常见晕厥的预防及护理

常见晕厥的预防及护理

胡梅

平凉新安煤业有限责任公司  甘肃省平凉市  744201

摘要：现代经济收入的稳步提升下人们的物质生活水平得到很好的改善，但人们物质生活的富足也产生了很多不良的习惯，尤其饮食习惯以及作息时间的不规律较为严重，这都会引发一些不良反应，导致很多例晕厥现象，特别是随着各类急症、外伤或感染等疾病的增多，常会遇到一些发生晕厥的患者，尤其其发病速度较快、病因复杂，如没有及时予以救治和狐狸，就会因耽误诊治而危及生命安全。这就需要加强对常见晕厥的预防，并掌握一些急救护理知识，在遇到突发晕厥事件时可以从容应对，降低患者生命威胁。本文首先阐述常见晕厥的诊断，再简单介绍常见晕厥的临床表现，最后提出如何进行常见晕厥预防及护理的方法，以期能够为临床救助晕厥患者相关研究提供一点借鉴。

关键词：常见晕厥；预防方法；护理方法

在科技发达和物质生活富足的现代，人们在享受美好生活的同时，各种不同类型的疾病也随之而来，很多患者都是由于不良的生活习惯和作息习惯而换上了一些疾病，随着各种类型的急诊、感染性疾病、慢性疾病与创伤性疾病的增多，常会发生患者晕厥的情况，其本身是属于因及时性广泛脑组织缺氧、缺血二导致大脑皮质层发生功能障碍，从而引发突然性、短暂及可逆性的意识丧失，其不同于时间较长的昏迷，通常不会出现抽搐，与癫痫有着明显的区别。不同原因导致的晕厥所产生的后果也不相同，需要进行准确的诊断，并做好预防和及时护理。

一、常见晕厥的诊断

    从发病形式来讲，如果仅仅是在开始几秒钟之后就出现晕厥，需要考虑是否因患者经动脉窦过敏，或体位性低血压，或突发三度房室传导阻滞而引起的。而如果是在几分钟之后出现晕厥，则需要重点诊断是否由于过度换气或低血压，或过度用力期间或用力之后导致发生晕厥，此时需要考虑是否是由于主动脉狭窄或突发性肥大性主动脉下狭窄而引发。一些老年人需注意是否因体位性低血压或用力性晕厥偶见于主动脉狭窄与严重的脑动脉闭塞所引起。

在晕厥发作的体位方面，一般来讲，癫痫和由于低血糖或过度换气或心脏传导阻滞所引发的晕厥与体位关系不大，而血压下降和伴异位心动过速所引发的晕厥通常是发生于站立或坐姿体位，体位性低血压则是由于从卧到站立后几分钟之内所发生。

一般晕厥历时几秒到几分钟情况下的晕厥往往是由于劲动脉窦过敏或体位性晕厥，而如果从几分钟到一小时，则主要原因在于低血糖或过度换气。

发生晕厥的患者往往会出现一些伴随性症状，例如过度焦虑、过度换气、异位心动过速或低血糖性晕厥通常会伴有心悸症状，过度换气导致的晕厥会伴有手部和面部麻木以及刺痛症状。而心脏传导阻滞或心室停搏或颤动的晕厥会伴有。阵发性抽搐[1]。

二、常见晕厥的临床表现

不同诱因而导致的常见晕厥在临床表现上也不相同，如心管收缩障碍而引发的晕厥，其中又分为单纯性晕厥、直立性低血压晕厥、颈动脉窦综合症晕厥和排尿性晕厥以及咳嗽性晕厥。其中单纯性晕厥多发于年轻体弱女性，常会伴有明显的诱因，例如情绪较为紧张，或受到剧烈疼痛刺激，或存在恐惧情绪，或因轻微出血。在天气炎热，空气污浊环境下，由于疲劳、空腹、失眠和妊娠等反应，也会容易发生晕厥。在晕厥前期，其临床症状表现为眩晕，头晕，恶心，上腹不适和面色苍白，肢体发软，坐立不安以及焦虑情绪，常常持续数分钟后会突然发生晕厥、意识丧失，并伴有脉搏微弱、血压下降的情况。

颈动脉窦综合症则是由于劲动脉窦附近发生病变，例如局部动脉硬化、动脉炎、劲动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤、以及瘢痕压迫或经动脉窦受刺激，致使患者发生迷走神经兴奋、心输出量减少，血压下降，心率减慢、脑供血不足的病状，从而引发发作性晕厥，并且伴有明显的抽搐。

