输卵管积水预处理方式对试管婴儿助孕结局的影响探讨

输卵管积水预处理方式对试管婴儿助孕结局的影响探讨

谢耘

  贵州睿德迩妇产医院  贵州  贵阳  550000

【摘要】目的：关于输卵管积水预处理方式对试管婴儿助孕结局的影响探讨。方法：此次研究初始时间为2020年1月，截止时间为2021年6月，抽取此段时间本院接收的输卵管积水患者，共70例作为研究对象。按照随机抓阄法均分为两组，其中35例实施输卵管切除术，为观察组，余下35例采取输卵管造口术，为参照组。结果：观察组患者的AFC指标改善效果明显优于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组（Gn）天数改善效果相对更佳，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输卵管积水预处理当中直接开展切除术能够更好的改善其妊娠现象，而造口术则对患者的卵巢功能具有较好的改善作用。在实际的临床应用中，还需根据患者的实际需求，选择合理的治疗方式。

【关键词】：输卵管积水；预处理方；试管婴儿助孕结局

经数据统计发现，输卵管积水正是导致不孕现象的主要因素之一，导致体外受精或胚胎一直等不良妊娠结节的发生，对身体健康造成不良影响[1]。所以在临床中关于如何有效改善输卵管积水现象一直是关注的重点对象，而腹腔镜作为手术治疗中使用频率较高的器械之一，在处理输卵管积水的同时也能够更好的结节试管婴儿助孕问题，成为了临床中高度认可的方式之一[2]。本文就输卵管积水预处理方式对试管婴儿助孕结局的影响进行探讨，现详细报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究初始时间为2020年1月，截止时间为2021年6月，抽取此段时间本院接收的输卵管积水患者，共70例作为研究对象。按照随机抓阄法均分为两组，其中35例实施输卵管切除术，为观察组，余下35例采取输卵管造口术，为参照组。观察组患者23到34岁，平均（31.53±3.89）岁，不孕历程为（3.52±2.01）年；对照组患者年龄24到35岁，平均（32.64±3.97）岁，不孕历程为（3.45±2.07）年。两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比讨论。

1.2方法

患者在接受治疗前统一予以全麻操作，气管插管后患者保持仰卧位姿势，常规铺巾消毒，按照患者的术前评估及术中所见等选择合理的治疗方式。

1.2.1 参照组

参照组患者采取输卵管造口术，在输卵管伞端闭锁位置坐十字切口，粘膜瓣处于外翻状态，使用6/0可吸收线缝合固定，最大程度恢复输卵管正常功能，尽可能排空或减少输卵管内积水现象。

1.2.2 观察组

观察组患者实施输卵管切除术，根据患者的临床表现选择单侧或双侧，常规建立气腹后，使用腹腔镜观察患者盆腔内组织结构，将粘连局部位置分离后行切除术。

1.3观察指标

比较不同治疗模式下患者的卵巢储备功能，抗苗勒氏激素（AMH）取术前3d或1个星期血液标本进行检查，同时在术前1d使用B超对患者窦卵泡个数（AFC）指标进行检测，术后1个星期再次抽取血液重复记录AMH及AFC指标改善差异。

分别记录各患者之间的妊娠结局，在患者接受治疗后记录子宫内膜厚度、移植胚胎数量、促性腺激素（Gn）天数、促性腺激素（Gn）总量、以及获卵总量各指标改善效果。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1比较不同治疗模式下患者的卵巢储备功能

治疗前，两组患者的AMH及AFC指标比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后后，两组患者的AMH改善差异比较并不明显（P>0.05），而观察组患者的AFC指标改善效果明显优于参照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1   比较不同治疗模式下患者的卵巢储备功能（分，±s）

2.2比较各患者之间的妊娠结局

两组患者各子宫内膜厚度、移植胚胎数量、（Gn）总量、以及获卵总量各指标比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；然而观察组（Gn）天数改善效果相对更佳，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2   比较各患者之间的妊娠结局[例、（%）]

3.讨论

随着社会经济的发展，人们的生活方式和节奏也在不断的发生变化，受大环境及各种因素的影响，不孕症的发生率也是越来越高。输卵管积水作为导致不孕的主要因素，如果没有得到及时有效的治疗措施，当积水发生回流后返回宫腔的过程中会影响胚胎和子宫内膜的正常接触，导致胚胎在受孕过程中无法着床[3]。而且输卵管积水当中含有毒性物质等，极易导致胚胎停止发育，严重的甚至出现死亡，造成不良的母婴结局[4]。

现如今在临床治疗中针对输卵管积水主要是采取腹腔镜治疗，其中包含输卵管积水抽吸术、切除术、阻断术、近端栓塞术、及造口术等各种处理方式[5]。在本次研究中发现，常规处理下在将宫腔内积水吸除干净后，又会在2h后再次形成积水，如果在取卵的同时能够将积水吸除，则会增强患者的妊娠率，更好的实现助孕效果。但需要注意的是，所有患者在接受治疗后统一接受长方案降调，在达到相应的水准后，依次展开控制性超排卵[6]。胚胎移植流程使用IVF/ICSI（卵泡浆内单镜子显微注射）的渠道开始受精，然后在第3天之后才能够开始接受胚胎移植。临床中关于输卵管积水预处理的研究分析较少，本文对比两种治疗方式虽然其卵巢功能等各项指标比较无差异，但是接受输卵管切除术患者的顺利妊娠现象相对更高，具有一定的临床指导意义。

综上所述，输卵管切除术虽然会对卵巢功能等造成一定的影响，但是在改善助孕结局的应用当中较为理想，在实际的应用中还需根据患者的诉求选择合理的治疗方式。

参考文献：

[1]张春娥. 宫腔镜下近端输卵管栓塞术治疗输卵管积水对r体外受精-胚胎移植成功率的影响[J]. 当代医学, 2018, 024(017):80-82.

[2]]李天刚, 聂芳, 郑长才,等. 经阴道四维输卵管超声造影对输卵管积水的诊断价值[J]. 中国临床医学影像杂志, 2019, 030(001):50-52.

[3]谢小梅, 王玉平. 腹腔镜下输卵管开窗术对输卵管积水患者卵巢储备功能和IVF-ET结局的影响[J]. 新疆医学, 2018, 048(008):853-856.

[4]龙安军, 陈树锋, 张依云,等. 多层螺旋CT在输卵管炎症伴积水中的诊断价值[J]. 实用医学影像杂志, 2018, 019(004):307-309.

[5]李天刚, 聂芳, 郑长才,等. 经阴道四维输卵管超声造影对输卵管积水的诊断价值[J]. 中国临床医学影像杂志, 2019, 030(001):50-52.

[6]周云, 姜宏, 高焕云,等. 超声介入硬化治疗后输卵管积液成分的变化[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2019, 39(3):230-233.