五桑汤的临床应用体会

五桑汤的临床应用体会

曹洪花1 ,牛继聪2

1. 淄博化建医院，山东 淄博，255438   2. 安徽中医药大学，安徽 合肥，230031

摘要：根据药物性味功效和主治病总结，自拟方五桑汤（桑叶，桑枝，桑椹，桑白皮，桑寄生），临床应用是发现凡是病位在上疾病，均有明显疗效。现将拟方思路与病案简述于下，共同探讨。

关键词：五桑汤;上部病

Abstract: according to the summary of drug properties, taste, efficacy and indications, the self-made wusang Decoction (mulberry leaf, mulberry branch, mulberry, mulberry bark, mulberry parasitism) has obvious curative effect in clinical application. Now we will discuss the idea of drawing up prescriptions and medical records.

Key words: wusang Decoction; upper part disease

1 .五桑汤的组方思路

五桑汤方组成为桑寄生、桑枝、桑椹、桑叶、桑白皮。组方思路如下。

1.1“五桑”之生长采收

桑树原产于我国中部，有4千多年的历史，喜暖向阳。中原地区气候变化分明，五桑采收季节亦界限分明。冬末春初桑根始生，此时采割桑寄生，其补肝肾、祛风湿之用正与冬藏欲发相合；15℃时桑叶始萌，5月春末桑枝渐壮可采，天气渐暖正对桑枝疏风清热、舒展关节之用；6月前后桑葚成熟汁液饱满，其滋阴养血之效一目了然；秋季万物始收，霜降之后采收桑叶；至冬闭藏，叶落尽，采挖桑白皮。桑树一物，五季分别采收五部分入药，“五桑”同源而出更能发挥协同和调节作用。又对应人体表里内外、脏腑阴阳，从而达到治疗疾病、调理阴阳的目的。

1.2“五桑”之功用共性

桑叶质轻升浮，治疗外感及头面等病位偏上疾病；桑枝宜于祛上肢风湿、解上肢痹痛，《本事方》单用本品治风热臂痛；桑寄生“主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发齿，长须眉。”桑白皮甘寒，“治肺气喘满，水气浮肿。”桑椹甘寒，归心肝肾经，滋阴血，《新修本草》云：“单食，主消渴。”《本草纲目》：“捣汁饮，解酒中毒；酿酒服，利水气，消肿。”

五药合用，宣散、收藏、祛湿、滋阴兼备，对于上肢风湿热痹、小便不利之高血压、精亏虚火、糖尿病等均可一试。本方偏于寒凉，使用时酌情加减注意。

2.病案

2.1上肢痹痛

张某，女，63岁，左侧上肢肘关节以下，冷麻烦胀一年加重一月。患者自述，一年前，无明显诱因出现上述症状，当地检查结果一切正常，艾灸，针灸，理疗，中药口服，热敷，间断性治疗，效果甚微，来诊。五桑汤加味，桑白皮20克，桑叶10克，桑枝30克，桑椹30克，桑寄生30克，白芍60克，葛根60克，鸡内金30克，3付。嘱其用药渣再熬水泡手泡脚一天一次，一次15~20分钟。复诊述，周身微微出汗，冷的感觉明显改善，二诊时，守上方，葛根减到30克，继续服3付。三诊，继服二诊方，3付，9付药喝完，症状消失。这一例病案体现了五桑汤祛风通络利关节，尤宜治疗上肢病。

2.2肝肾不足，血虚受风

宋某，女，55岁，右耳鸣半月。因抱孩子外出劳累，汗出吹风后出现右侧头项痛耳鸣，右侧肩胛骨牵扯疼，胃脘隐疼。自服生姜大枣水，症状缓解，耳鸣症状加重，来诊。患者有白细胞减少证病史5年余，尿隐血1~2+病史3年余，急性肺炎近3年中出现两次，住院治疗痊愈，素日容易胸闷胸骨压疼感明显，腰膝酸软症状明显，患者自觉症状当务之急是耳鸣，结合患者整体状况，五桑汤加味，桑枝30克，桑叶10克，桑寄生30克，桑椹30克，桑白皮20克，川芎30克，怀牛膝30克，桑螵蛸10克，蝉蜕5克，5付，水煎服日一剂，5付，耳鸣愈。这一病案体现了五桑汤的滋肝肾，通血气，充血液。

