超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值

超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值

卢思维

四川省第五人民医院  四川成都  610031

摘要：目的 评价超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值。方法 回顾分析39例于2022年1月至9月来我院接受超声诊断的疑似下肢深静脉血栓患者的临床资料，诊断金标准为静脉造影检查，观察患者超声诊断影像学特征，汇总并计算灵敏度及准确度。结果 以静脉造影检查诊断作为下肢深静脉血栓诊断的金标准，超声诊断灵敏度及准确率分别为86.36%(19/22)、92.30%(36/39)。结论 超声诊断具有较高的灵敏度，诊断精度较高，可判别疾病发展阶段，不属于有创检查，多数患者可以接受，临床价值极高。

关键词：超声诊断；下肢深静脉血栓；临床价值

下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的血管系统疾病，是由于多种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成。患者发病后，若不及时治疗容易诱发肺栓塞等并发症，死亡率极高。尤其对于老年人而言，其身体机能和器官功能均处于衰退状态，抵抗力和免疫力薄弱，若长期处于卧床休息或运动量过低状态，更容易出现下肢血运异常、血流速度减小等问题，进而出现血小板在血管内凝结现象，形成血栓【1】，生活质量严重下降，所以做好下肢深静脉血栓的早期筛查与诊断势在必行。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾分析39例于2022年1月至9月来我院接受超声诊断的疑似下肢深静脉血栓患者的临床资料，其中包括23例女性患者和16例男性患者，年龄在62~79岁之间，平均年龄(68.92±3.02)岁，病灶部位位于左下肢的患者有18例、右下肢的有21例。所有患者均排除严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、吸毒等诱发因素，所有患者均由同一名超声医师检查及诊断。

1.2方法

所有患者入院后均接受超声诊断，再通过静脉造影检查完成进一步诊断，并以此结果作为诊断金标准。

所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪飞利浦PHILIPS,型号为Affiniti 70，检测频率控制在5~10MHz之间。正式开始检测前，超声医师辅助患者调整体位，保持仰卧位姿势，屈膝外展呈蛙泳状，将受检部位完整暴露出来。检测时，沿着患者下肢静脉血管走行扫查，先从患者近心端开始扫查，探头沿着血管逐渐向远心端滑动，尽量避免漏查局部血管段。观察并记录患者下肢深静脉血管管腔内径、内壁光滑程度、血流速度、管腔内有无充填物及附着物、管腔内血流充盈情况及血流频谱是否随呼吸运动等指标。在检查下肢静脉管腔内血流充盈状况时，探头适当加压，观察管腔压瘪情况，超声医师需要密切监测患者血管内部血流动力学和血流量充盈程度，评估患者下肢深静脉是否存在血栓等状况。

待患者完成超声诊断后，行静脉血管造影检查，观察患者下肢深静脉血栓形成部位、范围、形成时间和侧枝循环等情况，做出诊断【2】。

1.3观察指标

以静脉血管造影检查作为诊断金标准，汇总并计算超声诊断下肢深静脉血栓的灵敏度及准确度。

1.4统计学分析

在数据处理方面，本文选用SPSS 24.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，并通过χ2进行验证，若P＜0.05，差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 超声诊断结果

同诊断金标准比较发现，超声诊断灵敏度及准确率分别为86.36%(19/22)、92.30%(36/39)，详细见表1.

表1 39例患者超声诊断结果分布[n（%）]

3 讨论

【3】下肢深静脉血栓的形成与静脉血流瘀滞缓慢、血管内皮损伤以及血液高凝状态等因素有关，若不及时治疗，极易诱发肺栓塞，死亡率极高。有研究显示在血管病变患者中，约有10%左右的下肢深静脉血栓患者因并发肺栓塞而死亡。部分患者因化学性或机械性治疗造成机体静脉壁破损，部分患者是在接受手术治疗后，其凝血功能显著提升，部分患者因术中或术后输血治疗产生应激反应而使血液出现高凝现象，进而诱发下肢静脉血栓。同时与正常人相比，糖尿病患者处于高糖状态下，血液流速偏低，粘稠度较高，容易出现血小板聚集，进而造成下肢深静脉血栓。部分糖尿病患者存在糖代谢困难的同时存在脂肪和蛋白质代谢困难的问题，容易发生盐水代谢失调，造成体内酸碱平衡紊乱，从而造成血管损伤而出现血栓【4】。

在医疗设备不发达的年代，通常只有在患者出现下肢肿胀、青紫等临床症状时进行临床诊断，然而许多情况下患者无明显临床症状，这在一定程度上增加了诊治难度。现代医学静脉血管造影作为诊断金标准，诊断精准度极高，但属于有创检查，部分患者不愿意接受。长期的临床诊断经验发现，彩色多普勒超声诊断应用更便捷、可视性良好、诊断精度较高，且不属于有创检查，不会增加患者疼痛度。超声医师可以通过超声成像观察静脉管腔内部情况，运用多普勒技术及时了解血流动力学变化，分析病灶结构，进而判断疾病发展状况和相关指标，临床应用价值极高

【5】。

本次参与诊断的39例患者中有19例超声诊断为下肢静脉血栓，精准度为92.30%，这说明超声诊断下肢深静脉血栓有较高的准确率，可用于疾病的早期筛查。若超声检查过程中发现患者下肢静脉管腔内呈低回声，回声均匀，血栓部位静脉管腔直径偏大，且探头适当加压不变瘪，该区域血液流动性差或不存在血流信号，视为急性期血栓；若患者下肢静脉管腔未见明显粗细差异，且探头适当加压后发现管腔局部变瘪，血栓处血流信号呈线条状、细线状或星点状，可考虑为亚急性期血栓；若经超声检查发现，患者血栓部位静脉腔径同正常人相似或管腔偏小，血管壁出现增厚现象，同其他两类患者相比，管腔内回声增强，呈实性高回声或条索状等回声，管腔内血流信号增多，静脉管壁有附壁血栓，可考虑为慢性期血栓。通过上述分析足以说明利用超声诊断能够辨别DVT的病情阶段，为临床提供恰当的治疗方案，提高患者恢复速度。

参考文献：

[1]刘炜.老年下肢深静脉血栓的超声诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(4):113-115.

[2]石岩.老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值[J].养生保健指南,2021(19):255.

[3]刘晓林.老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值研究[J].健康必读,2020(34):265-266.

[4]任金梅.老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(8):201-202.

[5]许贺.彩色多普勒超声检测老年下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].中国保健营养,2021,31(15):282.