消化性溃疡患者中西医结合的内科治疗分析

消化性溃疡患者中西医结合的内科治疗分析

高存勇

聊城市阳谷县张秋中心卫生院252300

摘要：目的：　探讨中西医结合治疗消化性溃疡（PU）患者的溃疡愈合效果及对临床症状改善情况、复发率的影响。方法　选取2021年8月至2022年8月医院收治的60例PU患者，按随机数字表法分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组予以西药治疗，试验组予以中西医结合治疗，两组均持续治疗6周，比较两组溃疡愈合效果、临床症状改善情况、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、幽门螺杆菌（Hp）根除率、复发率情况。结果　试验组总愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6周后，试验组上腹痛、嗳气、反酸及烧心评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6周后，试验组CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组Hp根除率、复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　中西医结合可减轻PU患者炎症反应，加快溃疡愈合，促进临床症状消失，且复发风险低，安全可靠。

关键词：消化性溃疡；中西医结合；内科治疗

引言

消化性溃疡指的是发生在十二指肠、胃等部位的慢性溃疡,典型临床症状有胃灼热、反酸和上腹疼痛等,随着疾病不断进展,会造成穿孔、出血等病变,使患者的身心健康受到影响。目前在临床上,主要采用西药治疗来治疗此病,取得了较好的治疗效果。然而,用药过程会使多系统、全身受到影响,存在一定用药风险,有必要探寻更安全、有效的治疗方案。有研究表明,在消化性溃疡的治疗中,中医院的治疗方式更有优势。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月至2022年8月我院收治的60例PU患者，按随机数字表法分为对照组（30例）和试验组（30例）。试验组男18例，女12例；年龄27~68岁，平均（42.58±4.42）岁；体质量指数19~27kg/m2，平均（23.71±1.58）kg/m2；溃疡直径5~24mm，平均（13.63±2.07）mm；溃疡类型，胃溃疡16例，十二指肠溃疡14例；文化程度，大专7例，高中13例，初中10例。对照组男20例，女10例；年龄28~67岁，平均（42.53±4.39）岁；体质量指数19~27kg/m2，平均（23.67±1.55）kg/m2；溃疡直径5~23mm，平均（13.59±2.04）mm；溃疡类型，胃溃疡17例，十二指肠溃疡13例；文化程度，大专8例，高中12例，初中10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用西药治疗,予以患者口服抑酸剂奥美拉唑肠溶片20mg/次,2次/d,于饭前30min服用；口服抗生素阿莫西林胶囊500mg/次,3次/d,于饭后30min服用；口服厌氧菌抗生素替硝唑片400mg/次,2次/d,于饭后30min服用；口服胶体果胶铋150mg/次,4次/d,3次于饭前1h服用,1次于睡前服用。持续治疗30d。实验组采用加味黄芪建中汤治疗,组方：煅瓦楞子20g、(炙)黄芪15g、桂枝12g、白芍12g、高良姜10g、延胡索10g、香附10g、甘草6g。对于反酸严重的患者,加用海螵鞘10g和吴茱萸10g；对于泄泻严重的患者,加用诃子10g和薏苡仁10g；对于腹胀严重的患者,加用陈皮10g和厚朴10g。将上述药物加水煎煮,取汁400ml。早晚各服用1次,1剂/d。持续治疗30d。

1.3观察指标

比较两组溃疡愈合效果、临床症状改善情况、炎症因子水平、Hp根除率、复发率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1溃疡愈合效果

试验组总愈合率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2临床症状改善情况

治疗前，两组上腹痛、嗳气、反酸及烧心评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后，两组上腹痛、嗳气、反酸及烧心评分均低于治疗前，且试验组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3炎症因子

治疗前，两组炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6周后，试验组CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组，且试验组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4Hp根除率及复发率

两组Hp根除率、复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

近年来，随着内镜检查和治疗技术的发展、质子泵抑制剂（PPI）的广泛应用以及根除Hp治疗的使用，消化性溃疡的发病率存在逐年下降趋势，但消化性溃疡仍是最常见的消化系统疾病之一。老年消化性溃疡具有高位溃疡和巨大溃疡较多、症状隐匿、容易复发等特点，而且老年人基础疾病多，所服用的药物可能对胃黏膜造成损害，容易增加严重并发症的发生率。消化性溃疡可归属于中医的“胃脘痛”“嘈杂”“吞酸”“痞满”等范畴。老年消化性溃疡有其特有的病因病机特点。《灵枢·天年》曰：“六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”脾为后天之本，气血生化之源，随着年龄的增长，身体机能及免疫力的下降，老年人脾胃渐衰，加之外感六淫、情志不遂、饮食起居失调等因素影响，遂致发病。消化性溃疡的侵袭因素与保护因素失衡的发病机理、与中医邪正相争的理论不谋而合。本研究结果表明，老年消化性溃疡主要以脾胃湿热证、脾虚不摄证为主，涉及的证素包括湿、热、气虚、气郁、血瘀、血虚、动血、痰、脾、胃、肝等，其中最常见的证素为脾、气虚、湿和热。这可能与老年人脾胃多虚，以及岭南气候炎热、潮湿多雨等有关。中西医结合疗法在UC治疗中应用，不仅可发挥西药控制UC病情急性发作的作用，还可发挥中医方法效果确切、安全性高的作用。

结束语

关于UC的治疗，西医讲究对症治疗，起效迅速，缓解率高，但无法根治，存在比较明显的不良反应、激素抵抗、激素依赖、耐药性等问题。中医疗法注重辨证论治，合理应用多种方法有效缓解症状，且安全性良好，但目前中医辨证分型缺乏统一标准，临床调研难度大。因此，临床关于UC的治疗应增加对中西医结合疗法的重视，结合中医、西医各自的优势，为患者提供最佳治疗方案，促进患者早日康复。

参考文献

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