基于脑梗死患者分析延续性康复护理的价值

基于脑梗死患者分析延续性康复护理的价值

彭静艳

常州市武进区第五人民医院    213172

摘要：该文主要是为了分析脑梗死患者的延续性康复护理功效。方法：抽取来我院的脑梗死患者90例进行分析，根据患者入院先后顺序把其分成两组，观察组和对照组均有45例患者，前者采用延续性康复护理方法，后者采用普通的护理方式，对比两组患者出院后的生活模式、认知能力、肢体运动功能、生活质量等。结果：观察组患者的各方面能力和生活质量评分都比对照组患者高。最终得出以下结论：把延续性康复护理融入到脑梗死患者护理中，能有效提升患者的生活质量，改善患者的认知能力、肢体运动能力等。

关键词：脑梗死；延续性康复护理；生活质量；肢体运动功能；认知功能

脑梗死是患者的脑部供血突然停止造成的脑组织供血供氧不足，从而出现脑组织坏死，这一疾病受到高血压、高血糖、高血脂等疾病的影响较大。脑梗死具有较高的发病率、致残率和致死率，严重威胁患者的身体健康。在医学技术不断提升的背景下，脑梗死的治疗技术和药物也在不断更新，从侧面提升了脑梗死患者的治疗有效性。但是也有少数患者因为发现的不及时、医疗条件受限，自身因素等的影响，错过了最佳的治疗时间，造成患者的运动功能障碍、语言障碍、吞咽障碍等，给患者的日常生活、工作和学习带来了较大的负面影响。采取延续性康复护理能让患者更快的恢复健康，保障患者的日常生活和工作正常开展，在住院过程中，患者需要积极配合好医护人员的工作，这样才能提升康复效果，降低病情的反复发作率。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选择来我院的脑梗死患者90例进行分析，根据患者的入院先后顺序进行分组，观察组和对照组拥有同等数量的患者。两组患者的基本资料没有太大的差别，具体见下表1.

       表1   两组患者的一般资料详情

1.2方法

对照组患者采取常见的护理方式，主要是以常见的电话随访为主，出院不同阶段的电话随访能有效了解患者的情绪变化，身体变化、用药情况、锻炼情况和康复情况等，出院半年后督促患者回医院进行复查。

1.2.2观察组

观察组患者采取延续性康复护理方式：①构建延续性康复团队。护士长、主管护师、临床医生、康复医师共同组成康复护理团队，护士长负责管理事宜。通过共同商讨，根据患者的身体状况制定相应的延续性康复护理方法，落实好患者的护理档案管理工作。②健康知识的教育工作。在患者出院之前，护理人员可以举办健康知识宣传讲座，鼓励患者和家属积极参与讲座学习，了解脑梗死的诱因，坚持康复的作用，增强患者和家属的康复信心。③针对患者脑功能的康复护理。患者住院过程中，医护人员需要科学指导患者进行康复训练，出院之后，需要家属监督并支持患者坚持康复训练，按照医生制定的康复训练规划进行康复训练，传授给家属科学的康复训练技巧，训练次数和强度循序渐进,必须鼓励持之以恒,在训练期间做好保护措施,避免跌倒;定期指导患者和家属床上正确体位的摆放、平衡训练、被动活动关节及语言训练等,采取物理治疗及理疗的方式,帮助患者恢复患肢功能,提升生活能力。④沟通与访视:通过微信、门诊交流、电话随访、上门访视4种方法与患者及家属进行沟通,出院前使其进入微信群,随时在微信群里解答患者及家属的问题,利用每天打卡方式激励患者完成当天康复任务。在出院前15天,由康复医师及1名护士上门访视,每个月门诊复诊1次,复诊时临床医生、康复医师及1名护士对患者进行评定和下一步康复指导。电话随访与对照组相同。⑤指导患者出院后6个月回院复查并进行评估。

1.3评价指标

①生活方式的评估:采用调查问卷的方式评估两组患者出院不同时期的生活方式，包含患者的烟酒戒掉与否、服药正确与否、饮食结构、血压监测、身体锻炼等方面，分值和遵医行为之间成正比。②认知功能的评估:采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评估两组出院时、出院6个月认知功能,总分115分,得分越高表示认知功能越好,分值越低表示认知障碍越严重。③肢体运动功能:采用肢体运动功能Fugel-Meyer评定量表(FMA)评价两组出院时、出院6个月肢体运动功能,上肢、下肢评分分别为66分、34分,满分100分,分数越高表示患者恢复状态越佳。④日常生活活动能力:应用改良Barthel指数量表(MBI)评估两组出院时、出院6个月后日常生活活动能力,满分100分,评分越高表示能力越强。⑤生活质量:采用Spitzer生活质量量表(QLI)评价两组出院时、出院6个月生活质量,共5个方面,分值为0~2分,总分10分,得分越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理数据。计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以百分比表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者出院后的生活方式行为改善状况

   两组患者出院后，积极采用延续性康复护理，观察组患者的戒烟酒、服药正确性、饮食合理性、血压监测情况、康复锻炼情况等都优于对照组患者（P<0. 05）。

2.2对比两组患者出院后的认知能力和肢体运功能力

   经过延续性康复护理之后，观察组患者出院后的认知能力和肢体运动能力得到显著提升，明显高于对照组患者（P<0. 05）。

2.3对比两组患者出院后的日常生活活动能力和生活质量评分

           表2  两组患者出院后的日常生活活动能力和生活质量评分

3讨论

脑梗死患者大都会出现偏瘫、记忆力衰退、理解力下降、语言表达不清等问题，患者需要长期坚持康复训练，有些病情严重的患者需要终生进行康复。受到医疗资源、费用、经济状况的影响，患者在住院期间很少出现完全康复的案例，大多数患者都需要出院后继续进行康复训练。患者和家属对脑梗死疾病、治疗、康复知识的了解较少，可能会影响患者出院后的康复成效，加之患者出院后的环境发生改变，会影响患者良好生活方式、饮食方式的养成，不利于戒烟戒酒的完成，也会影响脑梗死患者的康复成果。延续性康复护理能在很大程度上推进患者良好生活习惯的养成，患者能较好地坚持康复训练，这样就能从根本上提升患者的康复成果。延续性康复护理落实之前，护理人员需要统一参加专业的培训学习活动，确保团队内所有成员都通过学习考核，拥有高超的沟通、康复护理能力，能认真开展患者康复护理工作。团队内各成员分工明确,制订实施步骤清晰,每例患者均有详细的康复档案,让小组成员及时了解患者病情,从而在电话及微信沟通时有针对性,极大地提高患者及家属的信任程度和依从性。延续性康复护理采取的形式多样化,微信除具有文字功能,还具有图片、视频传送功能,更方便患者及时反馈自己的行为功能障碍,医护人员能及时掌握和指导康复方法。微信群友互相鼓励,能促进康复效果。延续性康复护理对脑梗死患者生活方式行为改变、认知功能、肢体运动功能、日常生活活动能力、生活质量具有改善作用。目前,大多数医院的延续性康复护理是出于研究为目的,尚未普及。延续性康复护理对患者的益处,无论从研究结果还是从理论上是显而易见的,但是规模化开展尚需更加规范的流程、收费政策的制订及相应部门的监管等。

参考文献：

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