腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性肿瘤的临床价值

腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性肿瘤的临床价值

孙静,张宇,田鹤,丁秀英,周成楠,那晓丽

（黑龙江省鸡西鸡矿医院，黑龙江 鸡西 158100）

【摘要】目的探讨腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性肿瘤的临床价值。方法按照随机数表法，将医院2019年1月至2020年1月收治的69例子宫良性肿瘤需行子宫全切术的患者随机分为实验组（n=35）和常规组（n=34）。给予常规组开腹子宫全切术治疗，实验组腹腔镜子宫全切术治疗。比较两组患者术后并发症发生率。结果实验组与常规组比较，实验组的术后并发症发生率明显低于常规组的术后并发症发生率，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性肿瘤的临床价值高，能够降低的术后并发症发生率，加快其术后恢复速度，临床效果显著，值得在临床上广泛应用。

【关键词】腹腔镜子宫全切术；子宫良性肿瘤；临床价值

妇科良性肿瘤是一种多发性疾病，在临床上较为常见，对女性的生命安全有着严重影响。近年来，随着医学技术的发展，微创、腹腔镜技术发展不断进步，腹腔镜手术优势众多，如不会造成很大的创伤、疼痛不会很严重、术后也不会产生很多并发症等，因而腹腔镜手术广泛应用于妇科良性肿瘤临床治疗。然而妇科良心肿瘤患者治疗需要用子宫全切术，会不利于患者术后的康复[1]。为此，本研究将选取医院2019年1月至2020年1月收治的69例子宫良性肿瘤需行子宫全切术的患者为研究对象，探讨腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性肿瘤的临床价值。具体报道如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

按照随机数表法，将医院2019年1月至2020年1月收治的69例子宫良性肿瘤需行子宫全切术的患者随机分为实验组（n=35）和常规组（n=34）。实验组患者年龄22-52岁，平均年龄（40.52±6.63）岁，15例子宫肌瘤，11例子宫肌病，9例功能失调性子宫出血。常规组患者年龄23-53岁，平均年龄（41.43±5.87）岁，14例子宫肌瘤，11例子宫肌病，10例功能失调性子宫出血。两组患者在临床资料上对比，差异不明显，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

给予常规组开腹子宫全切术治疗，实验组腹腔镜子宫全切术治疗。

腹腔镜子宫全切术如下：1）麻醉患者，取截石位，消毒铺巾腹部皮肤。2）于脐上方穿刺1.0厘米的孔，建立压力为13-14mmHg的二氧化碳人工气腹。3）做0.5厘米的穿刺孔于右下腹相当于麦氏点处，用法于左下腹麦氏点处切一长约1.0厘米切口，腹内放入腹腔镜，切开腹膜并分离。4）双极电凝并切断卵巢固有韧带、输卵管峡部及子宫圆韧带。5）使用双极电凝切断子宫动静脉，然后离断主、骶韧带，再用电构切开阴道穹隆，游离子宫。6）取出子宫，对盆腔冲洗检查，处理止血情况，使用1-0可吸收线缝合阴道残端，将腹内气体排空，留置引流管，关闭切口，给予抗感染治疗。

开腹子宫全切术如下：1）麻醉患者，取仰卧位，消毒铺巾腹部皮肤。2）、取下腹左旁纵切口，将腹壁切开，探查盆腔，使用中号弯止血钳提起子宫，将圆韧带切断，并缝合。3）钳夹并切断缝扎卵巢固有韧带和输卵管峡部近端，于子宫峡部水平钳夹剪断缝扎子宫血管，逐钳钳夹切断缝扎主、骶韧带至宫颈外口水平，以环形切开阴道穹隆，将子宫切除，常规消毒，使用1-0可吸收线将阴道断端和盆底腹膜包埋所有断端缝合。4）冲洗盆腔腹腔，使用1-0可吸收线缝合腹壁，给予感染治疗。

1.3 疗效判定

观察两组患者的术后并发症情况，包括恶心呕吐、阴道残端出血、发热、切口感染、尿路感染。

1.4 统计学分析

本研究的数据采用spss25.0软件分析处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，组间差异用t进行检验；计数资料采用百分比表示，组间差异用x2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

实验组与常规组比较，实验组的术后并发症发生率明显低于常规组的术后并发症发生率，差异显著，具有统计学意义，P<0.05.详情见表1.

表1：比较两组患者的术后并发症发生情况（%）

3、讨论

腹腔镜手术不会带来很大的创伤，患者术后恢复速度快，不会出现很多并发症，优势众多，因而它被迅速推广于临床治疗，显著提升临床诊断技术。腹腔镜手术是妇科疾病患者首要选择的治疗方案，如子宫良性肿瘤、异位妊娠、盆腔炎性包块等，但是对于治疗恶性肿瘤患者疗效还需要进一步研究[2]。同开腹手术一样，腹腔镜手术均对患者的机体系统、组织、细胞有不同程度的影响，其全身会出现应激反应，改变患者的炎症因子水平和机体免疫功能，因为二氧化碳气腹的建立会导致患者发生高碳酸血症、腹腔高压综合征，止血也需要电凝进行切割，与此同时，术后腹腔压下降，也会再次出现缺血情况，但是不同的是此手术造成的创伤不会很大

[3]。本研究中使用腹腔镜手术，其结果显示，实验组患者的术后并发症发生率是8.57%，常规组患者的术后并发症发生率是38.23%，实验组的术后并发症发生率明显低于常规组的并发症发生率，差异显著，说明相较于开腹手术，腹腔镜手术治疗子宫良性肿瘤患者安全性和可靠性高，不会发生很多并发症，临床疗效更好。

综上所述，腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性肿瘤的临床价值高，能够降低的术后并发症发生率，加快其术后恢复速度，临床效果显著，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 王红燕. 腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性肿瘤的临床价值[J]. 中国实用医刊，2019， 46(1):62-65.

[2] 黄倩，丁杰，成秀岩，等. 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值[J]. 江苏医药, 2019，036(011):1326-1327.

[3] 刘晓利.腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术治疗子宫良性肿瘤的疗效对比[J]. 包头医学院学报，2019，19(5):23-24.