心源性晕厥主要是由于心脏病，心排血量突然降低或心脏停搏而导致脑组织缺氧，进而引发晕厥，主要临床表现是在心搏停止5到10秒钟出现晕厥，在停搏15秒以上会伴随抽搐症状。

脑源性晕厥则主要是因为脑部血管或主要供应脑部血液的血管出现循环障碍，导致发生一时性广泛性脑供血不足，引发晕厥。由于所损害的血管不同，其临床表现也不相同，如其中短暂性脑缺血而引发的晕厥主要表现为多种神经功能障碍。

血液成分异常而引发的晕厥，其临床表现主要是分为低血糖综合症，通气过度综合症、重度贫血与高原晕厥。其中，低血糖综合症主要是由于血糖低，从而影响大脑能量供应不足，主要临床表现为乏力、头晕、饥饿、恶心、震颤、出汗、神志恍惚。而通气过度综合征临床表现为乏力、头晕，面部及四肢出现针刺感，并伴有血钙降低，手足抽搐等临床症状。

三、常见晕厥的预防

如果是不存在心血管疾病的年轻患者，由于不明原因而导致晕厥，在痊愈之后，基本不必过多考虑预后情况，但如果是老年人晕厥病人，会存在一定几率合并有心血管代偿机制减退。如果水平位可以终止晕厥发作，可不需进行进一步的紧急处理。如果患者原有基础疾病需要治疗，则为患者抬高下肢，可快速进行脑灌注重建。如果让患者快速改为坐姿，则晕厥会可能再次发生。如患者被支撑站立或处于站立姿势，会加重病情。

对于常见晕厥的预防发作需要按照其发作类型和具体发病机制来论定，一些缓慢性心律失常的患者需要安装起搏器，快速性心律失常则需要通过特殊药物来予以治疗，如果是由于室性心律失常，则需要置入除颤器。而对于劲动脉窦过敏患者，需要安装起搏器，并注意改善其缓慢性心律失常情况，也可以采取劲动脉窦照射来进行血管减压成分的改善。对于一些低血糖、贫血、血容量不足、电解质紊乱或由于药物中毒而引发晕厥的患者，可以依据常规处理方法[2]。

四、常见晕厥的护理

首先，需注意进行晕厥患者相关病史和诱发原因的护理评估，要考察患者是否存在相同发作史或家族史，正确进行晕厥发作诱因与发作与体位关系，与咳嗽及排尿的关系，与用药之间的关系，是否存在心脑血管病史的判断。

其次，要重点观察患者晕厥发作时所表现出的特征，例如，患者晕厥发作时的速度，发作所持续的时间，在发作时患者面部症状、血压以及脉搏的实际情况。

对于常见晕厥的应急护理需注意要立即将患者去枕，取平卧位，抬高患者下肢，取头低脚高体位，以此来增加脑供血量。同时要快速解开患者的衣领和腰带，并及时予以氧气吸入。如果患者伴随有呕吐、恶心的症状，需将患者头部偏向身体一侧，以防止呕吐物误入气管或肺部而引发吸入性肺炎。甚至发生窒息，需保证患者呼吸道的通畅。此时，护理人员需采取指掐或针刺人中、合谷等穴位的方式，并且要迅速建立静脉通道，根据医生所给出的指导建议进行抽血检查及血常规和血糖，并观察心电图[3]。

相关护理人员需备好急救药物，并通知专科医生进行会诊，很多常见晕厥发病速度较快，且较为突然，对于患者家属，需注意进行心理健康干预。

结束语：

结合上述文章内容所述，晕厥一般主要是由于患者心脏血管扩张，血液快速汇聚到心脏而导致血压下降，进而出现晕厥现象，晕厥时间一般只有几分钟，病人会出现大汗淋漓、血压下降、心率减慢的症状，而症状完全消失之前，患者脉搏与血压会迅速恢复正常，其常见病因主要为心脑血管意外病症，但部分晕厥会引发心肌梗死。虽然晕厥是属于一种临床常见综合症，但其也有一定的致死率和致残率，所以，医护人员需将晕厥作为急症来进行处理，要仔细了解病情，掌握病史，通过检查准确、快速确定依法晕厥的病因，合理进行用药。患者日常也要了解晕厥相关常识，掌握降低晕厥发生率的方法，相关医护人员也要做好各项护理工作，以确保患者生命安全。

参考文献：

[1]王培芹.门诊换药室发生各类晕厥的预防及护理[J].健康大视野,2020,13(15):159.

[2]关文化.门诊处置室中各类晕厥的预防及相关护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(38):278.

[3]刘慧.浅谈门诊手术室常见晕厥的护理措施[J].饮食保健,2019,20(45):125.