多胎妊娠怎么预防子痫前期

多胎妊娠怎么预防子痫前期

向玲

遂宁市中医院 四川遂宁 629000

提到“子痫”让很多准妈妈非常惶恐，认为“子痫”是否是什么大病？会不会有什么严重的后遗症？还有很多准妈妈疑惑“我平时身体情况很稳定，但是为什么会在孕期出现子痫的症状？”值得肯定的是，很多准妈妈的危机意识非常强，已经意识到妊娠子痫是一项较为严重的疾病，并且这种疾病在多胎妊娠的准妈妈身上更易发生，甚至会增加合并症的出现，例如肺水肿、脑水肿等等，增大孕妇及胎儿的生命危险。所以，准妈妈们一定要重视妊娠子痫，尤其是多胎妊娠的准妈妈，要做好提前预防的准备。

一、多胎妊娠子痫前期是什么？

子痫是妊娠期特发性疾病，和准妈妈们及围产儿的结局有着直接的关联，我国子痫的发生概率在10%左右，子痫是妊娠期出现的抽搐或癫痫发作样症状的严重疾病，是妊娠期高血压疾病最为严重的阶段。表现症状如抽搐、面部充血、口吐白沫、阵挛惊厥。而子痫前期就是要发生子痫之前的一个状态，孕妇会表现为头晕，头痛，眼花，视物模糊，恶心，呕吐，血压异常增高等症状。如果发生了子痫前期，病情继续恶化，就会发生子痫，孕妇会出现抽搐，呕吐白沫，昏迷。近年来，随着双胎妊娠的概率及辅助生殖等临床医疗技术不断进步，选择多胎妊娠的准妈妈不断增多，相应的也加大了多胎妊娠子痫前期的几率。结合当前临床医学研究来看，多胎妊娠的准妈妈出现子痫前期的几率要高出单胎准妈妈发病几率的40%左右。并且，在“中华医学会妇产科学分会”中也强调了多胎妊娠的子痫前期发病率高的特点。

相较于单胎妊娠的准妈妈而言，多胎妊娠的准妈妈们宫腔环境更为复杂，内部压力大、胎盘缺氧率高，还可能导致绒毛间隙的白细胞活化及脂质氧化过度等情况的出现，导致免疫损伤，出现氧化应激反应，最终影响子痫前期的发展。并且，多胎妊娠的准妈妈，子痫前期的发病期更早，会对孕产妇及胎儿造成巨大的影响。

二、多胎妊娠子痫前期如何治疗？

首先识别子痫前期症状，尽早识别，处置，预防发生子痫。如果孕妇有高危因素，如肥胖，糖尿病，有高血压家族史，出现头晕，眼花，视物模糊，恶心呕吐，血压异常升高，这时可能发生了子痫前期，需尽早就医，预防子痫的发生。医生会采取针对性措施，并制定治疗方案，要求患者住院。治疗方法如下：

1.预防抽搐发生，静脉注射一定量硫酸镁；同时使用降压药

2.加强护理，将患者准移到安全舒适的环境中，避免刺激吵闹；

3.由医护人员陪同，严密观察病情，注意并发症和病情发展的检查，如肾功能衰竭、急性肝功能损伤等等。

经过紧急措施的处理，患者病情会得到有效的缓解。控制好子痫前期，才能有效预防子痫的发生。如何预防子痫前期？需重视血压的监测。部分血压异常者，医生会建议在家自行监测血压，如在早中晚和睡前，各做一次血压监测，每周进行一次血糖监测，并在1-2周内进行一次产检，包含胎心监护及胎儿的生长发育状况、羊水量测量等等，同时会对准妈妈们进行血肌酐、血小板、肝酶水平、蛋白尿等方面的监测评估，以此来了解准妈妈们的身体状况，严密控制病情，避免出现突发性的疾病等。

需要叮嘱的是，准妈妈们虽然自我监测或在医院监测中血压、血糖等指标结果正常，出院后仍要注重预防和治疗，如果测量收缩压≥160mmHg及舒张压≥110mmHg时，应根据医嘱进行降压治疗。如果收缩压≥140mmHg及舒张压≥90mmHg时，准妈妈应当应酌情应用降压药，避免重度高血压的出现。同时，为了有效预防胎儿出现生长受限或准妈妈心衰的症状，要尽量选择平缓的降压方式，从而达到血压指标正常。

三、多胎妊娠怎么预防子痫前期？

多胎妊娠子痫前期的预防要点较多，准妈妈要记住“一食、二检、三预防”。

1.“一食”

“一食”指的是一定要控制饮食。饮食中，准妈妈们一定要注意摄入高蛋白的饮食，保证体力的充分，避免摄入过多的垃圾食品及深加工产品，适当限制钠的摄入，避免增加高血压风险。在摄入蛋白质中，要兼顾植物与动物蛋白，可以适当添加孕产妇专用蛋白。

同时，要注意矿物质的摄入，在孕期的4-6个月中，可以适当增强微量元素的摄入，可以根据孕期指导进行饮食的控制。另外，结合当前医学研究来看，大部分患有妊娠子痫前期的准妈妈都伴随孕期高血压、糖尿病，以及体重超重等现象，所以准妈妈们一定要适当控制饮食，适当运动，来控制体重体脂和血糖，降低此类症状的出现。

2.“二检”

“二检”指的是注意20周左右的孕检。发生在20周以后出现的高血压称为是“妊娠期高血压”，所以准妈妈们一定要记住“20周”这一阶段，尤其是多胎妊娠准妈妈，因为多胎妊娠会导致子痫前期提前发作，且病情发作较急。所以准妈妈在20周左右或提前就应当及时预防，做好定期检查，要定期监测血压，控制饮食与情绪，保证体征平稳。

随着准妈妈们的孕期增长，子宫的环境会越加复杂，虽然胎儿正在茁壮成长，但是出现子痫前期的几率也随之增大。一般情况下，单胎妊娠准妈妈需要自28周左右增加产检次数，但是多胎妊娠的准妈妈要提前增大产检的频率，如在25周左右即可开始增加产检频率。可以采取两周产检1次，到孕晚期的30-40周保证每周产检一次，并且要保证血常规与尿常规的检验，并适当进行肝功能检查，随时明确自身健康状况。

3.“三预防”

“三预防”指的是预防的三个要点。

1.药物预防。结合我国“妊娠期高血压疾病诊治指南”内容来看，药物预防主要针对有高血压病史，子痫前期病史，子痫病史，以及胎儿生长受限等情况的准妈妈，另外，对于有胎盘早剥病史、肾脏疾病病史、高凝状况等子痫前期高危因素的准妈妈，也是早期预防的重点对象。患者可以在孕期的不同阶段口服较小剂量阿司匹林，剂量控制在50-100mg，并维持到孕晚期。

2.抗氧化剂预防：结合子痫发病因素来看，氧化应激反应和发病机制有很大关联，通过使用氧化剂，例如维生素C、E等，可以有效降低人体细胞氧化率，增强抗子痫能力。

3.补钙预防：临床中建议准妈妈们孕中期每日至少服用1000mg的钙，孕晚期每日至少服用1200mg的钙，预防子痫前期的发生。通过服用钙，可以在一定程度上降低子痫前期发生的几率，尤其针对多胎妊娠子痫前期高发孕妇群体。

通过分析，希望帮助准妈妈们正确认识多胎妊娠子痫前期，并提高准妈妈们的预防意识。同时，既往有癫痫病史或孕前高血压的孕妇，更要提前做好应急准备，在妊娠期间谨遵医嘱，积极治疗和预防。为自己和胎儿的生命负责，从而健康积极的迎接新生命的到来。