延缓老年痴呆,早期干预从社区开始

延缓老年痴呆,早期干预从社区开始

张春龙

成都高新锦欣老年病医院 四川 成都 611730

老年痴呆的主要特征是记忆功能和认知功能发生退行性变化。引起老年痴呆的主要因素有阿尔兹海默症、脑肿瘤、脑梗死以及脑外伤等，此外，如果发生感染、中毒或是代谢障碍等也会引发老年痴呆。近些年，我国老龄化不断加重，老年痴呆的发病率也不断上升。尽管现在有很多药物可延缓病情的发展，但却没有能够根治的方法。所以，人进入中老年时积极控制各种危险因素，养成健康的生活方式，对于老年痴呆的高危人群要定期检查，及早诊断与干预，是基层医疗卫生机构应该承担的责任与任务。

一、社区教育

通过社区文化宣传栏、海报、网页、微信以及画册等对社区居民展开有关老年痴呆的预防知识科普，重点宣传对象是年龄在40岁到70岁间的成年人，主要内容可从以下几点来展开。

1、健康饮食：有研究表明，地中海型的饮食可降低老年痴呆的发病率，该类型饮食的主要食材有蔬菜、海鲜、水果、豆类、大蒜、红酒与橄榄油。饮食可改善血管的健康，每人每天的食盐量不可超过6克；不要吃含有饱和脂肪酸或反式脂肪的食物，比如油炸食品、全脂乳制品、经过加工的食品以及快餐等；保证每天要吃五种以上的蔬菜、水果；保证摄入充足的欧米茄-3脂肪酸，要多吃深海鱼类或者补充深海鱼油，常吃的深海鱼有三文鱼、鲑鱼、沙丁鱼和金枪鱼等；注意要少量多餐，不可暴饮暴食，规律性进餐。

2、戒烟戒酒：人过了40岁之后，很容易发生脑血管类疾病，引发老年痴呆，烟酒可促进心脑血管疾病的发生，所以一定要戒烟戒酒，如果很难戒掉，也要控制好量，做到少吸烟少喝酒。

3、规律性运动：运动可降低身体中胆固醇水平，保证血压维持在相对平稳的数值，有效降低血管性疾病的发生。中年以后，一定要养成一个坚持运动的好习惯，建议每周运动的时间不低于三个小时，运动强度控制在中等强度的有氧运动即可，比如快走、骑单车、健身操以及太极拳等。

4、日常活动：要增加老年人的日常社交活动，比如多去探访亲戚朋友，平日里没事可以看看电影，与三两个邻居逛街，参加一些志愿者活动，上老年大学增长自己的视野，多交朋友等，这些活动都有助于降低老年痴呆发生的几率。而且家人也要注意，多抽些时间陪老人谈心、聊天或是旅游等，细心观察老人的日常生活，多了解她们的心理状况，如果发现问题要及时沟通，疏解她们心中的困惑与疑问，保证老年人心情舒畅，情绪平和。

5、锻炼大脑：多学习一些新的知识，比如学习一门外语，学习乐器，学习手语，练习写毛笔字或是画画，多读书、杂质与报刊等，通过这些学习，不仅可以丰富自己的生活，还可以锻炼大脑的记忆力、思维反应以及想象能力等，活跃大脑细胞，有助于延缓脑细胞的衰老。锻炼大脑可先从简单的事情开始，比如记住国家的名字，我国省、市的名字或是练习猜谜游戏等。

6、健康生活：养成良好的生活习惯，规律作息，每天按时入睡按时起床。每天保证有个充足的午睡，可减少老年痴呆的发生。但如果午睡充足后可能会导致有些老年人夜晚睡眠质量不好，可适当减少午睡的时间。每晚睡前可洗个热水澡，热水泡泡脚，或是做些伸展运动、拉伸运动，可帮助放松心情，减缓生活压力等。在天气较冷的时候，出门要记得戴帽子，保护好头部脑血管。

二、门诊预防

近些年有研究证明，大部分患老年痴呆的病人都是因脑血管受损与中枢神经系统退行性病变共同作用的结果。所以，社区门诊要做好中老年人的血管保护和避免中枢神经发生退行性变化，预防老年痴呆的发生。

1、健康管理：建立健康档案，管控好社区人员糖尿病、高血压、高血脂以及肥胖等病的发生发展，积极运用药物、饮食以及运动等方法，控制好血糖、血压、血脂和体重在正常范围内。让全体居民都清楚认识到吸烟、高血压和肥胖等血管危险因素会诱发老年痴呆，要重视戒烟戒酒，积极减肥，控制慢性病的发生发展，多参加体育锻炼。

2、头颅检查：脑白质疏松症又被称为脑白质变性，是脑白质CT或MRI检查时脑室周围或皮质下区脑白质的成像表现，是老年痴呆发病前的重要信号。如果家庭条件允许，建议老人要定期进行脑白质影像学检查，可及时准确了解老人脑部的生理情况，及早发现老年痴呆的迹象，及早做出有效干预措施。

三、早期诊断

老年痴呆与身体的其他疾病是不同的，老年痴呆的诊断需要一个循序渐进的过程，会涉及到病人早期的体征变化，病史以及筛查结果，还要评估日常生活能力与行为等。基层医生最低也要具备可识别老年痴呆早期症状的能力，正确区别是痴呆还是正常的衰老。

老年痴呆最突出明显的症状就是认知功能下降，近期记忆障碍，比如记不住早餐吃了什么，记忆主诉表现出的情况往往是老年痴呆早期最可靠与最简单的表现迹象。

如果发现老人有以下10个重要表现，要对其进行全面的老年痴呆筛查：失去近期记忆；言语表达出现异常；抽象思维有问题；执行曾非常熟悉的任务出现了困难；无法记清时间或地点；总是乱放东西还记不住；渐渐失去判断能力；失去主动能力；个性发生变化以及情绪或行为也发生变化。当基层医生发现老人出现上述10种情况，要将病人转诊专科医院检查与治疗。