早期妊娠超声检查些什么?

早期妊娠超声检查些什么?

杨璐

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

当准妈妈们进入怀孕阶段，她们最关注的问题莫过于腹中胎儿的发育情况了。所以，在早期妊娠阶段，准妈妈们需要遵从医嘱进行超声检查。那么，在孕早期进行超声检查包括哪些内容，又有什么意义呢？

首先，准妈妈们需要意识到，早期超声检查不仅是对自己、对胎儿，也是对家庭、对社会负责的表现。从现代社会来看，饮食不节、环境等因素都有可能形成高危儿。所以，妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等，同时要确定胎数，若为多胎可通过胚囊数目和形态判断绒毛膜性。从时间上来看，准妈妈们在停经35天的时候，就可以做超声检查，超声检查可以在宫腔内见到圆形或者椭圆形的妊娠囊，妊娠6周的时候，可以见到胎芽和原始心管搏动，在妊娠11-13周加6的时候，可以测量胎儿头臀长度来估计孕周，校正预产期。超声检查是孕早期非常重要的项目，但实际上，很多准妈妈对这个项目并不十分了解。孕早期超声都检查什么呢？

（1）是否真的怀孕/是否是宫外孕？对于备孕期的准妈妈来说，最开心的可能就是发现自己例假推迟了，通常会在这个时候怀疑自己是不是已经怀孕了，一般使用验孕棒进行测试，或者是到医院抽血化验HCG进行判断。然而，上述方式虽然能够进行检验，但依旧存在一定误诊情况。即使是尿检、HCG判定受孕，但也不代表真的受孕成功，而且，尿检阳性也无法排除是宫外孕或其它滋养细胞疾病（如：葡萄胎等）。所以，进行超声检查是判断是否成功怀孕的必不可少的检查方法。

（2）确定单胎妊娠/多胎妊娠，以及判断绒毛膜性。尿检方式下无法确定是单胎还是多胎，而超声检查可以清楚告知孕妇是单胎还是多胎。这不仅是为了满足父母的好奇心，更是因为，多胎妊娠孕妇在孕期需要注意的事项远比单胎妊娠情况要多。早孕期超声检查中，如果发现为双胎，可以准确判断绒毛膜性，这是中晚孕超声替代不了的。

（3）判断孕周，推算预产期。怀孕后，一方面需要了解胎儿发育情况，另一方面也需要明确怀孕时间、推算预产期。部分准妈妈平常月经周期并不规律，无法确定妊娠日期，在超声检查下，通过了解胎儿情况，就能够对预产期进行推算。这些都是尿检、抽血做不到的。

（4）染色体疾病。虽然超声无法对胎儿进行染色体筛查与诊断，但是能够根据超声发现的异常情况为胎儿可能存在染色体异常给予提示，也能为唐氏筛查提供需要的参考数据。

（5）结构异常。早期妊娠超声检查能发现胎儿早期明显的结构异常情况（如腹裂等），也能进行胎儿颈项透明层测量（也叫NT检查）。

（6）其它异常情况：妊娠早期阶段，先兆流产是最常见的疾病。该疾病主要表现之一是阴道出血，但此时对胚胎的判断存在一定困难，而超声检查可以直接观察到孕囊及胚胎情况，从而进行有效临床判断分析。孕囊大小可以作为保胎的指导性指标。如果孕早期阶段，孕囊偏小，极易导致胚胎发育异常，存在较高胚胎停止发育的风险。卵黄囊可作为早孕标准，为早期胚胎提供营养支持，且与胚胎发育结构变化直接相关，在胎盘成熟后消失。也就是说，通过超声检查能够更早观察到宫内孕囊情况，从而为临床医生提供进一步诊疗的依据。

孕早期超声检查需要注意那些事项呢？

（1）检查目的。超声检查是贯穿于整个妊娠阶段的。接受检查前，准妈妈需要保持好心理状态，首次检查往往在有很多惊喜的同时，也会存在一些担忧，所以最好不要在超声检查上寄托太大希望。这个时候进行超声检查的主要目的是确定孕周、是否为功能妊娠以及颈部NT厚度。准妈妈需要保持平和心态，避免因期望过大而失望。

（2）检查方式。一般来说，医生会采用腹部超声方式进行检查，借助超声仪探头在孕妇腹部扫动进行检查。首先，医护人员会引导孕妇保持平躺体位，将耦合剂涂抹在其皮肤表面（耦合剂对于超声波的传播具有增强作用）。医生通过仪器接受从体内反馈出的信息形成影像，从而实现对胎儿的观察。

（3）孕妇子宫内的胎儿在妊娠第12周的时候已经比较稳定。这个时候进行超声检查不需要空腹或是憋尿，直接就能检查。

（4）检查前，孕妇需保持良好心理状态。进行超声检查前，孕妇可以通过听音乐、看书等方式转移自身注意力，并保持轻松、愉悦的心理状态，避免出现恐惧、急躁、紧张等不良情绪，以此保证检查的质量与效率。

（5）适度运动调整胎儿位置。超声做NT检查需要胎儿保持矢状位，对胎儿体位的要求较高，胎儿的头部、脊柱必须保持直线。如果孕妇子宫内胎儿位置不适合超声检查，医生会引导准妈妈通过反复走动调整胎儿位置，位置合适后再进行超声检查。此外需要注意的是，准妈妈在超声检查过程中，应避免出现抬头、挺身等动作，减少对影像准确性的影响。

总的来说，早期妊娠阶段进行超声检查是十分重要的，可以明确怀孕准确性、是否为宫外孕，能够对单胎、多胎情况进行判断，且可以帮助筛查唐氏综合征等先天性疾病，极大程度上使胎儿生理健康得到保证，有效降低先天畸形病发生率。