你最关心的检验问题，都在这里

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游静

夹江县中医医院 四川乐山 614100

人们比较熟悉的临床检验项目是血、尿、便三大检验，尤其是血常规检验，很多疾病的诊断、治疗都需要依靠血常规检验结果来做判断，下面我们就来谈谈人们最熟悉的血常规检验中的十大问题。

1.血常规检查的内容主要有哪些？

血常规检查通常会涉及到白细胞计数、红细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、血小板等等，项目非常多，大概16~18项左右，可根据特定的需要来做筛选。

2.为什么血常规检查如此常见？

我们在去医院看病时，大多数情况医生会先做简单的问诊，然后会开一些检查单，其中就包括血常规检查，血常规检查虽然基础，但是因为血液持续的在进行着全身循环，期间流经各个器官，并同时渗透至组织中，推动着新陈代谢，并对各项机能活动、内外环境平衡进行调节与维护，当人体有一些异常病变，都会通过血液携带的信息反映出来，因此血常规检查中各种细胞成分质的变化、量的变化，都可以用于判断组织器官病变状况。在血常规检查项目中，很多都属于敏感指标，可反映机体非常多的病理改变，比较具有诊断参考价值的例如血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞。因此一些患者在无法确定病因的情况下，都需要安排做血常规检查，或者是已明确诊断的患者，或者是治疗过程中的患者，同样要定期做血常规检查，用于反映治疗效果，判断治疗方案的有效性以作相应调整。对于血液病患者、放化疗患者，血常规检查就不是常规检查项目了，而是非常重要的检查项目。

3.血常规检查结果内容多且复杂，怎么看？

自动血细胞分析仪是目前最常用的血常规检查仪器，可获得十多项检查结果，具体打印出来的指标排列顺序，和仪器型号、厂家等有关，此处不做详细描述。

4.血液组成成分是哪些？

血液是人体非常重要的组成部分，没有血液，生命将终止，血液不仅维持着身体的生理功能，而且也是生命维持的基础，血液的重要性不言而喻，那么血液的组成部分是哪些呢，简单一点说，血浆、血细胞是血液的主要组成部分，对血液进行抗凝处理，并静置一段时间，或者用离心机离心处理后，将会看到血浆、血细胞会有明显的区别，即血细胞由于分量比血浆中，所以沉淀在底部，血浆为黄色透明液悬浮在上层。血细胞的三大组成部分是血小板、白细胞、红细胞，都有固定的形态，血浆中的主要成分是水分（91~92%），其他一些成分比如营养物质、血浆蛋白、电解质、酶类、代谢产物等，若让血液自然凝固，也会呈现出两大部分，血小板、白细胞、红细胞三种有形成分沉淀在下方，淡黄色且透明的液体悬浮在上方的是血清，其中不含纤维蛋白原和血细胞。

5.怎么区别检验中的全血、血浆、血清？

经抗凝处理后的血液都为全血，经离心处理将血细胞去除后，获得的淡黄色液体是血浆，若血浆不进行抗凝处理，自行凝固，抽血后一段时间里血液会自动的凝集，先凝固为一个整体，之后用离心机离心或者过一段时间后，血液中凝固的部分会和清澈淡黄色液体分离，即为血清。血浆、血清外观看似不同，但内在有一定区别，即血清中无纤维蛋白原。在临床检验中，会根据需要对血液标本进行相应的处理，血清一般用于血液生化检验、免疫检验等，血浆一般用于测定凝血功能，全血一般用于测定血沉、血细胞等。

6.为什么有时候抽出的血是黑红色或者暗红色的？

血液根据来源不同，可分为静脉血、动脉血，动脉处在身体比较深的位置，故无法轻易查看到，动脉中的血液氧含量较高，因此一般都是为鲜红色，指尖、耳垂等都属于动脉末梢，因此如果平时这些地方受伤出血，就会流出鲜红色的血液。静脉分布在例如大腿、脚面、手背、肘部等表浅部位，容易直接看到，一般为青紫色，其中流动的血液是静脉血，内部所含二氧化碳、其他代谢产物较多，因此颜色一般比较暗淡，肘部静脉抽血是比较常见的采血方式，可看到黑红色或暗红色的血液，若是患有肺心病，或者血液浓缩时，可看到黑紫色的静脉血。

7.抽静脉血前的准备工作有哪些？

抽血检查人们的第一反应是疼痛，不由的产生紧张害怕感，抽血虽然疼，但是就像蚊子叮了一样大部分人都可忍受，为了让检验结果更加准确，需要受检者的积极配合。抽血检查大部分是抽静脉血，并且一般是上午抽血，在抽血之前，尽量不要剧烈运动，一些要求空腹的项目需要空腹状态下抽血，有服药的情况下，大部分情况下是在抽血后再服药。抽血前，抽血部位皮肤尽量保持洁净，根据化验内容、项目确定抽血量，大概在2~20mL之间，有人会问，抽了这么多血，那要补充多少营养才能回得来呢，其实抽取的血液只占到了全部血量的0.5~3‰，因此并不需要担心，完全可以通过身体的自主调节功能恢复。

8.抽动脉血前的准备工作有哪些？

指尖采血、耳垂采血、脚后跟采血（婴儿）是主要的末梢血采集部位，指尖采血有一定的痛感，可采集到较多的血量，耳垂采血痛感轻，但能取到的量比较少，尤其是一些耳垂比较小的人更是难以采集到目标血量。采血之前，需洗净皮肤，寒冷季节刚从室外到室内时，先让身体暖和起来，尤其是手或者耳垂需要采血的部位，采指血之前，不得用热水烫手，让手指保持干燥状态，如果指尖有皮肤病、红肿、甲沟炎或者是伤口，要注意避开，指尖釆血通常是选择无名指，主要是因为这个手指刺破后对日常的生活影响较小，采耳垂血时，主要将耳朵上的饰品取下，并且采血后过一段时间再重新戴上。采血之后用消毒棉块压紧，不要立即洗手或者是触摸脏物。

9.为什么很多时候要求空腹采血？

空腹采血是比较常见的，需要空腹采血主要是因为以下四点：第一，大部分抽血化验项目都是以正常人群空腹抽血结果作为正常参考值的；第二，进食后血液中很多化学成分会发生变化，无法获得准确结果，例如吃了高糖食物两小时后血糖会猛增，吃了高脂肪食物后甘油三酯水平会猛增；第三，由于人体生物周期的变化，一些项目例如皮质醇，早晨是分泌高峰期，下午到晚间分泌量会慢慢下降，因此检测所得数值会受采血时间的影响；第四，人们一般早间运动比较少，不会影响到检验结果的准确性。

10.仪器和人工谁的检验结果更加准确？

传统人工检验法比较容易受操作者的影响，标准化难度大，仪器的自动化检验可大大提高检验结果的准确性，但是一些形态学检验，还是需要通过人工完成，因此可以说仪器检验虽然快速准确，但是人工检验也有不可撼动的地位。