彩色多普勒超声诊断乳腺增生症对诊断效能的影响分析

彩色多普勒超声诊断乳腺增生症对诊断效能的影响分析

魏敏 ,曹相玫(通讯作者)

宁夏医科大学基础学院病理学与病理生理学系·宁夏区妇幼保健院  宁夏银川750004

【摘要】目的：分析彩色多普勒超声诊断乳腺增生症对诊断效能的影响。 方法：在2020年2月到2022年2月间，采用多普勒超声对96例经病理证实的乳腺增生病人进行临床诊断，并对其临床诊断进行对比分析。结果：彩色多普勒超声诊断91例患者为乳腺增生症，确诊率94.79%，较为符合临床病理诊断结果。其中，乳腺小叶增生的乳腺组织不清楚，回声分布不均匀，有明显的网状和显著的增生性斑块。囊性增生的乳腺实质上有几条粗细不一、长短不一、相互连接的管道，管腔清晰、光滑、无回声，后壁有较大的回声。乳腺组织增生的腺体致密或显著增粗，弥漫性回声或增强，内部结构不明，无斑块、结节或包块。纤维腺瘤样增生的肿块不规则，一般为1~2 cm，回声较弱，形状不规则，无包膜，边缘不明显。混合性增生的乳腺内部结构混乱、不清楚，同时存在着实质的结节、包块和囊性包块，少数病变可见较粗的血流信号。结论：应用彩色多普勒超声对乳腺增生症的诊断具有很高的准确性，对今后的治疗和治疗具有一定的指导意义。在乳腺增生的临床诊治中，实施彩色多普勒超声是可行的，既可以提高诊断的准确性，又可以将病人的影像资料清楚地呈现出来，为以后的治疗提供了方便，是一种很好的方法。

【关键词】彩色多普勒超声；诊断；乳腺增生症；诊断效能；影响

乳腺增生是一种常见的疾病。女性体内雌性激素分泌过多，黄体酮分泌不足，会导致乳腺间质良性增生和小叶实质增生，从而引起乳腺增生症，从而影响身体和精神状态。乳腺增生症是一种比较常见的疾病，是指乳房纤维组织和乳房上皮的增生。目前，内分泌激素紊乱是引起本病的主要原因；病理学分析表明，遗传因素、环境因素、饮食习惯、婚育观念等因素是导致乳腺癌发病率增高的重要因素。相关研究表明，及早进行有效的诊断，有助于提高病人的疗效，改善病人的预后。目前，乳腺增生症的诊断方法有： X线、超声、核磁共振等。X线检查对于像是纤维钙化的诊断有很高的准确度，但是它的副作用很大，而且 X线不适合孕妇、年轻女性等人群的检查，如果长期暴露会导致乳房癌变。在临床上， MRI对乳腺增生性疾病的诊断，敏感性高，但特异性差；另外，由于病人等候期长、花费高昂，在临床上受到很多制约，不能在临床上得到广泛应用。彩色多普勒超声在临床上的应用非常普遍，它具有无创、低费用、方便、方便、复查性好、对患者的影响小等特点，在临床上被广泛应用。近年来，随着超声技术的发展，超声诊断的准确性有了明显提高，尤其是对囊性肿瘤和实性肿瘤的鉴别，以及乳腺微小病变的鉴别。超声造影能清楚地分辨出各层的结构、病变区域是否有包膜、实性或液性、病变区域的结构[1]。乳腺增生是一种动态的疾病，需要定期随访，追踪病灶；彩色多普勒超声是一种较好的诊断手段。近年来，随着医疗技术的进步，彩色多普勒超声在临床上的应用越来越广泛。对于乳腺增生症，可以实时监控病灶的大小、内部结构、血流信号和分布特点的变化，此法具有较好的诊断价值，是一种较好的鉴别诊断方法 [1]。本研究旨在研究彩色多普勒超声诊断乳腺增生症对诊断效能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年2月到2022年2月间，纳入96例经病理证实的乳腺增生病人进行临床诊断。全部病例经外科或穿刺活检证实为良性增生，全部病人都采用彩色多普勒超声技术，并与病理对照。

