观察子宫背带式缝合术与纱布填塞治疗剖宫产产后出血产妇的效果

观察子宫背带式缝合术与纱布填塞治疗剖宫产产后出血产妇的效果

彭毅

四川省巴中嘉禾嘉禾妇儿医院   616000

【摘  要】目的：分析子宫背带式缝合术与纱布填塞治疗剖宫产产后出血产妇的效果。方法：抽取2020年1月-2022年8月在本院行剖宫产手术且产后出血的76例产妇，根据产妇的意愿划入缝合组与填塞组（n=38）。填塞组应用纱布填塞术治疗，缝合组应用子宫背带式缝合术治疗，对比两组病患的手术指标及并发症发生率。结果：试验组产妇的手术时间、术中及术后出血量、住院时间均相对较低，与参照组对应数值对比有统计学意义（p＜0.05）。产后试验组产妇2例出现并发症，参照组8例出现并发症，试验组并发症发生率相对较低（p＜0.05）。结论：子宫背带式缝合术可快速控制产妇的出血量，预防产妇并发症的发生，建议推广应用。

【关键词】子宫背带式缝合术；纱布填塞；剖宫产；产后出血；产妇

    产后出血是产妇产后死亡的常见原因，主要诱发原因在于宫缩乏力。临床常用卡前列素氨丁三醇或者缩宫素等药物治疗，促进产妇的产后收缩，控制产后出血症状[1]。但是药物治疗阴道分娩后出血的效果相对较好，对于剖宫产的产妇而言，效果不够理想。子宫背带式缝合术与纱布填塞均为剖宫产术后出血控制的有效方式，为了研究不同方式治疗的效果，文章抽取2020年1月-2022年8月在本院行剖宫产手术且产后出血的76例产妇，根据产妇的出血控制方式与效果讨论，报道如下。

1  资料与方法

1.1 基础资料

    抽取2020年1月-2022年8月在本院行剖宫产手术且产后出血的76例产妇，根据产妇的意愿划入缝合组与填塞组（n=38）。缝合组年龄22-37岁，均龄值（28.03±1.15）岁。孕周时间37-41w，均长（39.22±0.73）w。填塞组年龄21-38岁，均龄值（27.92±1.23）岁。孕周时间37-40w，均长（39.13±0.81）w。两组基础数据对比无显著区别，可分组对照研究（p＞0.05）。

1.2 治疗方案

在产妇胎儿、胎盘免除后，子宫体注射缩宫素注射液20U与卡前列素氨丁三醇注射液250μg，20U缩宫素与500ml林格液静脉滴注治疗。按摩产妇子宫，观察产妇胎盘剥离出血情况，若30min后出血依然未显著减少则应用如下方式治疗。

填塞组应用纱布填塞术治疗，应用卵圆钳夹住无菌纱条一侧，从切口置入宫腔，顺着宫角自上向下、“Z”字形交换折叠操作，填塞到子宫切口位置[2]。另一侧向下放入阴道，由下向上交换折叠处理，填塞到子宫切口位置。逐层缝合子宫切口、壁层腹膜及皮肤等。

缝合组应用子宫背带式缝合术治疗，将子宫拖出腹腔，下推膀胱，全面暴露子宫下段，清除宫腔积液。双手按压子宫前后壁，在子宫出血量减少后，由子宫切口右下缘3cm位置进针，切口右上缘3cm位置出针，使用可吸收线缝合。缝线在宫角位置从后方绕过宫腔，垂直穿过宫底直到子宫前壁出针，收紧缝线。若产妇无显著出血情况，则可以逐步闭合子宫，缝合切口。两组产妇术后均使用抗生素预防感染治疗。

1.3 评价标准

    记录两组产妇的手术时间、术中出血量、术后24h出血量及住院时间。比较两组产妇产后的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

    SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料x2计算，p＜0.05有统计学意义。

2  结果

2.1 试验组与参照组产妇的围术期相关指标对比

    试验组产妇的手术时间、术中及术后出血量、住院时间均相对较低，与参照组对应数值对比有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

表1  试验组与参照组产妇的围术期相关指标对比

2.2 试验组与参照组产妇的产后并发症发生率对比

    产后试验组产妇2例出现并发症，参照组8例出现并发症，试验组并发症发生率相对较低（p＜0.05）。详见表2

表2  试验组与参照组产妇的产后并发症发生率对比

3  讨论

    产后出血为剖宫产后常见的并发症，若产妇的出血症状未得到快速、有效控制，可能会诱发失血性休克、继发性贫血甚至是多器官功能衰竭等并发症，增加产妇的产后死亡率[3]。常规临床多应用促子宫收缩性药物治疗，但是针对于剖宫产产妇而言，效果不够理想。

    纱布填塞治疗可有效控制产后出血症状，但是纱布填塞取出的难度较大，可能会诱发宫腔粘连、宫腔感染等并发症，影响出血控制的效果，也不利于产妇产后的快速恢复

[4]。子宫背带式缝合术主要是通过缝合线捆扎的加压的方式，使产妇的血流速度变慢，提升平滑肌的收缩能力，促进宫腔回缩，发挥止血的作用[5]。本次研究结果显示，试验组产妇的手术时间、术中及术后出血量、住院时间均相对较低，且产后试验组产妇2例出现并发症，参照组8例出现并发症，试验组并发症发生率相对较低，证实了子宫背带式缝合术的应用优势。

综上内容，子宫背带式缝合术可快速控制产妇的出血量，预防产妇并发症的发生，缩短产妇产后住院时间，护理干预价值较高，建议推广应用。

【参考文献】

[1]许兵兵.宫腔纱布填塞联合欣母沛治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(03):74-75.

[2]王粉.宫腔碘伏纱布填塞治疗剖宫产术中产后出血7例临床分析[J].人人健康,2019(24):60.

[3]李丽秀.欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国实用医药,2019,14(30):94-95.

[4]孟会,麦玮碧,马晓东.子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞治疗剖宫产难治性产后出血临床有效性评价[J].中医临床研究,2019,11(30):108-109.

[5]史文伟.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填塞纱布在前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(16):2-3.