盆腔炎是怎么引起的？

盆腔炎是怎么引起的？

陈福蓉

（古蔺县金兰街道社区卫生服务中心，四川 古蔺 646500）

盆腔炎即盆腔炎性疾病（PID），指的是女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症，比如子宫、输卵管、卵巢宫旁组织、盆腔腹膜等，炎症会累及邻近组织。本病多发于性生活活跃的生育期妇女，阴道分泌物增多、下腹疼痛是主要的症状。如果没有及时的进行治疗，将会导致慢性盆腔痛、不孕、输卵管妊娠等症状，严重危害到女性朋友的身体健康。

一、疾病类型

从炎症累及部位来看，可以将盆腔炎分为以下几个类型：

（一）、子宫内膜炎。

子宫内膜有明显的充血和水肿，炎性渗出物比较多，症状严重的患者还会出现内膜坏死和脱落的情况，形成溃疡。

（二）、输卵管炎

炎症经过子宫内膜向上蔓延，最先引起的就是输卵管炎，如果脓液在管腔中聚集，还会引起输卵管积脓。

（三）、输卵管卵巢脓肿

如果发言的输卵管伞端和卵巢粘连，则会引起卵巢周围炎，可称之为输卵管卵巢炎。炎症可以通过卵巢排卵的孔侵入卵巢实质，从而形成卵巢囊肿。

（四）、盆腔腹膜炎

如果盆腔内的器官和组织受感染情况较为严重，会蔓延到盆腔腹膜，进而引起盆腔腹膜炎。

（五）、盆腔结缔组织炎

内生殖器出现急性炎症，或是宫颈、阴道受到创伤，病原体就会通过淋巴管进入到盆腔结缔组织，导致发炎。

二、盆腔炎病因

女性生殖道本身具有一定的自洁功能和防御功能，一般情况下虽然阴道中存在着某些病原体，但是并不会引起炎症。当自然防御功能受到破坏，或是机体免疫功能降低时，就会导致病菌侵入，引起炎症。

（一）、基本病因

主要是病原体，可以分为内源性和外源性，这两种病原体能够单独存在，但是绝大多数情况下都是混合感染。外源性病原体一般是性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。内源性病原体通常指的是寄居在阴道的菌群，如需氧菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等；

（二）、感染途径

一是沿生殖道黏膜上行蔓延。病原体会沿着阴道、外阴、子宫内膜、宫颈粘膜等蔓延到腹腔、卵巢，在非妊娠期、非产褥期，是盆腔炎的主要感染途径。二是经淋巴系统蔓延。当阴道、外阴、宫颈、宫体出现创伤时，病原体会经过创伤进入到盆腔结缔组织中，这是流产后感染、产褥感染的主要途径之一。三是经血液循环传播。病原体侵入到人体的其他系统，通过血液循环进行传播，使生殖器受到感染。四是直接蔓延。腹腔和其他脏器受到感染后，直接蔓延到内生殖器，比如阑尾炎就有引起右侧输卵管炎的可能；

（三）、诱发因素

一是年龄，根据有关数据调查显示，15-25岁的年轻妇女患上盆腔炎的可能性会更高，这与频繁的性生活、宫颈柱状上皮异位、宫颈粘液机械防御功能受损都有着密切关系。

二是性活动，性生活活跃的女性患病几率高，尤其是初次性交年龄小、同时拥有多个性伴侣、性交过于频繁、性伴侣有传播疾病。

三是下生殖道感染，衣原体性宫颈炎、淋病奈瑟菌性宫颈炎、细菌性阴道病等，与盆腔炎发病有着密切关系。

四是子宫腔内操作后感染。刮宫术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等手术，会对阴道、生殖系统造成不同程度的损伤，可能引起生殖道面膜出血、坏死，从而引起下生殖道内病原体上行感染。

五是卫生不良。月经期间性交、长期不更换卫生巾、使用不洁净的卫生巾，都会让病原体侵入到体内。对于不足以性卫生保健，阴道冲洗不规范的人群，盆腔炎发病几率会更高。

三、盆腔炎症状

（1）下腹疼痛是盆腔炎最主要的症状，尤其是在体力活动、性交之后，疼痛加剧。

（2）阴道分泌物明显增多，会伴随有难闻的气体。

（3）体温超过38℃。

（4）非经期的阴道出血，比如性交期间、性交之后，以及两次月经周期之间的出血。

（5）如果病情过于严重，还会引起食欲不振、头痛。

（6）伴随症状。月经期间发病，会导致经量增多、经期延长；如果伴随泌尿系统感染，还会导致尿频、尿痛、排尿困难；如果形成了盆腔脓肿，还会引起腹泻、腹痛和恶心呕吐。

四、盆腔炎治疗

（一）、一般治疗。

患者要卧床休息，采取半卧位，可以让脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限；以高蛋白、高维生素的流食或半流食为主；一定要补充液体，纠正电解质紊乱；尽量避免不必要的妇科检查；

（二）、药物治疗。

抗生素是首选，适用于症状比较轻的患者，可以肌肉注射头孢曲松钠或头孢西丁钠。对于症状严重的，可使用头霉素或头孢菌素类药物，或是克林霉素与氨基糖苷类联合方案；

（三）、手术治疗。

适用于药物治疗无效、脓肿持续存在或是脓肿破裂的患者，以保守性手术、全子宫及双附件切除术、切开排脓等手术方式为主；

（四）、其他治疗。

一是物理治疗，温热促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态；二是对于不孕的患者，可通过辅助生育技术协助受孕；三是中医治疗，主要使用活血化瘀、清热解毒的药物。

    总而言之，盆腔炎是一种比较常见的妇科疾病，一旦出现不适症状需要及时前往医院进行检查。女性朋友应当深入了解该疾病，在日常生活中做好防范措施，比如注意性生活卫生，进行安全的性行为，养成良好的卫生习惯，下生殖道感染时积极治疗，降低患病几率，提升生活品质。