不同年龄腹腔镜下胆囊切除患者术中体温变化分析及护理核心思路

不同年龄腹腔镜下胆囊切除患者术中体温变化分析及护理核心思路

于德清

大庆市第四医院 黑龙江大庆 163712

摘要：目的 对不同年龄腹腔镜下胆囊切除患者术中体温变化进行分析，讨论护理方法。方法 选择2021年3月至2022年3月期间在本院70例行胆囊切除术患者，以55岁为年龄分界线，记超过55岁的患者为对照组，共36例，记低于55岁的患者为研究组，共34例。记录并对比两组患者书中体温变化情况，讨论护理思路。结果 超过55岁的患者在入室后120min和150min，体温明显低于对照组（P＜0.05），其他时刻两组患者体温对比无明显差异（P＞0.05）。结论 针对年龄较大的胆囊切除患者，应格外警惕术中低体温现象，适当开展保温护理，保证患者手术安全。

关键词：不同年龄；腹腔镜手术；胆囊切除；术中体温变化；护理方法

    腹腔镜手术是临床行胆囊切除的重要手术方式，但是在手术过程中，患者可能因为体腔开放或麻醉的作用，进而出现低体温的应激反应，进而引发患者凝血机制、心血管系统的紊乱，对患者手术安全性带来较大负面影响。临床研究表明，患者年龄因素是影响术中体温变化的重要因素，值得临床引起高度重视[1]。本研究将以70例行胆囊切除术患者为例，对不同年龄腹腔镜下胆囊切除患者术中体温变化进行分析，讨论护理方法，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择2021年3月至2022年3月期间在本院70例行胆囊切除术患者，以55岁为年龄分界线，记超过55岁的患者为对照组，共36例，记低于55岁的患者为研究组，共34例。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。见表1。

表1 两组患者一般资料

1.2 方法

    所有患者在进入手术室后即开展体温监测，以22℃为标准控制手术室温度，以50%为标准控制手术室湿度。铺巾之后，在患者手术无关处（四肢）盖好毛毯。为患者做全麻，在患者鼻咽位置放置温度探头，连接监测设备，掌握患者体温情况，两次相邻监测时间需控制在30min[2]。

1.3 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

    超过55岁的患者在入室后120min和150min，体温明显低于对照组（P＜0.05），其他时刻两组患者体温对比无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不同时刻体温对比（±s）

3 讨论

    低体温是腹腔镜胆囊切除术中常见的一类并发症，影响因素较多，包含麻醉、体腔开放、气腹建立等。低体温害处较多，不仅会令各类药物的起效和代谢时间进一步延长，同时也会对凝血机制造成负面影响，无法快速凝血，增加术中出血量。值得临床引起高度重视。这也提示临床在针对性开展手术的同时，应格外重视患者术中保温护理，避免患者因低体温因素，降低术中安全性[3]。本研究结果表明，超过55岁的患者在入室后120min和150min，体温明显低于对照组（P＜0.05），其他时刻两组患者体温对比无明显差异（P＞0.05）。究其原因，是因为年龄增长会连带影响体温正常调节，增加患者出现寒战和收缩的概率，因此应采取适当的保温护理措施。具体而言，首先应加强对患者术中体温的监测，掌握患者体温变化是否处于异常状态。针对年纪较大的患者，应在铺巾完成之后，适当以25℃为标准控制温度，以45%为标准控制湿度，提高患者舒适度。患者皮肤应远离出风口，避免冷风直吹，影响体温。其次，在患者进入手术室之后，应当将手术无关部位盖好毛毯，为患者保暖。为患者静脉输液之前，应当适当预热药液，避免药液温度过低，引发应激反应。腹腔冲洗液同理，需要以人体体温为标准适当加热

[4]。此外，根据结果，超过55岁的患者和低于55岁的患者，在进入手术室90min以内，体温对比无显著差异（P＞0.05），因此应适当提高操作熟练度，减少手术时间，避免患者发生低体温。

    综上所述，针对年龄较大的胆囊切除患者，应格外警惕术中低体温现象，适当开展保温护理，保证患者手术安全。

参考文献：

[1]余耀宗.术中保温护理对腹腔镜下胆囊切除患者体温变化和凝血功能的影响作用[J].世界最新医学信息文摘,2019(80):320-321.

[2]魏群英,龙艳莲,林中琪.综合保温措施对腹腔镜胃肠手术患者术后复苏及胃肠功能恢复的影响[J].名医,2020(11):260-261.

[3]刘琦,邵其君.手术室精细化护理对腹腔镜下胆囊切除术中患者体温的监测及护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):149-149.

[4]缪志慧.不同年龄腹腔镜下胆囊切除患者术中体温变化特点及护理对策[J].临床护理杂志,2018,17(1):57-59.