对初产妇实施自由体位联合导乐关爱护理服务的效果观察

对初产妇实施自由体位联合导乐关爱护理服务的效果观察

田欣欣,黄颖霞通讯作者,张婧雯通讯作者

陕西省人民医院 陕西西安 710068

摘要：目的：探究自由体位联合导乐关爱护理对初产妇产程时间及分娩结局的影响。方法:收集2021年6月—2022年6月时间段内在我院分娩的初产妇172例，据随机数字表法分为两组，观察组与对照组，各86例。对照组施行常规分娩管理，观察组则实施自由体位联合导乐关爱护理，比对两组初产妇不同产程时间、不同产程下疼痛评分、分娩结局、初产妇满意度。结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P＜0．05);观察组第一产程、第二产程、第三产程及产后疼痛评分均低于对照组(P＜0．05);观察组自然分娩率高于对照组，而不良母婴事件发生率低于对照组(P＜0．05);观察组初产妇满意度高于对照组(P＜0．05)。结论:对初产妇实施自由体位与导乐关爱护理，可以降低不良妊娠结局风险，缩短产妇疼痛持续时间，提高产妇生活质量。

关键词：初产妇；自由体位；导乐关爱护理

引言

分娩是产妇结束妊娠的一种方式，焦虑与抑郁、躯体疼痛剧烈、免疫力低下等是影响妊娠结局的重要因素。在以往的临床护理中，主要对产妇实施常规分娩护理。但有学者提出，对于初产妇而言，由于缺乏对分娩的认识，其恐惧心理尤为严重，对其妊娠结局的影响较大；既往研究指出，自由体位护理是围绕舒适性和人性化开展的一种护理方式，产妇可根据自身需要自由选择分娩体位；同时，导乐关爱是产妇分娩关怀的重要部分，在分娩期间给予初产妇自由体位与导乐关爱护理可以给予初产妇多方面的支持，提高其舒适度、减轻疼痛。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2021年6月—2022年6月时间段内在我院分娩的初产妇172例，据随机数字表法分为两组，观察组与对照组，各86例。对照组年龄范围22～34岁，平均(26．86±1．27)岁，妊娠周期37～41周，平均(38．57±0．73)周;观察组年龄范围22～35岁，平均(28．59±1．31)岁，妊娠周期38～41周，平均(38．29±0．55)周。比对两组平均年龄、妊娠周期等基础资料显示无可比性差异(P＞0．05)。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施自由体位与导乐关爱护理，具体如下：

自由体位护理：采用Lovett分级法评估产妇的肌力，0级：无可见或可感觉到的肌肉收缩；1级：可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动；2级：在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动；3级：能抗重力作全关节活动范围的活动，但不能抗阻力；4级：能抗重力和一定的阻力运动；5级能抗重力和充分阻力的运动；若肌力≥4级，引导产妇采取自由体位分娩。第一产程可选择蹲位、直立位、坐位、半卧位、侧俯卧位、机位等，若在该产程中发现胎位不正、宫口扩张异常等，则引导产妇更换体位，比如腹前壁贴向床垫、平卧位、半卧位、含胸屈膝等；若子宫收缩过强，则引导产妇卧床休息。当宫口开全、胎儿头部拔露2～3cm时，消毒会阴，引导产妇自由选择跪趴位、俯卧位、侧卧位等分娩体位，轻轻托住产妇会阴部分，协助胎儿娩出。导乐关爱护理：在第一产程全面了解产妇的身体状况，支持、鼓励产妇，给予产妇分娩球、分娩凳、分娩镇痛仪等，引导产妇进行吹蜡烛运动。在第二产程引导产妇取平卧位，并在病房内燃点艾叶、乳香、沉香、菖蒲、玫瑰花等，1次/d。在第三产程协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮。

1.3观察指标

(1)比对两组不同产程时间。助产士分别记录产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间。(2)比对两组分娩疼痛感。采用视觉模拟评分法(VAS)评价。(3)比对两组分娩结局。分娩结局通过分娩方式及不良母婴事件评价。(4)比对两组初产妇满意度。采用妇科自制满意度问卷评价。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组不同产程时间分析

观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P＜0．05)。见表1。

表1两组不同产程时间比较(min，x±s)

2.2比对两组分娩疼痛感

观察组第一产程、第二产程、第三产程及产后疼痛评分均低于对照组(P＜0．05)。见表2。

表2比对两组分娩疼痛感(分，x±s)

2．3比对两组分娩结局

观察组自然分娩率高于对照组，而不良母婴事件发生率低于对照组(P＜0．05)。见表3。

表3比对两组分娩结局［n(%)］

2．4初产妇满意度分析

观察组初产妇满意度为95．35%，高于对照组的77．91%(x2=13．130，P＜0．001)。见表4。

表4初产妇满意度比较［n(%)］

3讨论

自由体位与导乐关爱护理是在引导产妇自由、合理选择分娩体位的同时，给予产妇科学、多方面心理指导的护理方式，在第一、二产程中引导初产妇根据身体舒适度选择分娩体位，给予导乐关爱，可以帮助初产妇改善妊娠结局。在产分娩过程中，引导产妇自由选择蹲位、坐位、半卧位、侧俯卧位、平卧位等，可以使产妇在可承受范围内自由舒展肢体，提高分娩舒适度；同时，在病房内点燃艾叶、乳香、沉香、菖蒲、玫瑰花等，可以使产妇保持清醒，进而在一定程度上缓解腹部大血管所受的压力，避免子宫供血不足而造成新生儿窒息。产前由护理人员与导乐师对产妇进行一对一心理指疏导，引导产妇正确评价自我，可以满足其陪伴需求、改善其精神状态、增强其分娩自信心，进而可以使产妇积极配合缩宫，避免子宫收缩乏力而导致产后出血。

结束语

综上所述，对初产妇实施自由体位与导乐关爱护理，可以降低不良妊娠结局风险，缩短产妇疼痛持续时间，提高产妇生活质量。

参考文献

[1]陈丽,赵岩岩,吕敬媛,冯晓娜,苏翠红,胡玉红,薛晓红,桑立珠,郭靖.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的作用[J].黑龙江医药科学,2019,42(06):12-13.

[2]韦秀妮,叶小丽,龚红燕.自由体位联合导乐关爱护理服务对初产妇妊娠结局影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(31):137+151.