腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的效果及有效率分析

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的效果及有效率分析

王华钢

高县来复中心卫生院 四川宜宾 645153

【摘  要】目的：探讨在胆结石患者中分别采用腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗的效果。方法：选取76例本院在2019年9月-2021年9月时间段内接收的胆结石患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（38例），观察组（38例），分析两组胃肠功能指标、应激反应指标、治疗总有效率。结果：术后，观察组的ET、Cor分别为（43.78±3.23）pg/mL、（242.01±30.93）ng/mL，均较对照组的（52.58±3.85）pg/mL、（295.21±34.02）ng/mL低，GAS、MTL分别为（123.35±8.27）pg/mL、（207.34±31.06）pg/mL，均较对照组的（101.42±8.95）pg/mL、（182.49±27.81）pg/mL高（P＜0.05）。结论：相较于开腹胆囊切除术，采用腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗的效果较为显著，同时可减轻患者的应激反应，提高其胃肠功能。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；有效率

胆结石的发生是个人生活习惯、环境因素、遗传因素等共同作用的结果，在正常情况下，肝脏会分泌一定量的胆汁，帮助脂肪等物质消化。但存在不良生活习惯时，胆汁的分泌受到干扰，并且胆汁的成分还会发生变化，就很容易使胆汁内有结晶析出，逐渐的发生结晶钙化，形成结石[1]。在胆结石患者中，临床多建议采用手术治疗，包括开腹手术、腹腔镜手术等，均可将胆囊切除，帮助患者控制病情。但胆结石患者个体间多存在差异，不同的手术方式所呈现的治疗效果有所不同[2-3]。鉴于此情况，本文就采用胆囊切除术治疗胆结石时以开腹的方式或者腹腔镜入路的方式问题进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，主要选取的观察对象为本院接收的胆结石患者，时间：2019年9月-2021年9月，研究例数为76例，分组方式为随机数字表法。对照组38例，其中男21例，女17例；年龄：25-76岁，均值：（50.59±4.62）岁。观察组38例，包括22例男性患者与16例女性患者；年龄在24-77岁，平均年龄为（50.74±4.54）岁。

1.2方法

对照组采用开腹胆囊切除术，进行全麻处理后，于患者右肋下缘作一切口（4cm左右），全面探查患者病变及周围组织情况，实施胆囊切除，对残端胆囊管进行结扎，清理腹腔后缝合切口，术闭。

观察组采用腹腔镜胆囊切除术，予以患者全身麻醉，建立人工气腹，置入腹腔镜，探查腹腔情况，将胆囊底部提起，充分暴露胆囊，完整剥离胆囊后对创面进行止血，取出胆囊，冲洗腹腔、关闭腹腔，术闭。

1.3观察指标

对两组手术前后胃肠功能指标（GAS、MTL）、应激反应指标（ET、Cor）进行检测并对比两组的治疗总有效率。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2. 结果

术后，观察组的ET、Cor较对照组低，GAS、MTL较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1  两组胃肠功能指标、应激反应指标对比（±s）

相较于对照组，观察组的治疗总有效率显著较高（P＜0.05），见表2。

表2  两组治疗总有效率对比[n(%)]

3.讨论

胆结石的治疗一直是临床较为关注的话题，有学者认为，在进行胆囊切除术过程中，充分发挥腹腔镜的优势能够解决开腹手术创伤大、恢复慢等问题，并且具有高度美观，有助于患者改善预后

[4-5]。如本次研究结果所示，观察组术后的各项指标与治疗总有效率均优于对照组，由此可见以腹腔镜胆囊切除术的方式治疗胆结石能够提升疗效，改善患者的胃肠功能指标与应激反应指标。

综上所述，将腹腔镜胆囊切除术作为胆结石患者的治疗方案所呈现的临床效果较开腹胆囊切除术明显，并且能够在一定程度上改善患者的应激反应，促进其胃肠功能恢复。

【参考文献】

[1]严积建. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的临床疗效对比[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(24):158-160.

[2]孙文武. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石临床效果的比较研究[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(36):142-143.

[3]郭惠. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者围手术期综合护理干预的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(A3):21-22.

[4]李云超,张亮,董建涛,毕云莹. 开腹手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎患者的疗效[J]. 医疗装备, 2019, 32(23):85-86.

[5]刘洪斌. 腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术治疗胆结石的效果比较[J]. 中国社区医师, 2019, 35(35):78+80.