松原市中西医结合医院 邮编:138000
【摘要】:目的:观察不同器械预备根管在隐裂性牙髓炎治疗中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年5月在我院治疗隐裂性牙髓炎病人98例作为研究目标,按照入院时间分为,治疗方法不同分为常规组(49例)和研究组(49例)。常规组行不锈钢K锉预备根管治疗干预,研究组行 Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗干预,对比两组病人的治疗效果和并发症发生情况。结果:研究组治疗效果优于常规组、并发症发生率低于常规组,组间数据差异比较明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论:对隐裂性牙髓炎病人,在临床中应用 Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗干预,可提高治疗效果,减少并发症发生率,减轻疼痛感,值得临床推广及应用。
【关键词】:不同器械预备根管;隐裂性牙髓炎;应用效果
隐裂性牙髓炎是口腔科常见疾病,是细微牙齿出现裂缝,前磨牙、恒磨牙为好发,一般容易被忽略[1],临床表现为咬合疼痛等,病因为牙齿表面缺少牙釉质保护,产生牙齿部分脆化、裂纹等,应及时治疗,否则会影响牙齿发育,病人咀嚼功能障碍、疼痛加重、牙折裂等[2]。根管治疗是治疗隐裂性牙髓炎常用措施,根管预备是根管治疗中主要步骤,目前临床常用的根管预备器械可分为不锈钢K锉和镍钛合金制造的根管器械,为此,本次研究目的皆在于观察主要分析不锈钢K锉预备根管治疗 和Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗隐裂性牙髓炎的应用价值,详细内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
选取对象:在本院接受治疗的隐裂性牙髓炎病人;选取例数:98例,选取时间:2020年5月-2021年5月,分组依据:按照入院时间,分为常规组与研究组,每组各占49例。
常规组:49例,男女比例1:1;平均年龄(39.5±2.2)岁。研究组:49例,男女比例1:2;平均年龄(38.5±2.0)岁。两组病人均符合隐裂性牙髓炎疾病临床诊断标准,符合《牙体牙髓病》诊断参考;对本次研究均知情,已签《知情书》。排除中途退出者;心肝肾异常者。本次研究已申请医院伦理委员会通过;两组隐裂性牙髓炎病人的资料数据相比较,P>0.05。
1.2方法
术前所有病人行X线检查,了解患牙情况,对有炎症病人行抗感染治疗。给予所有病人开髓、拔髓、揭髓等常规治疗。清理干净髓腔,对根管口充分暴漏,采用合适钻钻根管口使其扩大,对根管进行探查和疏通,定位根尖确定长度,根管预备。常规组行不锈钢K锉预备根管治疗干预:原则应用逐步后退法,保证根管的通畅性并且使主尖锉插入至之前长度。对牙本质的碎屑清理干净,把根管中段、上段锉平处理,使其光滑。研究组行 Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗干预:设计参数:150-350r/min转速,4Ncm为最大扭矩,F1、F2、F3分别为2Ncm、3Ncm1.4Ncm,F1中S2设置1.5Ncm,达到要求工作长度后过多成根管预备。
1.3观察指标
1.3.1三个月后对比两组治疗有效率。治疗效果分为治愈、有效、无效。标准如下,临床症状消失、牙齿咀嚼功能正常,无疼痛感代表治愈;临床症状有改善,牙齿咀嚼功能有提高,有轻微疼痛代表有效;以上2条都达不到或加重代表无效。治疗有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。
1.3.2比较两组病人并发症发生率。包括牙根纵裂、器械折断、根管偏移。
1.4统计学处理
数据处理:SPSS21.0统计学软件;资料描述:计数资料为(n%),计量资料为(±s);差异检验:计数资料为χ2,计量资料为t;统计学意义判定标准:P<0.05。
2结果
2.1两组治疗效果比较
研究组治疗效果高于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。见表1
表1 两组治疗效果比较(n,% )
组别 | 例数 | 治愈 | 有效 | 无效 | 治疗有效率 |
研究组 | 49 | 41(83.67) | 5(10.20) | 3(6.12) | 46(93.87) |
常规组 | 49 | 20(40.81) | 16(32.65) | 13(26.53) | 36(73.46) |
x² | - | - | - | - | 7.4695 |
P | - | - | - | - | 0.0062 |
2.2比较两组病人并发症发生率。
研究组49例中出现1例根管偏移,处理后正常,并发症发生率为(2.04%,1/49),常规组49例中出现2例根管偏移,3例牙根纵裂、2例器械折断,并发症发生率为(14.28%,7/49),研究组病人并发症发生率低于常规组(x²=4.9000,P=0.0268),组间数据对比明显,P<0.05,差异具有统计学意义。
3讨论
牙隐裂也叫不完全压裂,早期临床症状不明显,当裂纹加重深入到牙本质后产生牙体损伤,出现咀嚼痛等功能障碍,严重者影响颌骨正常功能或牙折断,影响患者生活质量,应及时干预治疗。根管治疗术为临床常用方案,目的是除去感染并且避免再感染,对牙隐裂性牙髓炎治疗效果显著,但在治疗中根管预备好坏影响治疗效果,并且与并发症发生率呈正向相关性。根管预备的作用是对根管内感染源清除,保持根尖为原始大小,位置为原始位置,对根管走向维持,减少牙根纵裂、器械折断、根管偏移等不良反应。临床常用的根管预备器械可分为不锈钢K锉和镍钛合金制造的根管器械。不锈钢器械优点是强性模量大,缺点是柔韧性和回复力均较差,容易导致根尖偏移,影响填充效果。镍钛合金制造补充不锈钢器械的不足,它是由镍钛合金制成,是一种记忆性材料,强性好,具有抗腐蚀性、抗疲劳性同时相容性较好,可明显降低并发症发生情况,对根管有良好维持能力、预备速度快。镍钛器械柔韧性大于不锈钢K锉,归避后者硬度大劣势。
本次研究结果发现,研究组治疗效果高于常规组(P<0.05)、并发症发生率低于常规组(P<0.05),这一结果说明在隐裂性牙髓炎治疗中应用Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗效果显著,同时可降低并发症发生率。分析原因为:不锈钢K锉其韧性和弹性均差,影响治疗效果。Protaper 机用镍钛预备系统预备根管可归避不锈钢K锉弊端,具有较好弹性和韧性,同时具有形态记性特点,减少根管偏移等并发症,强化治疗效果。这一研究结果与廖雯[3]等人研究结果一致。
总而言之, Protaper 机用镍钛预备系统预备根管治疗隐裂性牙髓炎疗效确切,安全性高,并发症低,值得推广。
参考文献:
[1]李海燕.云南白药辅助根管充填疗法在隐裂性牙髓炎患者中的应用成效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):31+34.
[2]王翠英.单次及多次对隐裂性牙髓炎行根管治疗的临床效果对比[J].基层医学论坛,2021,25(13):1813-1815.
[3]廖雯,王露.不同器械预备根管在隐裂性牙髓炎治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(22):106-109.