不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效观察

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效观察

陈雪英

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨150088

【摘要】目的：观察探讨腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎时不同剂量的临床效果。方法：选取病毒性肝炎患者86例（治疗最早时间为2018年4月、治疗最晚时间为2020年4月。）随机分为大剂量组和小剂量组各43例，均给予腺苷蛋氨酸治疗，大剂量组给予每日2000mg，小剂量组给予每日1000mg，对2组患者临床疗效进行对比。结果：治疗之前两组患者的肝功能指标差别并不明显；但治疗后大剂量组肝功能指标下降幅度明显大于小剂量组（p<0.05），其中，大剂量组和小剂量组治疗前和治疗后的GGT、ALT、ALP和TBiL指标值分别为（290.18±12.56）U/L、（589.12±53.12）U/L、（391.05±21.22）U/L、（100.06±5.65）U/L、（291.25±13.65）U/L、（589.06±52.65）U/L、（390.86±20.65）U/L、（100.32±6.35）U/L、（60.11±6.75）U/L、（59.82±8.52）U/L、（55.02±8.65）U/L、（30.78±5.65）U/L、（87.22±7.21）U/L、（75.22±32.56）U/L、（77.13±9.26）U/L、（58.16±6.75）U/L。治疗总有效率大剂量组为95.35%明显高于小剂量组74.42%（p<0.05），其中，大剂量组和小剂量组无效、有效和显效所占比例分别为4.65%、44.19%、51.16%、25.58%、39.53%和34.88%。两组患者2组患者治疗期间均无明显不良反应发生，大剂量组、小剂量组分别占比4.65%、2.33%（p>0.05）。

结论：腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎大剂量效果更为显著，肝功能明显改善，提高治疗效果，无明显不良反应，安全性更高，可考虑在临床上加大推广力度。

【关键词】腺苷蛋氨酸；病毒性肝炎；不同剂量；大剂量；疗效；

病毒性肝炎以肝脏病变为主的传染性疾病，由肝炎病毒引起，临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛为主要表现[1]。目前病毒性肝炎是临床上临床上常见的一种疾病，该疾病的较大程度上损坏了患者的肝脏，情况严重时还可向肝硬化演变，最终就会引发肝癌，因此，临床上积极探讨有效的治疗方法。腺苷蛋氨酸是临床治疗主要应用药物，改善肝功能，进行免疫调节治疗，抗病毒治疗。腺苷蛋氨酸为临床常用的保肝药物。为此，我院一共选择了86例在2018年4月~2020年4月期间收治的病毒性肝炎患者为观察对象，探讨在病毒性肝炎治疗中应用不同剂量的腺苷蛋氨酸治疗的临床效果、价值进行观察分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月~2020年4月期间收治的病毒性肝炎患者86例，随机分为大剂组和小剂量组各43例，大剂量组中，男25例，女18例，年龄为30～75岁，平均年龄为（46.5±3.0）岁，病程1.8～12.5年，平均病程（8.4±1.65）年；小剂量组中，男27例，女 16例，年龄28～ 76岁，平均年龄（47.0±2.8）岁，病程2～13.6年，平均病程（9.0±1.7）年。2组基本情况差异不明显，p>0.05，有较高的可比性，可开展对比研究。

本次全体参与研究的86例患者经过实验室诊断后都与2000年中华医学会寄生虫病学分会和传染病学分会和肝病学会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》相符，全体研究对象自愿参与本次研究，排除不配合或具有认知功能障碍的患者。

1.2 方法 所有患者均给予基础的对症治疗，护肝治疗工作。大剂量组，给予腺苷蛋氨酸（浙江海正药业股份有限公司国药准字H20133197，规格：0.25g*10片），剂量为每日2000mg，加入5%的葡萄糖溶液250ml中，给药方法为静脉滴注，每日1次。小剂量组，给予腺苷蛋氨酸，剂量为每日1000mg，加入5%的葡萄糖溶液250ml中，给药方法为静脉滴注，每日1次。

1.3 观察指标 对2组治疗效果、治疗前后肝功能指标，包含丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、氨酰胺转移酶（GGT）、总胆红素（TBiL）情况进行对比。显效：治疗后临床症状、体征完全消失，肝功能恢复正常；有效：临床症状、体征好转，肝功能指标好转TBIL和ALT下降明显，无效：临床症状及肝功能指标无改善甚至恶化[2]。总有效率计算方法为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 所有数据结果应用统计学软件SPSS26.0进行处理分析，若为计数资料，则以2为检验值，表示为n（%）；若为计量资料，则以t为检验值，表示为（±s）p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对2组患者治疗前后肝功能指标情况进行对比

