25例原因不明性反复自然流产患者免疫治疗的临床分析

25例原因不明性反复自然流产患者免疫治疗的临床分析

裴晶1 ,王丽2 ,马鹏3

1.新疆军区总医院生殖医学中心

2.新疆军区总医院妇产科

3.新疆军区总医院生殖医学中心 

3通讯作者马鹏

【摘要】目的：分析25例原因不明性反复自然流产患者免疫治疗的效果。方法：对我院原因不明性反复自然流产患者进行研究。所有患者均接受淋巴结免疫治疗，分析妊娠情况，并对比治疗前后封闭抗体情况。结果：经过免疫治疗后，25例患者中20例患者再次妊娠，再次妊娠率80.00%；其中再次流产2例，妊娠维持32周以上者16例，足月分娩活婴2例，妊娠成功率64.00%。治疗后，25例患者封闭抗体水平均显著升高，与治疗前相比，P＜0.05。结论：对于原因不明性反复自然流产患者使用免疫治疗，能有效提高患者封闭抗体水平，改善妊娠结局，具有一定的临床应用价值，值得推广。

【关键词】反复自然流产；免疫治疗；效果

反复自然流产一般是指反复发生≥3次的流产[1]。流产的病因尚未完全明确，目前认为流产与胚胎染色体异常（遗传或偶发事件）、免疫疾病（红斑狼疮、干燥综合征等）、女性生殖系统畸形（双子宫、完全的纵隔子宫等）等有关。但仍有50%反复自然流产的原因不明[2]。近年来随着生殖免疫学的不断发展，诸多文献证实了不明原因性反复自然流产可能与免疫因素有关，且针对此类患者给予淋巴细胞免疫治疗能有效改善妊娠情况。基于此背景下，我院对25例原因不明性反复自然流产患者进行研究，分析免疫治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2019年1月-2021年1月25例原因不明性反复自然流产患者进行研究。患者平均年龄（31.25±1.36）岁；平均流产次数（2.12±1.02）次，平均流产孕周（8.12±2.52）周。

1.2方法

免疫治疗：抽取配偶静脉血液1ml，使用肝素抗凝，分离出淋巴细胞。皮内注射20-40×106/次，每次注射间隔3周，4次为1个疗程。治疗1个疗程后对封闭抗体进行检查，若阳性，则需6-8周进行一次加强；若阴性则进行下一疗程治疗。治疗期间鼓励患者受孕，受孕后仍需免疫治疗，每8周1次，16周后停止。同时根据患者实际情况给予针对性治疗，如补充维生素、心理治疗等。

1.3观察指标

观察患者妊娠情况，并采用流式细胞仪[3]对患者治疗前后封闭抗体情况进行检测。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.125例患者妊娠情况分析

经过免疫治疗后，25例患者中20例患者再次妊娠，再次妊娠率80.00%；其中再次流产2例，妊娠维持32周以上者16例，足月分娩活婴2例，妊娠成功率64.00%。

2.2 免疫治疗前后封闭抗体情况对比

   治疗后，25例患者封闭抗体水平均显著升高，与治疗前相比，P＜0.05。详见表1。

表1免疫治疗前后封闭抗体情况对比(X±S)

3.讨论

反复自然流产是临床常见的妇科疾病，在已婚孕龄妇女中，反复自然流产发生率可达10%[4]。而反复自然流产不仅会对子宫内膜产生伤害，同时有时也会影响继续妊娠，引起一系列并发症发生，如宫腔残留或者感染等，对患者生活质量造成极大影响。在正常妊娠中，夫妇的人类白细胞抗原不相容，胚胎所携带的父源性人类白细胞抗原能刺激母体的免疫系统，并产生相对应的抗体，与滋养细胞表面抗体结合，抑制混合淋巴细胞反应，从而到达保护胚胎的作用，避免胚胎受母体免疫系统排斥。当这种封闭抗体缺失后，母体免疫系统会识别夫父源性人类白细胞抗原，导致胚胎受到免疫系统共计，并引起流产。而免疫治疗则能通过父源性的淋巴细胞，诱导刺激母体产生相对应的免疫抗体，从而使胚胎免受母体免疫系统攻击，降低流产率，改善妊娠结局。

本研究结果显示，经过免疫治疗后，25例患者中20例患者再次妊娠，再次妊娠率80.00%；其中再次流产2例，妊娠维持32周以上者16例，足月分娩活婴2例，妊娠成功率64.00%。治疗后，25例患者封闭抗体水平均显著升高，与治疗前相比，P＜0.05。

综上所述，对于原因不明性反复自然流产患者使用免疫治疗，能有效提高患者封闭抗体水平，改善妊娠结局，具有一定的临床应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]杨娟. 免疫疗法在反复自然流产患者中的临床效果及对T淋巴细胞水平的影响研究[J]. 中国免疫学杂志,2019,35(13):1609-1613.

[2]刘春梅. 原因不明性反复自然流产患者免疫治疗结局的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(45):96.

[3]郑静,卓越,刘艳妮. 反复自然流产患者主动免疫治疗后封闭抗体和调节性T细胞水平变化[J]. 滨州医学院学报,2018,41(04):255-258.

[4]王燕,林娜,陈雪美,张敏,陈梅环,黄海龙,陈灵基,何德钦,徐两蒲. 反复自然流产患者淋巴细胞主动免疫的治疗效果及其与HLA相关性研究[J]. 海南医学,2018,29(01):59-61.