人性化护理在慢性肾衰竭患者血透护理中的应用效果观察

人性化护理在慢性肾衰竭患者血透护理中的应用效果观察

伍伦霞

自贡市富顺县人民医院  643200

[摘要] 目的：观察人性化护理在慢性肾衰竭患者血透中的应用效果。方法：选取本院2021年1月～2022年3月进行血透治疗的90例慢性肾衰竭患者，将其随机分为对照组与试验组。对照组给予常规护理，试验组实施人性化护理，对比护理结局。结果：1）试验组透析不良反应率为8.89%，低于对照组的28.89%，有统计学差异（P＜0.05）。2）干预后患者的HAMA评分减小、SF-36评分增高，试验组评分优于对照组（P＜0.05）。结论：慢性肾衰竭患者血透期间，实施人性化护理能减少不良反应，改善心理状态和生活质量。

关键词：慢性肾衰竭；血透；人性化护理；不良反应

慢性肾衰竭是慢性肾脏疾病持续发展的结局，以代谢产物潴留、肾功能减退为主要表现。临床治疗时，血透是一种常用方案，因患者缺乏相关知识，不仅会产生负面心理，还会影响血透效果。相关研究称，做好护理工作有助于提高临床疗效，改善患者预后[1]。基于此，本研究选取90例慢性肾衰竭患者为对象，探讨了人性化护理的实施要点和应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2021年1月～2022年3月，对在本院进行血透治疗的慢性肾衰竭患者90例进行回顾分析。采用随机数字表，将其1:1划入对照组与试验组，每组45例。对照组基本资料：男22例、女23例，两者构成比为48.89%和51.11%；年龄范围27～59岁，平均为（39.45±9.73）岁；病程3～11个月，平均为（7.36±2.20）个月。试验组基本资料：男24例、女21例，两者构成比为53.33%和46.67%；年龄范围25～60岁，平均为（40.26±8.95）岁；病程3～12个月，平均为（7.74±2.48）个月。统计学分析显示，两组基线资料相近（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

依据《内科学(第9版)》[2]，经血尿、影像学等检查确诊。（1）纳入标准：符合血透指征，均为第一次血透治疗；提供的病历资料完整属实，签署知情同意书。（2）排除标准：心肝脑器质性病变者，认知或沟通障碍者，近期有手术史或创伤史，妊娠哺乳期女性等。

1.3 护理方法

对照组：给予常规护理。遵医嘱完善辅查项目，血透中监测患者的生命体征，出现异常及时通知医生处理，从饮食、活动、睡眠等方面提供指导。

试验组：实施人性化护理。（1）血透前护理。对患者进行评估，血管造瘘避开惯用手，指导患者进行手摸皮球动作，增粗静脉提高造瘘成功率。落实健康宣教，护士利用图片和视频，向患者介绍血透治疗方法、注意事项和护理方案，纠正错误的想法，提高临床依从性。（2）血透中护理。对导管进行妥善固定，叮嘱患者少活动，防止导管扭曲、受压、牵拉。监测透析液的温度，观察腹膜渗透压，询问患者的自觉感受，及时发现不良情况。合理控制透析液的进出速度，避免透析液外漏、透析管位移，提高患者的舒适程度。此外，针对存在焦虑心理的患者，护士与其积极主动交流，通过心理疏导、情志转移减轻压力，保持积极愉悦的心情。（3）血透后护理。每次血透完成，观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿，并且及时处理。对患者进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，叮嘱患者及时排尿，保持大小便通畅。饮食方面，控制蛋白质摄入量，多吃维生素丰富的食物，禁食辛辣、生硬、刺激性食物。生活方面，严格戒烟限酒，坚持一项有氧运动，维持理想体重状态。

1.4 观察指标

（1）统计透析不良反应情况，较为常见的有低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、肌肉痉挛等[3]。（2）护理干预前、后，采用HAMA量表评定焦虑程度，包括躯体化、精神性2个因子共计14个项目，分界值7分，负向评定。采用SF-36健康调查量表评估生活质量，包括躯体、心理等8个条目，分值0～100分，正向评定。

1.5 统计学处理

各类数据核对无误后录入Excel，使用SPSS 25.0进行统计学处理。其中，计数类表示为（n，%），计量类表示为（x±s），分别予以χ2检验、t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 透析不良反应比较

试验组透析过程中不良反应率为8.89%，这一数据明显比对照组的28.89%要低，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的透析不良反应情况 （n，%）

2.2 焦虑心理和生活质量比较

干预前，患者的HAMA和SF-36评分相近（P＞0.05）；干预后的HAMA评分减小、SF-36评分增高，试验组评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  对比患者干预前后的焦虑心理和生活质量 （分,x±s）

注：组内和干预前比较，#P均＜0.05。

3讨论

流行病学显示，我国成人群体中慢性肾脏病的患病率为10.8%，其中慢性肾衰竭的患病率约为1‰，并呈现出逐渐增高的趋势[4]。血透是一种替代疗法，能帮助患者度过危险期，维持肾脏功能、延长生命。因血透治疗是侵入性操作，患者的疾病认知不足，再加上疾病的折磨与影响，容易出现不配合行为，产生负面心理，影响血透治疗效果。因此，做好护理工作至关重要。

本研究中，对试验组患者实施人性化护理，遵循以人为本的理念，将循证医学理论和患者实际需求相结合，提供护理服务和技术服务的同时，加强护患沟通，从而提高护理质量。林莉莉[5]的研究中，对维持性血透患者进行人文关怀联合心理护理，结果显示不仅能改善患者的不良情绪，提高自我效能，还能改善生活质量。文中人性化护理从血透前、中、后三个环节入手，具有针对性、连续性特点，最大程度上提高患者的舒适度。从统计数据看：试验组透析过程中的不良反应率更低，干预后的HAMA和SF-36评分优于对照组（P＜0.05），与林莉莉的研究结果一致。说明：相较于常规护理，人性化护理的应用价值更高。

综上所述，慢性肾衰竭患者血透期间，实施人性化护理能减少不良反应，改善心理状态和生活质量，可在临床大力推广。

参考文献

[1] 刘慧.护理干预联合血液灌流在改善维持性血透患者睡眠障碍的效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(6):1114-1116,1119.

[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:518-525.

[3] 任茂春,牟庆云,乔晓应.认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能、生活质量的影响研究[J].中国全科医学,2020,23(S1):252-254.

[4] 毛雪.人性化护理在慢性肾衰竭患者血透护理中的应用[J].中国医药指南,2022,20(6):45-48.

[5] 林莉莉,陈国栋,李秋玲.人文关怀联合心理护理对维持性血透患者的影响[J].心理月刊,2022,17(11):138-140.