96名病人都是女性；29~50岁，平均年龄（35.82±3.71)；全部病例均以乳房周期性疼痛、一侧或两侧乳房弥漫性增厚为主，经常规妇科检查后，发现乳房没有任何异常。本研究经我院伦理委员会讨论通过，患者及家属知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者都接受加拿大 SONIX彩超诊断，病人在检查时采取俯卧位，充分暴露腋窝和乳房，设定8 MHz的超声参数。

在检查时，病人采取左侧卧位、仰卧位和右侧卧位，使乳房充分裸露，首先要注意乳房的皮肤、外形是否有异常变化，然后进行触诊，判断乳房的病变范围、部位、硬度、活动情况，然后进行超声检查。从乳头开始，缓慢的顺时针，一次扫描乳房，乳晕等。对乳腺的各个象限，如腺体组织、皮下层、腺叶、导管等，进行纵向、横向和放射状切面。在发现病灶后，采用多断面扫描，观察病灶的大小、位置、边缘、形态、内部回声、内部血流、血流参数、血流参数等，同时观察腋窝和锁骨部位的淋巴结肿大。

1.3 观察指标

正常参考：没有乳腺增生或其他异常，超声表现为乳腺内部结构清楚、均匀，间质和腺体小叶呈明显的蜂窝状回声。

观察乳腺间质、小叶回声强度、密度、均匀度、导管形态、内部回声、血流情况。对复杂的超声、病理、病理进行讨论，并进行追踪。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行

t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断和病理诊断的符合率

本次研究中，经过病理诊断，96例确诊乳腺增生症患者，而进行彩色多普勒超声诊断的总总体检出91例，占比94.79%。

表1彩色多普勒超声检测准确率观察[n(%)]

2.2 彩色多普勒超声诊断下各类型增生的特征

(1)乳腺小叶增生：乳腺组织不清楚，回声分布不均匀，有明显的网状和显著的增生性斑块；低回声斑块多见，约0.5 cm，无明显占位，边缘粗糙，边缘不整齐，内回声较弱；彩色多普勒检查结果表明，血管内没有任何异常。

(2)囊性增生：乳腺实质上有几条粗细不一、长短不一、相互连接的管道，管腔清晰、光滑、无回声。在融合成片时，边界不清楚，但没有肿瘤占位的感觉；在腺体中，囊肿呈单一或多个椭圆形或圆形的非回声暗区，边缘清晰，囊壁完整，两侧有明显的声影，后壁有较大的回声。

(3)组织增生：腺体致密或显著增粗，弥漫性回声或增强，内部结构不明，无斑块、结节或包块，结果显示：乳腺导管未见扩张，腺体小叶之间没有明显的纤维条带分隔，且血液信号正常。触诊时，乳腺组织有显著的增厚，并有较好的弹性。

(4)纤维腺瘤样增生：肿块不规则，一般为1~2 cm，回声较弱，形状不规则，无包膜，边缘不明显。但远端明显，多数为完整的结节，较大的侧声影及后壁回声较大，周围有较明显的血管血管，有较明显的血流信号。

(5)混合性增生：乳腺内部结构混乱、不清楚，同时存在着实质的结节、包块和囊性包块；或包块内的回声较弱，与囊性区相似，周围有相似的实性区。腺体组织紊乱，分布不均，血液流动信号有差异，少数病变可见较粗的血流信号。

