不同器械预备根管在隐裂性牙髓炎治疗中的应用效果

不同器械预备根管在隐裂性牙髓炎治疗中的应用效果

于晓莲

松原市中西医结合医院   邮编:138000

【摘要】：目的：观察不同器械预备根管在隐裂性牙髓炎治疗中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年5月在我院治疗隐裂性牙髓炎病人98例作为研究目标，按照入院时间分为，治疗方法不同分为常规组（49例）和研究组（49例）。常规组行不锈钢K锉预备根管治疗干预，研究组行 Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗干预，对比两组病人的治疗效果和并发症发生情况。结果:研究组治疗效果优于常规组、并发症发生率低于常规组，组间数据差异比较明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论:对隐裂性牙髓炎病人，在临床中应用 Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗干预，可提高治疗效果，减少并发症发生率，减轻疼痛感，值得临床推广及应用。

【关键词】：不同器械预备根管；隐裂性牙髓炎；应用效果

隐裂性牙髓炎是口腔科常见疾病，是细微牙齿出现裂缝，前磨牙、恒磨牙为好发，一般容易被忽略[1]，临床表现为咬合疼痛等，病因为牙齿表面缺少牙釉质保护，产生牙齿部分脆化、裂纹等，应及时治疗，否则会影响牙齿发育，病人咀嚼功能障碍、疼痛加重、牙折裂等[2]。根管治疗是治疗隐裂性牙髓炎常用措施，根管预备是根管治疗中主要步骤，目前临床常用的根管预备器械可分为不锈钢K锉和镍钛合金制造的根管器械，为此，本次研究目的皆在于观察主要分析不锈钢K锉预备根管治疗 和Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗隐裂性牙髓炎的应用价值，详细内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

选取对象：在本院接受治疗的隐裂性牙髓炎病人；选取例数：98例，选取时间：2020年5月-2021年5月，分组依据：按照入院时间，分为常规组与研究组，每组各占49例。

常规组:49例，男女比例1:1；平均年龄（39.5±2.2）岁。研究组：49例，男女比例1:2；平均年龄（38.5±2.0）岁。两组病人均符合隐裂性牙髓炎疾病临床诊断标准，符合《牙体牙髓病》诊断参考；对本次研究均知情，已签《知情书》。排除中途退出者；心肝肾异常者。本次研究已申请医院伦理委员会通过；两组隐裂性牙髓炎病人的资料数据相比较，P＞0.05。

1.2方法

术前所有病人行X线检查，了解患牙情况，对有炎症病人行抗感染治疗。给予所有病人开髓、拔髓、揭髓等常规治疗。清理干净髓腔，对根管口充分暴漏，采用合适钻钻根管口使其扩大，对根管进行探查和疏通，定位根尖确定长度，根管预备。常规组行不锈钢K锉预备根管治疗干预：原则应用逐步后退法，保证根管的通畅性并且使主尖锉插入至之前长度。对牙本质的碎屑清理干净，把根管中段、上段锉平处理，使其光滑。研究组行 Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗干预：设计参数：150-350r/min转速，4Ncm为最大扭矩，F1、F2、F3分别为2Ncm、3Ncm1.4Ncm，F1中S2设置1.5Ncm，达到要求工作长度后过多成根管预备。

1.3观察指标

1.3.1三个月后对比两组治疗有效率。治疗效果分为治愈、有效、无效。标准如下，临床症状消失、牙齿咀嚼功能正常，无疼痛感代表治愈；临床症状有改善，牙齿咀嚼功能有提高，有轻微疼痛代表有效；以上2条都达不到或加重代表无效。治疗有效率=（治愈例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.3.2比较两组病人并发症发生率。包括牙根纵裂、器械折断、根管偏移。

1.4统计学处理

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗效果高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1

表1 两组治疗效果比较（n，% )

2.2比较两组病人并发症发生率。

研究组49例中出现1例根管偏移，处理后正常，并发症发生率为（2.04%，1/49），常规组49例中出现2例根管偏移，3例牙根纵裂、2例器械折断，并发症发生率为（14.28%，7/49），研究组病人并发症发生率低于常规组（x²=4.9000，P=0.0268），组间数据对比明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

牙隐裂也叫不完全压裂，早期临床症状不明显，当裂纹加重深入到牙本质后产生牙体损伤，出现咀嚼痛等功能障碍，严重者影响颌骨正常功能或牙折断，影响患者生活质量，应及时干预治疗。根管治疗术为临床常用方案，目的是除去感染并且避免再感染，对牙隐裂性牙髓炎治疗效果显著，但在治疗中根管预备好坏影响治疗效果，并且与并发症发生率呈正向相关性。根管预备的作用是对根管内感染源清除，保持根尖为原始大小，位置为原始位置，对根管走向维持，减少牙根纵裂、器械折断、根管偏移等不良反应。临床常用的根管预备器械可分为不锈钢K锉和镍钛合金制造的根管器械。不锈钢器械优点是强性模量大，缺点是柔韧性和回复力均较差，容易导致根尖偏移，影响填充效果。镍钛合金制造补充不锈钢器械的不足，它是由镍钛合金制成，是一种记忆性材料，强性好，具有抗腐蚀性、抗疲劳性同时相容性较好，可明显降低并发症发生情况，对根管有良好维持能力、预备速度快。镍钛器械柔韧性大于不锈钢K锉，归避后者硬度大劣势。

本次研究结果发现，研究组治疗效果高于常规组（P＜0.05）、并发症发生率低于常规组（P＜0.05），这一结果说明在隐裂性牙髓炎治疗中应用Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗效果显著，同时可降低并发症发生率。分析原因为：不锈钢K锉其韧性和弹性均差，影响治疗效果。Protaper 机用镍钛预备系统预备根管可归避不锈钢K锉弊端，具有较好弹性和韧性，同时具有形态记性特点，减少根管偏移等并发症，强化治疗效果。这一研究结果与廖雯[3]等人研究结果一致。

总而言之， Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗隐裂性牙髓炎疗效确切，安全性高，并发症低，值得推广。

参考文献：

[1]李海燕.云南白药辅助根管充填疗法在隐裂性牙髓炎患者中的应用成效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):31+34.

[2]王翠英.单次及多次对隐裂性牙髓炎行根管治疗的临床效果对比[J].基层医学论坛,2021,25(13):1813-1815.

[3]廖雯,王露.不同器械预备根管在隐裂性牙髓炎治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(22):106-109.