2组治疗前肝功能情况各观察指标组间对比差异不明显（p>0.05），治疗后大剂量组肝功能指标下降幅度明显大于小剂量组，组间对比差异明显，（p<0.05）。

表1  治疗前后肝功能指标情况

注：组内对比*p<0.05

2.2 对2组患者临床治疗效果进行对比

2组患者治疗总有效率情况，大剂量组为95.35%明显高于小剂量组74.42%，组间对比差异明显（p<0.05）。

表2  2组治疗效果

2.3 对2组不良反应情况对比 治疗期间2组患者均无明显不良反应发生，均有腹泻发生，其中大剂量组2例，占比4.65%，小剂量组1例，占比2.33%，对比无差异性，无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

病毒性肝炎是以肝脏损害为主要特征的全身性传染病。其特点是传染性强，传播途径复杂，流行范围广，发病率高，临床上突出表现为乏力、恶心、食欲不振、肝区痛等等，少部分患者还可能存在肝功能损耗和黄疸等等，最后就会存在肝硬化，严重时还可能出现肝癌。[3]。临床上对于慢性或急性肝炎主要以住院治疗为主，治疗期间以保证维生素、蛋白质和热量供给为主，且治疗期间严格禁止饮酒抽烟，并指导患者在恢复期加强锻炼。若为重症，则尽量降低蛋白质摄入，确保充足的维生素和热量，比如说可输入新鲜血浆、血白蛋白等确保患者体内电解质的平衡[4-5]。抗病毒治疗为基础的综合治疗是要达到长期抑制或消除肝炎病毒，延缓和预防疾病的进一步发展，减少和预防并发症的发生。腺苷蛋氨酸具有转甲基作用，该药物中的甲基供体还可直接参与到人体巯基和转甲基作用，可恢复肝细胞膜磷脂甲基化[6-7]，可恢复肝细胞质膜的流动性，内源性解毒过程中硫基化合物的合成, 对胆汁排泄具有重要促进作用，有助于防止肝内胆汁郁积。具有解毒抗毒的作用，缓解肝细胞的受损程度[8]。目前，临床上已经明确对于毒性肝炎患者治疗时使用腺苷蛋氨酸治疗时并不会发生率明显的不良反应，且使用的过程中该药物每日最大计量可为2g，且具有良好的耐受性和安全性。和慢性乙型肝炎疾病治疗中每日1g，给予患者每日2g的腺苷蛋氨酸治疗对患者黄疸的治疗效果更好[9-10]。

本研究中，对不同剂量即小剂量的1000mg和大剂量的2000mg的腺苷蛋氨酸，对病毒性肝炎的临床治疗效果进行观察，治疗后大剂量组肝功能指标下降幅度明显大于小剂量组，说明大剂量组肝功能改善更为显著，药物作用发挥更好，具体指标值为：治疗前大剂量组GGT、ALT、ALP和TBiL分别为（290.18±12.56）U/L、（589.12±53.12）U/L、（391.05±21.22）U/L、（100.06±5.65）U/L；小剂量组上述指标值分别（291.25±13.65）U/L、（589.06±52.65）U/L、（390.86±20.65）U/L、（100.32±6.35）U/L，组间比较结果并无显著性差别，无法构成临床统计学差异；治疗后大剂量组GGT、ALT、ALP和TBiL分别为（60.11±6.75）U/L、（59.82±8.52）U/L、（55.02±8.65）U/L、（30.78±5.65）U/L；小剂量组上述指标值分别（87.22±7.21）U/L、（75.22±32.56）U/L、（77.13±9.26）U/L、（58.16±6.75）U/L，组间比较结果存在较大的差别，具有极高的应用价值。大剂量组和小剂量组比较，显效率、有效率和无效率分别为51.16%%、44.19%、4.65%、34.88%、39.53%、25.58%。两组有效率比较，大剂量组更高（95.35%＞74.42%），结果差异较大，具有统计学意义。两组治疗期间大剂量组和小剂量组的不良反应发生率分别为4.65%、2.33%，对比结果差别较大，具有较高的应用意义，说明应用大剂量的腺苷蛋氨酸也具有较高的安全性。此外，于凤芹[11]的研究选择了90例患者为观察对象，分别给予对照组和观察组患者1000mg/d和2000mg/d的腺苷蛋氨酸治疗，研究结果表明两组患者都无显著性不良反应，且大剂量治疗的患者肝功能指标改善程度相当明显，由此可以进一步确定临床上对于病毒性肝炎患者的治疗使用大剂量腺苷蛋氨酸治疗具有较高的安全性，是值得广泛推广的一种方法。

总上所述，腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎大剂量效果更为显著，肝功能明显改善，提高治疗效果，安全性较高。

参考文献

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[11]于凤芹. 不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效对比分析[J]. 中外医疗, 2015(29):3-3.