输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果研究

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果研究

张永田

邹平市人民医院

山东省 滨州市 256200

【摘要】目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法选取本院100例患者开展本次研究，时间2021年05月-2022年05月，按照随机、单盲法分为两组，每组各50例。对照组行经皮肾镜取石术，观察组行输尿管软镜钬激光碎石术，对比两组患者手术情况、清石效果、并发症发生率。结果观察组各项指标均优于对照组，（P＜0.05）。结论 采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果显著，清石效果佳、手术时间短，术后恢复效果好，并发症降低，具有推广价值。

【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；上尿路结石；临床效果

上尿路结石通常指输尿管与肾结石，是一种常见的泌外科病症。随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，上尿路结石的发病率也出现了上升趋势，且多数属于中小型结石，病症具体表现为：血尿、剧痛等，给患者的身体与心理带来消极的影响。上尿路结石通常采取手术治疗的方式，而输尿管软镜碎石术优势明显，不仅创伤小、安全性高，而且手术费用低[1]。特别是钬激光碎石技术，极大程度地提升碎石效果，逐渐成为治疗上尿路结石的主要方式。本研究分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院100例患者开展本次研究，时间2021年05月-2022年05月，按照随机、单盲法分为两组，每组各50例。对照组男女比例为25：25，均龄（44.28±4.73）岁；观察组男女比例26：24，均龄（45.76±4.09）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均采取全身麻醉或者腰-硬联合麻醉方式。对照组：行经皮肾镜取石术：患者取截石位，输尿管导管置入成功后换为俯卧位，在超声引导下，对腰背部穿刺点进行穿刺，当人工制造肾积水完成后，为患者建立经皮肾通道，利用输尿管镜探查结石位置，明确位置后行碎石术，患者术后留置双J管。观察组行输尿管软镜钬激光碎石术：患者取截石位，输尿管硬镜通过尿道置入，上行至肾盂，待斑马导丝留置完成后退出，扩张鞘装置顺着斑马导丝行至肾盂，退出扩张鞘内芯，经扩张鞘伸入电子输尿管软镜，直至肾盂，此时观察患者结石情况。采取钬激光粉碎结石，保证结石直径小于2mm，如结石较大，可以利用取石篮网将结石取出。术后患者留置双J管21-28天，并对KUB平片进行复查，加强对碎石状况的了解。

1.3观察指标

评估两组患者手术情况：排净时间、住院时间、手术时间，以及术后恢复时间；对比两组患者清石效果；对比两组患者并发症发生率[2]。

1.4统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况

观察组患者的排净时间、住院时间、手术时间，以及术后恢复时间显著优于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况的对比 [n(±s)]

2.2两组患者清石效果

观察组患者结石总清除率显著优于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者清石效果对比[n(%)]

2.3 两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率为 2.00%， 显著低于对照组的36.66%，（P ＜ 0.05）， 见表 2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

随着医疗水平的不断提升，逐渐丰富了上尿路结石的治疗技术，相比于传统的开放性手术，微创碎石术的临床效果明显。近些年来，经皮肾镜与输尿管软镜是治疗上尿路结石的有效手段，碎石的安全性与碎石效果都得到了临床医师的肯定。尽管如此，经皮肾镜碎石方式具有一定的侵入性与局限性，例如，身体肥胖或者存在出血症状的患者无法采取经皮肾镜碎石方式，且经皮肾镜碎石术的患者采取俯卧位，对血氧饱和度产生了负面影响，且术后并发症的控制方面也不尽如人意[3]。相比经皮肾镜碎石而言，输尿管软镜碎石的应用范围更为广泛。钬激光通过氪闪烁元将钛元素激活，进而产生脉冲式红外线，以此进行碎石。钬激光的穿透能力较浅，穿透人体组织的深度小于0.02mm，钬激光所产生的能量可以将光纤末端与结石间的水进行汽化，所产生的微小空泡完成了钬激光自身能量向结石的传导，进而实现碎石。相比于传统的气道弹道碎石，钬激光技术的能切割效果更佳，实现了软组织的汽化，起到了凝固止血的功效，降低了碎石过程对患者身体所产生的创伤。此外，钬激光还能切割患者软组织，在息肉的治疗方面也起到了积极的作用。

本研究结果显示，观察组患者的排净时间、住院时间、手术时间，以及术后恢复时间显著优于对照组，（P＜0.05）；观察组患者结石总清除率显著优于对照组，（P＜0.05）；观察组患者并发症的发生率仅为 2.00%， 显著低于对照组的36.66%，（P ＜ 0.05）。结果证明，输尿管软镜钬激光碎石术效果优于经皮肾镜取石术。

综上，采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果显著，清石效果佳、手术时间短，术后恢复效果好，并发症降低，具有推广价值。

参考文献：

[1]邓凌钢,孙建明,许良余,孙龙飞.输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并糖尿病的效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2022,15(3):177-180.

[2]冯冰川.输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并糖尿病的疗效比较[J].江西医药,2022,57(1):37-40.

[3]赵勇,姚慧娴,邢文丛.负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效对比[J].实用中西医结合临床,2021,21(22):118-119.