大柴胡汤治疗代谢综合征疗效观察

大柴胡汤治疗代谢综合征疗效观察

王凡 ,许宏亮*

中国中医科学院广安门医院南区 102600

通讯作者：许宏亮*

摘要：目的 观察大柴胡汤治疗MS的临床疗效。方法 将中国中医科学院广安门医院南区内分泌科就诊的符合纳入标准的MS患者60例随机分为对照组（n=30）、治疗组（n=30）。对照组予MS规范治疗，即生活方式干预+药物；治疗组在对照组基础上加用大柴胡汤。分析比较12W后两组体重指数、血糖、血脂、及症状评分。结果 治疗组在相关指标及症状评分改善均优于对照组（P＜0.05）。结论 大柴胡汤治疗MS可以提高疗效,提高患者生活质量。

关键词：代谢综合征，经方，大柴胡汤

代谢综合征（MS）是由于胰岛素抵抗导致的一组代谢性疾病的总称，其规范治疗包括改善生活方式[1]、调脂[1]、降压 [2] 、改善胰岛素抵抗。此观察基于MS证属肝胃郁热者基础上展开，将患者随机分为对照组和治疗组，对照组予MS规范治疗，治疗组在规范治疗基础上加用大柴胡汤，探讨大柴胡汤对各项指标及症状评分的影响。现将结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 在2020年7月至2021年6月作为研究时段，将该时段60名我院就诊的肝胃郁热型MS患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组（n=30）与治疗组（n=30），对照组中患者性别数据为（男：女=21：9），年龄值为19-65（42±10）岁。治疗组中患者性别数据为（男：女=23：7），年龄值为18-63（41±9）岁。本次研究经医学伦理委员会审核后批准通过，医务人员对患者基本资料录入Excel表格，确认基本资料可比（P＞0.05），进行后续的对比工作。

1.2方法 对照组予MS规范治疗，即生活方式干预+药物。包括日行10000步，个体化热量计算方案，戒烟酒；降糖选二甲双胍1000mg 2/日；降压选福辛普利钠10mg 1/日；调脂选阿托伐他汀钙片10mg 1/日。治疗组在对照组基础上加大柴胡汤（每日处方剂量为柴胡32g、黄芩12g、白芍12g、清半夏9g、生姜15g、炒枳实20g、大枣12g、生大黄6g） 2/日，为期12W。

1.3 观察指标 在治疗后医务人员需要抽取患者的空腹及餐后2h静脉血液对其进行离心后将血清分离，对相关代谢指标进行评价，主要包括FPG、2hPG、TG。另计算患者BMI并对症状按照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准评分，以积分减少率(疗前积分－疗后积分)/疗前积分×100%判定疗效。①显效 症状明显好转，总积分减少70%；②有效 症状有改善，总积分减少30%；③无效 症状无明显好转或加重，总积分减少＜30%。

1.4 统计学方法 本次研究数据统计工作由组内相关统计人员进行，最终结果录入Excel表格由医务人员进行确认。计量资料以(x±s)表示，计数资料以%表示，分别用独立样本t检验和卡方检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

12W后两组各项指标均有所降低，治疗组的降低幅度较对照组更加显著；治疗组症状评分改善的有效率及显效率均高于对照组。（P＜0.05）

表1  治疗后各项理化指标比较

表2 症状评分比较

3.讨论

大柴胡汤出自《伤寒论》，诸药并用，共奏攻补兼施、辛开苦降、开郁清胃、苦酸制甜之功。该项研究致力于观察大柴胡汤在MS中治疗作用，发掘中医药治疗治疗MS的优势。治疗组的生活质量评分改善优于对照组，提示大柴胡汤在改善便秘、口臭及失眠方面具有优势。方中配伍药物具有抗氧化应激、调节胃肠道功能、降脂降糖功效[4-5]。综上，说明中医药治疗MS较单纯规范治疗具优势及良好的可推广价值，值得应用。

参考文献：

[1]Expert Panelon Detection,Evaluation,Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Edu cation Program(NCEP)expert panel on detection,evaluation,and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel Ⅲ)[J].JAMA ,2001,285: 2486-2497.

[2]Ruhla S,Weickert MO,Arafat AM,etal.A high normal TSH is associated with the metabolic syndrome[J].Clin Endocrinol,2009,10:1.

[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4]余刘勤，贾爱梅，宋永砚.柴胡皂苷抗炎、抗氧化和降脂研究进展[J].中国动脉硬化杂志，2020，28（1）：87-92.

[5]赵明宇.大黄的药理作用与临床应用[J].北方药学，2018，15（5）：160.