自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝纤维化的临床效果

自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝纤维化的临床效果

张艳梅

松原吉林油田医院 吉林 松原 138000

【摘要】目的讨论研究乙肝肝纤维化患者采用自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗的临床疗效。方法：病例样本抽取自本院收治68例乙肝肝纤维化患者，研究年限跨度为2020年6月-2021年6月，采用用药方案差异分组法划分为研究组、对照组，样本量均34例。对照组患者为恩替卡韦分散片治疗，研究组患者为自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗，对比分析两组相关临床指标。结果：对比两组治疗后肝功能及肝纤维化指标，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：乙肝肝纤维化患者采用自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗效果显著，可全面推广应用。

【关键词】软肝汤；恩替卡韦分散片；乙肝；肝纤维化

慢性乙肝为感染慢性乙型肝炎病毒所致肝脏病变，如未能有效治疗干预可进展为肝硬化。慢性乙肝进展至肝硬化期间主要病理变化为肝纤维化，为有效控制慢性乙肝病情进展，降低肝硬化发病率，临床需采取适宜的干预措施逆转肝纤维化[1]。传统中医理论对肝纤维化研究深入完善，采用中医药治疗该疾病的临床价值值得深入分析。本研究总结本院乙肝肝纤维化患者资料，讨论评估自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗的相关问题。

1资料与方法

1.1一般资料

病例样本抽取自本院收治68例乙肝肝纤维化患者，研究年限跨度为2020年6月-2021年6月，采用用药方案差异分组法划分为研究组、对照组，样本量均34例。研究组男19例，女15例，年龄周期跨度值为38-55岁，平均（46.58±2.77）岁，病程区间范围为1-6年，平均（3.52±0.64）年。对照组男18例，女16例，年龄周期跨度值为40-53岁，平均（46.61±2.74）岁，病程区间范围为1-5年，平均（3.19±0.48）年。两组患者均符合中西医乙肝肝纤维化诊断标准，近期未接受治疗，同意参与研究，组间基础资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者为恩替卡韦分散片治疗，每日口服1次，单次用药剂量为0.5mg，共用药12个月。

研究组患者为自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗，恩替卡韦分散片用药方案参照对照组。自拟软肝汤加减药物组方为蒲公英20g、茵陈20g、当归15g、虎杖15g、桃仁10g、丹参10g、防己10g、白术15g、绞股蓝20g、鳖甲20g。上述药物组方患者每日服用1剂，加入适量水浸泡煎煮，浓缩取汁400ml，每日早晚各服用200ml，共用药12个月。

1.3评价标准

对比两组治疗后肝功能指标，包括ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）；对比两组治疗后肝纤维化指标，包括CⅣ（Ⅳ型胶原）、CG（甘胆酸）、HA（透明质酸）、LN（层粘连蛋白）、PC-Ⅲ（Ⅲ型前胶原）。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（±s）检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

对比两组治疗后肝功能及肝纤维化指标，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组治疗后肝功能及肝纤维化指标（±s）

3讨论

肝纤维化主要指肝脏细胞外基质弥漫性过度沉积，属于乙肝等多种慢性疾病的共同病理变化过程，是乙肝进展至肝硬化的必然阶段，通过对肝纤维化的早期干预可有效控制乙肝病情进展，降低肝硬化发病率[2]。

恩替卡韦分散片是临床乙肝及早期肝硬化的常规抗病毒药物，可有效抑制人体内HBV复制，进而控制乙肝病情进展。中医理论中乙肝肝纤维化属于髒积，其病机为血瘀痰结，治疗需疏肝理气，消髒活血，利湿排痰。本院自拟软肝汤组方中蒲公英、茵陈为君药，具有利湿清热及软坚之功效。桃仁及红花为臣药，可活血化瘀，药理学研究认为该药物可逆转肝纤维化。遵循中医理论治肝先实脾的基本原则，组方中加入白术、绞股蓝，可健脾补中。鳖甲可软坚，丹参可抑制胶原合成，促进肝纤维化胶原纤维吸收消散[3]。不同药物合用可活血化瘀，调理肝脾，理气疏肝，消髒化瘀。研究资料显示，研究组患者治疗后肝功能及肝纤维化指标均优于对照组，提示自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗效果优于单一恩替卡韦分散片。

综上，乙肝肝纤维化患者采用自拟软肝汤加减联合恩替卡韦分散片治疗效果显著，可全面推广应用。

参考文献

[1]吕艳杭,吴姗姗,王振常,等. 柔肝化纤颗粒治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效及对肝纤维化、氧化应激水平的影响[J]. 西部中医药,2021,34(3):19-24.

[2] 胡会芬,刘雯,谭林. 富马酸替诺福韦联合扶正化瘀治疗对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度及免疫状态的影响[J]. 河北医学,2021,27(4):686-692.

[3] 张冬. 鳖甲煎丸辅助治疗乙肝肝纤维化的疗效及对肝功能和脾肿指数及肝纤维化指标的影响[J]. 当代医学2021,27(20):73-75.