3 讨论

乳腺增生症是一种非炎症、非肿瘤性的乳腺增生，主要表现为单一或多个乳腺增生，并伴有月经周期相关的疼痛。临床上以乳房周期性阵发性疼痛为主，乳房内部有结节、包块等症状。通常是在月经来潮前出现阵发性胀痛；月经周期结束后，乳房肿胀或完全消失。在临床上，可以发现乳房的硬度升高，有坚硬的感觉，可以看到明显的结节和肿块，并且有压痛。引起乳腺增生症的原因有很多，与生活作息、负性情绪、遗传等都有很大的关系[2]。因此，在临床上应尽早发现和治疗，以促进病人的恢复。乳腺增生症的回声特征多种多样，影像学上的认识标准不一，病理学诊断的名称也多种多样，因此，在临床上，当发现乳房有杂音回声时，病人会出现紧张的症状，因此，医生和病人更愿意做一些有创的检查或治疗。因此，在对病人进行超声检查时，应尽可能快速、简洁地分析和总结图像，提供正确的诊断和提示，消除病人不必要的心理负担，并对需要进一步观察的病人进行筛选，减轻病人的痛苦[3]。

以往的医学构造都是以影像学检查为主，如 X线、红外线扫描等影像学检查，但由于 X线有放射损伤，而红外乳房扫描则无法清晰的反映腺体的内部构造，因此在临床上的使用受到限制。超声具有无创、无痛苦、无副作用、影响因素少等特点，可实时显示乳腺组织的内部构造，是当前医师和病人的普遍选择[4-5]。

乳腺增生症的超声声象特征可以分为单纯增生型、囊性增生型、腺瘤样增生型和混合型四种[6]。单纯增生型的超声表现为：乳房腺体增厚、结构异常、回声强度不等、低回声斑块多、占位不明显、边缘不平整、边界清晰，可与略高回声斑块交错，甚至出现“豹纹征”。囊性增生型：腺体中有明显的囊状占位，呈不规则的扩张状，腺体中有一或多个圆形、椭圆形、无回声暗区，其边缘清楚，壁薄而平滑，侧面有明显的阴影。腺瘤样增生型以低回声或结节为特征，边缘清晰，局部形状规整，内回声低沉，有肿物占位，没有包膜，没有假足状浸润，大的肿块可有后壁轻微回声加强，而不伴侧声影[7-8]。混合性是指囊性、实性、回声紊乱，同时出现两种以上的病变。根据大量的前瞻性研究，发现有囊性增生的病人比囊性增生的病人有2~4倍的危险，并且约20%-30%的乳腺癌患者有囊性增生。乳腺癌的临床特点是：乳房内单一的肿瘤，质硬，无痛，转移时常伴有腋下淋巴结，其超声图像为蟹足状或锯齿状，边缘不清，后部回声减弱，多普勒检查显示肿瘤内外有不正常的血流信号。彩超多普勒超声检查妇女乳腺增生性疾病，具有无创、简便、经济的特点，具有较高的临床诊断价值[9-10]。

本次研究中，经过病理诊断，96例确诊乳腺增生症患者，而进行彩色多普勒超声诊断的总总体检出91例，占比94.79%。且不同类型增生有相应的影像学特点。可见应用彩色多普勒超声对乳腺增生症的诊断具有很高的准确性，对今后的治疗和治疗具有一定的指导意义。在乳腺增生的临床诊治中，实施彩色多普勒超声是可行的，既可以提高诊断的准确性，又可以将病人的影像资料清楚地呈现出来，为以后的治疗提供了方便，是一种很好的方法

[11-13]。

总之，乳腺增生症是育龄期妇女的一种常见的疾病，所以要及早诊断和治疗。近年来，随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声在乳腺增生的诊断中得到了广泛的应用，它能更清楚地反映肿瘤的形态、大小、血流、内部结构和回声，从而使疾病的诊断准确性得到了明显的提高。从本研究可见，彩色多普勒超声在诊断乳腺增生方面有较大的优越性。

【参考文献】

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[12]王芳. 彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的价值[J]. 黑龙江中医药,2019,48(01):178-179.

[13]卜丹. 彩色多普勒超声在乳腺增生症诊断中的临床价值[J]. 中国当代医药,2019,26(04):174-176.

 通讯作者

姓名；曹相玫

出生年月（1972.7），

性别：女，

民族：汉族，

籍贯：宁夏，

职称：副教授，

学历：博士，

科室：病理学与病理生理学，

研究方向：肿瘤病理与代谢综合征

邮箱caoxm.nxmu@163.com