2.3阴虚火旺兼高血压

崔某，男，55岁，头晕头疼间断性出现半年余。因熬夜劳累后头晕头疼，间断性出现，血压160~120mmhg/102~80mmhg之间，自服用硝苯地平缓释片，血压控制欠佳，来诊，头晕头疼，肩背酸痛，眠差，时有盗汗，膝关节酸痛，足跟刺痛，二便调，舌红苔薄白，脉弦。五桑汤加味，桑枝20克，桑叶5克 ，桑寄生30克，桑椹30克，川芎30克，丹参30克，山茱萸30克，7付，付完上方，复诊时患者描述，头晕头疼症状明显改善，血压130~90mmhg/92~70mmhg之间，自从吃中药以来，降压药就停服了，血压控制可，上方加白芍30克，麦冬10克，生地10克，7付，头晕头疼症状明显改善，其余症状有所好转，足跟刺痛症状不变，三诊时，一方中加白术60克，7付，上述症状明显改善，血压控制可。此病案体现了五桑汤滋肝肾清虚火，利小便降血压的作用。

2.4五脏不利兼有基础病

罗某，女，76岁，眨眼咬牙口干舌燥反复半年余。患者糖尿病史10年余，高血压病史6年余，冠心病史6年余，服用药物血糖血压心脏控制可，输液针灸治疗眨眼咬牙20天，缓解不明显，患者不配合输液针灸，来诊，刻下症：眨眼咬牙，口唇粘膜被反复咬出溃疡不愈，四肢肌肉不定时不定部位的挛急，二便调，纳眠可，舌红少津，脉细数。处方：桑叶10克，桑枝20克，桑白皮30克，桑椹10克，桑寄生30克，川楝子5克，麦冬30克，生地10克，当归20克，沙参10克，7付，二诊，咬牙症状缓解，其余症状缓解不明显，血糖血压控制可（继续用西药治疗基础病），上方加肉桂10克，白芍30克，7付，三诊时，上述症状明显改善，守前方服用14付，四诊时，症状仍有目涩，口干，其余症状消失，上方去川楝子，加鸡内金30克，服用7付，目涩口干症状基本消失。后随访3次，首诊症状未出现，至今。此病案体现了五桑汤的息虚风，利五脏，消食，疏风清热的作用。

2.5血气不足，脉络不通

施某，女，34岁，胃脘牵扯肩背疼反复出现3年余。患者自述，3年来因外受寒凉后出现胃脘牵扯疼，肩背牵扯疼，每次发作都要用止痛药，越来越强烈，有时候止痛药也不能止痛，一次发作就要5~7天不等，来诊，形体儡瘦，面色黧黑，纳眠差，二便调，月经可，舌红苔薄白舌边尖有瘀点，脉紧涩。处方：桑白皮30克，桑叶10克，桑枝10克，桑椹30克，桑寄生30克，白芍60克，葛根30克，桂枝10克，鸡内金30克，三付，肩背疼痛感明显改善，食欲好，二诊时，上方加羌活10克，木瓜10克，3付，胃脘牵扯疼明显改善，睡眠质量改善，三诊，处方：桑白皮20，桑寄生30克，桑椹30克，桑枝10克，桑叶10克，3付，症状消失，随访两次，已愈。利五脏，充肌肤，通血气而止痛。

2.6骨折筋伤日久，肿胀不消

李某，男，14岁，右上肢肿痛。患者因两月前外伤性右侧桡骨远端骨折，外科处理后恢复可，现仍有局部软组织肿胀疼痛，来诊：刻下症：右上肢疼痛，肿胀，平素体健，纳眠可，二便调，舌红苔薄白，脉紧。处方：桑白皮20克，桑枝10克，桑寄生30克，桑椹30克，桑叶10克，熟地24克，山茱萸12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，7付，水煎服日一剂，药渣局部热敷，一周后复诊，症状缓解，守前方继服7付，三诊，症状明显改善，守上方继服7付，初诊症状消失。此病案体现了五桑汤的补肝肾，祛风通络利关节的作用。

2.7  治疗现代病，

健忘，头晕，耳鸣，口干，颈项强痛，肩背酸痛麻木不仁，失眠，改善脑部供血，健忘症，小脑萎缩，颈椎病，临床症状明显改善，上述病症以28天一个周期，统计数据有效率达98.10%。

讨论

上部病，肢体经络病证，头面五官病，及部分下位病，脏腑病等，临床多见。疏风解表，除湿通络，解肌止痛，经典方剂与五桑汤随症加减的思路每多见效，体现了一方多用的治疗思路。上部病，肢体经络病证，头面五官病，及部分下位病，脏腑病等，临床多见。疏风解表，除湿通络，解肌止痛，经典方剂与五桑汤随症加减的思路每多见效，体现了一方多用的治疗思路。

总之， 五桑汤可用于上肢痹痛、肝肾不足，血虚受风所致的耳鸣头项痛、阴虚火旺兼高血压的头痛、五脏不利兼有基础病、血气不足，脉络不通引起的胃脘痛、骨折筋伤日久，肿胀不消等多种疾病。

   参考文献

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