什么是风湿性心脏病，在治疗期间如何护理

什么是风湿性心脏病，在治疗期间如何护理

葛涛霞

 蒲江县人民医院 611630

什么是风湿性心脏病？风湿性心脏病即是指患者患有有风湿热，随后出现的与之相关联的心脏上的病变，主要是瓣膜性的病变。传统意义上来讲风湿热，其是由一种叫做“B组乙型链球菌”重复感染继而产生的非化脓性炎症。这种炎症多发生在5岁到15岁之间，多发于气候相对来说寒冷多变的时节，住宿条件差，居住的地方阴暗潮湿，或者营养不良的群体其发病概率最大。也就是说，环境差，抵抗力弱，易引发这种疾病，B组乙型链球菌本身不会引起心脏感染，但是如果感染了这种细菌，风湿性心脏病患者们的免疫系统便会产生出另一种变化，这种变化叫做“全身结缔组织炎性反应”，就是因为这种“反应”，继而使得人体内各个组织器官发生了变化，在关节上的变化产生了“风湿性关节炎”，从而引起游走性的大关节疼痛。在大脑上的变化会引起“舞蹈病”，在皮肤上发生的变化，可以出现皮肤结节。

　　风湿性心脏病有两类病变，我们称为风湿性心肌炎以及风湿性瓣膜病，而我们通常所说的风湿性心脏病，就可以简单的理解为风湿性瓣膜病。这种炎症反应重复多次发作，因此心脏的瓣膜会多次受到来自炎性的刺激，继而发生瓣叶增厚、粘连、钙化，腱索增厚、融合等，直接或间接影响到心脏的泵血功能。

风湿性心脏病的临床表现为：风湿性心脏病患者常常会出现心脏瓣膜病变的特征，主要表现有心脏功能不全、心跳不规律、气急、浮肿、嘴唇发紫、脸发紫、心律失常、心功能衰竭、心房颤动等；这些症状可单独出现，也可能同时并存；而其中心房颤动在二尖瓣病里最为多见。

风湿性心脏病的危害：患者可出现心慌、气促等症状，身体的抵抗力直线下降，平时会明显的影响患者的生活质量。风湿性心脏病还会经常感觉心慌，有时候病情严重的还会引起脑部供血不足从而导致头晕的现象。如果是二尖瓣狭窄的风湿性心脏病患者，则可能会引起引起房颤，房颤会引起血栓等严重的情况危害患者生命。所以在治疗之后一定要做好护理工作，谨慎预防患者风湿性心脏病的复发。

风湿性心脏病的日常护理：

（1） 心理护理。由于风湿性心脏病患者在各个阶段情绪状况会有所不同，因此我们就需对患者进行系统化护理。风湿性心脏病是复发频率较高的一种疾病，因此患者有很大可能会失去信心，这个时候护理人员就需要对风湿性心脏病患者进行及时的心理辅导。在整个治疗阶段中严密的观察风湿性心脏病患者的情绪变化，出现不良情绪时，护理人员需要及时与患者认真沟通，对其进行耐心讲解，同时适当进行安慰，鼓励风湿性心脏病患者主动接受治疗；也可鼓励家属对其进行安慰，使风湿性心脏病患者配合治疗，让治疗顺利进行。

（2） 人性化干预护理。尽可能满足风湿性心脏病患者的合理需求，充分展现护理工作的人性化。我们可以根据患者的喜好，尽可能将病床周围环境设置为患者熟悉的状况。设立护理帮扶小组，为其发放爰心卡，鼓励患者填写需求，定时收取，汇总需要解决的问题。对合理要求及时处理，无法完成的需求也需耐心解释。对于自理能力较差的患者，鼓励家属进行全程陪伴，帮助患者完成基础生理活动。所有护理操作均需在患者帮助下完成，各项操作需在患者清醒时进行，避免影响患者休息。为患者讲解操作目的，避免过度紧张焦虑。

（3） 知识干预护理。风湿性心脏病患者入院后即可对其进行知识教育，主要内容为对疾病以及治疗方式的讲解。采用通俗、简洁的语言表达自身想法，充分认识到心理对疾病康复的影响。同时鼓励风湿性心脏病患者养成良好生活习惯、兴趣爰好，了解自身情绪。每日保持按时、充足睡眠，避免进行剧烈运动影响休息和康复。

（4） 饮食护理。风湿性心脏病患者身体功能损伤一般来说都会比较严重，所以应该及时补充营养。多摄入流食以及便于消化的食品（鸡汤、排骨汤），也可摄入香蕉、橙子等水果补充维生素。同时也需降低脂肪、盐分摄入，严格禁止酒精和辣椒摄入。饮食遵循遵循少量多次的原则。

（5） 并发症护理。（1）心房颤动在风湿性心脏病并发的心律失常中最常见。当出现心房颤动时，应避免各种诱发因素，稳定患者的情绪。（2）充性心力衰竭，平时应积极预防和控制呼吸道感染，避免情绪激动和重体力劳动，以免诱发心力衰竭。（3）感染性心内膜炎，当患者出现了不明原因的发热、皮肤黏膜瘀点、瘀斑、脾大等表现时，应高度警惕感染性心内膜炎，及时告知当班医生。遵医嘱采血做培养并合理使用抗生素。（4）栓塞，对并发栓塞的患者应合理使用抗血小板聚集的药物，防止形成血栓，对左房增大且有巨大附壁血栓的患者应严格卧床休息，以防比栓子脱落。5）避免诱因:积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心力衰竭。6）心力衰竭的观察和处理:检测生命体征，评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状，检查有无肺部湿罗音、肝大、下肢水肿等体征，一旦发生则按心衰进行处理。7）遵医嘱用药:如抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。8）休息与活动:左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防脱落造成其他部位栓塞。病情允许时应活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。9）栓塞的观察与处理:密切观察有无血栓征象，重点观察瞳孔、神志、四肢活动及皮肤温度等。一旦出现可疑征象，应及时报告医生并协助处理。

（6） 控制输液滴速。若患者症状稳定，没有不良反应时即可保持正常的滴速；心力衰竭时降低滴速。输液滴速控制主要是根据心率、血压、脉搏进行调整，若指标数据发生异常时应立即进行抢救。

（7） 口腔护理。护理时需针对风湿性心脏病患者呼吸状况制定不同口腔检测频率，确保患者无口腔溃疡、痰液淤积。如果发生痰液清除困难时则应该及时采用雾化吸入治疗。

（8）适当运动护理。对于风湿性心脏病患者来说，适当的运动是非常有必要的，适当的运动对风湿性心脏病患者的身体恢复非常有好处，并且还能够提高免疫力，但是因为风湿性心脏病患者的体质非常虚弱，呼吸系统不如正常人良好，所以不能进行剧烈的运动，像是跑步，打篮球或者是打网球这样的运动都是不可以做的，否则可能会导致患者出现呼吸困难的情况，甚至是死亡。风湿性心脏病患者可以做一些活动性较慢的运动，如散步、慢跑、练气功和打太极拳等，在运动的过程中，如果患者身上出现呼吸急促，呼吸困难以及眩晕等一系列的不良症状的话，一定要立刻停止运动，进行休息，此外患者还要注意，在天气状况和空气质量比较差的时候，患者最好是不要去户外进行运动。对于风湿性心脏病患者来说，很多患者都不敢运动，害怕发病，对自己的身体健康产生危害，但是实际上适当的运动对患者的身体健康是有好处的，只要选对了方法，进行正确的运动，并长期坚持，那么患者的身体状况也会得到逐步的提高。