婴幼儿儿童合理安全用药的注意事项有哪些

婴幼儿儿童合理安全用药的注意事项有哪些

曹莉华

攀枝花市妇幼保健院  四川攀枝花 617000

在日常生活中，人们存在一些用药误区，尤其是婴幼儿用药。据我国有关机构数据显示，我国每年约有250万人因为错误的用药常识而住院，其中有19万人死亡[1]。由于儿童的生理结构和成人有较大的区别。因此，即便是非处方类药物也不意味着可以乱吃。药物根据其自身不同的特性，有着不同的特点，并不是所有的成人用药儿童都可以使用。儿童用药选择除考虑其生理特点和疾病状态外，同时要考虑药物的安全性，其中药物对儿童生长发育的影响尤为重要。因此，有些药物虽然成人可以安全使用，但对儿童禁用[2]。比如发热用药，成人可以使用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，而儿童只推荐使用布洛芬和对乙酰氨基酚；又如止咳药可待因，18岁以下儿童是严禁使用的。本文将对婴幼儿儿童用药常识进行科普。

1. 儿童要选择儿童专用药

许多人有备药的习惯，一些常见的感冒药、食欲不振引起的消化道用药、维生素等等一些简单的常见非处方类药物。备药是一个正确的行为，但在备药时要选择合适的药物，以避免出现药物过敏等情况。儿童备药与成人备药有一定的区别，儿童备药要服用副作用小、毒性小、且服用方式简单的药物，避免因药物使用不当引发危险。

儿童专用药是指专为儿童设计的、在药物的安全、有效性和用药依从性方面都充分考虑了儿童的特点的药。这类药品说明书里只有儿童的用药说明，不含成人用药说明[3]。但目前市场上能提供的儿童专用药品种和数量都很少，远远不能满足儿童治病用药的需要，因此通常情况下针对儿童疾病治疗会使用儿童成人共用药。儿童成人共用药是指药品说明书里既有儿童用药说明也有成人用药说明，这类药物经临床试验在儿童人群是具有充分的安全性、有效性证据的，但在剂型和规格上可能并不方便儿童使用。

2. 儿童随餐用药

在用药时，医生会嘱咐在饭前服用。许多家长对于饭前服用的理解就是在吃正餐前服用药物，儿童日常吃的水果零食不属于“饭”。但实际上，只要腹中有食物就已经属于“饭后”了。这类需要饭前服用的药物，在饭后服用的化会影响药物的吸收情况。还有一些注明饭后服用的药物主要是因为这类药物会对消化道产生一定的刺激，食物可以有效的缓解这种刺激，而且食物当中的部分物质还可以有效的促进这类药物的吸收。通常情况下饭前服用指的是饭前30—60分钟，空腹主要指的是在进食后的2-4小时之后。

3. 将药片掰开服用

有一些家长考虑到服药时觉得药片太大，儿童难以下咽，就自行把药片掰开服用，或进行研磨、水解等方式来服用。但实际上这种改变药片服用方式会对药物的药效发挥产生很严重的影响。尤其是一些缓释药片、肠溶类的药片等。在服用这类药物时要选择液体剂型。比如颗粒剂、干混悬剂、分散片等，也属于对儿童用药较为友好的剂型；而肠溶剂型、缓释及控释剂型的药物需要整片/粒使用，不能掰分，不然就不适合较低年龄儿童使用。与此同时，儿童用药在条件允许的情况下还应充分考虑药物的口感，如选择增加果味矫味剂的药物，更易被儿童接受。

4. 用饮品送服药物

一些家长会利用果汁等饮品老帮助服用药物，果汁饮料等虽然都是液体，但却有可能会与药物发生一定的作用，影响药物的治疗效果。在临床治疗过程中，已经发现了有50种左右药物会与果汁一类的饮料发生反应[4]。因此，服药时一定要用温开水送服，保障治疗效果的同时还可以有效的保障用药安全。

5. 认真计算儿童用药剂量

儿童用药剂量和成人存在一定偏差，这也是儿童用药最常见的错误。因为儿童用药计量计算比较复杂，许多家长也不会考虑到这一点。在用药前一定要详细的查看药品说明书或咨询专业人士，认真计算儿童用药剂量。

6. 用药安全

在生活中，许多家长都喜欢根据自己的经验到药房买药和服药。但由于没有经过专业的学习，缺乏正确的儿童用药常识，及时阅读了药品说明书也不能正确的服用药物。如果不能正确的服用药物，那就相当于“服毒”。在选择药片的时候不要盲目的认为价格越过就越好，一定要遵照医嘱进行选择。

在自行用药的时候，许多家长都以为追求“好得快”，认为“好得快的药就是好药”。药物治疗是有一定药物周期的，由于家长对于药物的耐药性服用时间等知识并不了解，存在明显的错误认知，一味地追求好得快而加大服用药剂量，甚至频繁的更换药物，这些都会对儿童身体产生一定的伤害。虽然药物的名字一样，但不同品牌的药物存在的一定的差异，导致长时间的治疗却没有疗效。这一现象在生活中很常见的。

7. 躺着用药

一些家长为了哄骗儿童吃药，将其抱在怀里喂服，这个习惯也是错误的。这是由于躺着吃药时，会有部分药物停留在食道当中或者附着在食道内部上。这不但会影响儿童日常进食，还会对患者的食道产生一定的刺激，严重的还会引发食道炎等疾病。根据我国临床医学研究表明，利用温水站着送服药物，药物在5秒左右就可以到达胃中，不会对食道产生影响。但并不是所有的药物都必须站着服用。一些缓解心绞痛类的药物如果站着服用会引起病人的血压过低，引起贫血晕倒，这类药物要坐着服用。

9.避免药物误服

在日常生活的中，儿童药物中毒的首要原因就是药物误服。儿童出现药物误服有自身的原因，但也有家长的原因。出现药物误服这一现象通常集中在1~4岁儿童之间。这一阶段的儿童处在对这个世界探索学习的阶段，好奇心比较重，不能有效辨别日常生活中的危险事物。一些儿童用药会做成糖果的样子，味道也与糖果类似。这样虽然可以顺利的让儿童服药，但也易让儿童产生一定的误导。再加上一些家长安全意识比较差，随意摆放药片，也容易导致儿童误食。

鉴于此，家长要掌握儿童用药的时机、药物的种类、剂型剂量、给药方式、停药等，只有这样才能保证儿童的用药安全。

首先，家长应时刻观察儿童病情变化。例如当儿童发热时，要弄清发热原因，儿童体温低于38.5℃时，可选择继续观察并采用物理降温方式。

其次，儿童药物的种类不可过多。这是因为多种药物容易互相影响，从而影响儿童的身体健康。成分单一的药物相对安全，同时避免使用复方药物，如复方甘草片，它能有效止咳，但不适合3岁以下幼儿。

第三，注意用药剂型剂量。家长要选用儿童药物，当购买无果时，应咨询医生而不能私自配药或使用成人药物；医生在指导用药时，要了解儿童的体重、年龄等，通过计算获得较为准确的用药量。

第四，首选口服用药方式。儿童输液难度大且容易发生不良反应，口服药要选择适合儿童的剂型。

第五，发生不良反应时及时停药。当孩子用药时出现皮疹、发热、寒战、恶心、呕吐、呼吸困难或头痛时，要及时停药，给予温开水加速药物排除，必要时去医院就诊。