磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染合并心肌损害疗效及对心肌酶指标的影响

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染合并心肌损害疗效及对心肌酶指标的影响

马燕

聊城市第二人民医院  山东临清  252600

摘要：目的：探究磷酸肌酸钠在治疗小儿肺炎支原体感染所致心肌损害的临床疗效及其对心肌酶指标的影响。方法：选取2020年2月-2022年2月在我院接受治疗的肺炎支原体感染合并心肌损害50例患儿，根据根据入院顺序的单双号分为对照组和试验组，每组25例。对照组采用果糖二磷酸钠治疗，观察组采用磷酸肌酸钠治疗。对比两组患者LDH(乳酸脱氢酶)、CKMB(磷酸肌酸激酶同工酶)、CK(磷酸肌酸激酶）等心肌酶指标和cTnT(心肌肌钙蛋白T)水平变化，评估不同组别治疗效果。结果：治疗前，两组患者心肌酶指标与心肌肌钙蛋白水平无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组LDH、CK-MB、CK水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率为96.00%，对照组为84.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：磷酸肌酸钠能有效改善小儿肺炎支原体感染所致心肌损害，使心肌酶与肌钙蛋白水平迅速恢复，提高临床治疗有效率，值得临床推广。

关键词：磷酸肌酸钠 小儿肺炎支原体感染 心肌损害 心肌酶

近年来，小儿肺炎支原体感染（MP）发病率持续升高，既往研究结果显示婴幼儿发病率在30-60%，临床多精神萎靡、食欲减退、咳嗽且伴发热，病变不单纯局限于肺部，可诱发心肌炎、心包病变、关节痛等。药物治疗是小儿肺炎支原体感染的主要治疗手段，小儿机体免疫力不足，有研究建议小儿肺炎支原体感染常规药物治疗的同时需辅以心肌保护药降低心肌损害[1]。磷酸肌酸钠为临床常用的心肌保护剂，相比于其他药物，其改善心肌损害的同时降低其他相关不良反应几率，本文对磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果进行了分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2022年2月在我院接受治疗的肺炎支原体感染合并心肌损害50例患儿，根据入院顺序的单双号分为对照组和试验组，每组25例。对照组：男14例，女11例；年龄3-12岁，平均年龄6.5±2.7岁；病程5-10d，平均6.2±0.6d。观察组，男12例，女13例；年龄5-13岁，平均年龄6.8±2.3岁；病程5-10d，平均6.3±0.7d。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2入排标准

纳入标准[2]：①均经临床表现、胸部X线片及病理学检查诊断为小儿MP，均符合心肌损害诊断标准；②血清支原体抗体检查显示IgM抗体阳性；③不存在其他疾病感染史；④患儿家属均了解并签署知情同意书。

排除标准[3]：①其他因素引发的心肌损害,包含风湿性心脏病、病毒性心肌炎、原发性心肌病及感染中毒性心肌病等；②近期(1周内)使用抗菌药物、免疫抑制剂等药物治疗的患儿；③血液系统疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病及肺结核、变异性哮喘、其他肺炎等呼吸系统疾病的患儿；④治疗依从性差或神志不清的患儿。

1.3研究方法

两组患儿均行抗感染治疗，阿奇霉素10mg/（kg.d）静脉滴注，持续3-5d。对照组辅以果糖二磷酸钠口服液，5ml/次，2次/d，共计7d。观察组辅以磷酸肌酸钠，三岁以上者1g，3岁以下者0.5g，溶于100ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，共计7d。

1.4观察指标

    治疗前后对比两组患者LDH、CKMB、CK等心肌酶指标和cTnT水平，比较治疗有效率。显效：患儿在治疗结束后临床症状彻底消失，心电图和心肌酶谱完全恢复到正常；有效：患儿在治疗结束后临床症状得到明显改善，心电图和心肌酶谱也出现明显改善；无效：患儿在治疗结束后临床症状没有出现任何改善，甚至与治疗之前相比有所加重。总有效率=（显效病例+有效病例）/总病例×100%。

1.5统计学分析

用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行组间独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比对用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率情况比较

    观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）有通继续啊详见下表1.

表1 两组治疗有效率比较（n,%）

2.2两组治疗前后心肌酶指标与肌钙蛋白情况比较

    治疗前，两组患者心肌酶指标与肌钙蛋白水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的LDH、CK、CK-MB水平均降低，观察组改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后，两组患者cTnT水平均降低且观察组降低更为明显，差异有统计学意义（

P＜0.05）。

表2两组治疗前后心肌酶指标与肌钙蛋白情况比较（±s，n=25）

注：与对照组治疗前比较，△P＞0.05;组内与治疗前比较，*P＜0.05；组间治疗后比较，#P＜0.05。

3.讨论

小儿支原体肺炎感染是儿科常见呼吸系统疾病，部分患儿仅表现为呼吸系统症状，也有部分患儿出现奠定的心血管症状。相关研究证实免疫损伤是导致小儿肺炎患者心肌损伤的重要机制，可能与肺炎支原体感染人体心肌组织产生抗体，抗原抗体免疫复合物诱发心肌损害有关[4]。及早诊断与治疗是改善小儿肺炎临床症状与预后水平的关键，临床多以三磷酸腺苷、维生素C等辅助治疗改善患儿心肌损害，实践结果证实效果不佳。

磷酸肌酸钠是一种心肌保护剂，可调节机体内三磷酸腺苷（ATP）水平，重构受损心肌并改善其缺氧状态[5]。临床研究指出，磷酸肌酸钠可作为间接能源为细胞提供能量，促进蛋白质、葡萄糖、氨基酸等活性物质向全身组织转移，改善患儿免疫功能，灭活体内病原体，促进肌肉蛋白合成，保护心肌纤维细胞缺血状态，缓解胸闷、气短、乏力等症，调节心肌代谢水平，对改善心力衰竭、心肌肥厚、心肌损伤等辅助治疗效果可观[6]。本文研究结果证实，常规临床应用阿奇霉素治疗的基础上，观察组辅以磷酸肌酸钠治疗的整体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患儿治疗前后心肌酶指标对比发现，治疗后观察组患儿的LDH、CK、CK-MB水平降低更为显著，可能与磷酸肌酸钠参与调解机体酸碱平衡，促进ATP水解消耗氢离子降低乳酸含量有关，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果可观，能有效提高治疗有效率，降低心肌损害，改善心肌酶指标与患儿临床预后，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵利美.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染并发心肌损害的价值探讨[J].临床医学,2022,42(01):104-106.

[2]吴帆. 左卡尼汀联合磷酸肌酸钠对肺炎支原体感染致心肌损伤的临床疗效分析[D].沈阳医学院,2021.

[3]周珊.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2020,24(29):4206-4208.

[4]于连军,王军,刘振虎.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的临床效果评价[J].国际感染病学(电子版),2019,8(02):110-111.

[5]程卫光.磷酸肌酸钠对小儿肺炎支原体感染致心肌损害疾病的治疗效果[J].海峡药学,2019,31(04):194-195.

[6]陈皋.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害效果评价[J].系统医学,2018,3(16):101-103.