全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的临床效果分析

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的临床效果分析

刘煜

河北中石油中心医院  河北廊坊065000

摘要：目的：分析在腹腔镜手术治疗中，对老年直肠癌患者施以全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉的临床效果。方法：对我院收治的接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者予以选取，实验时段为2019.3-2022.1，样本共计68例，用完全抽样法行分组处理，研究组（34例）施以全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉，对照组（34例）施以全身麻醉，比对组间心率变化、苏醒时间。结果：组间麻醉前、术后放气5min心率相近（P>0.05），研究组气腹前10min（77.95±6.39）次/min、气腹后10min心率水平（77.24±5.94）次/min相比对照组要低（P<0.05）。研究组的呼之睁眼时间（4.69±2.11）min、拔管时间（7.29±2.41）min、回答问题切题时间（7.55±2.54）min均比对照组要短（P<0.05）。结论：在腹腔镜手术中将全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉予以老年直肠癌患者的效果确切，可减少应激反应，有推广意义。

关键词：硬膜外阻滞麻醉；腹腔镜手术；老年直肠癌；

在消化道恶性肿瘤中直肠癌较为常见，该疾病会对患者消化道功能造成损伤[1]。目前，临床上在治疗老年直肠癌时以手术治疗为主，常用术式为腹腔镜手术，该种术式具有创伤小、恢复快等特点[2]。但因手术操作具有创伤性，选择合适的麻醉方式保障手术的安全性也极为重要。本次研究观察并分析了在腹腔镜手术中对老年直肠癌患者施以全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者予以选取，实验时段为2019.3-2022.1，样本共计68例，用完全抽样法行分组处理，研究组（34例）男性共计纳入18例，女性共计纳入16例，年龄阈值在60-82岁，均值（71.39±3.12）岁。对照组（34例）男性共计纳入19例，女性共计纳入15例，年龄阈值在61-83岁，均值（72.32±3.18）岁。组间基本信息对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组施以全身麻醉，予以2mg/kg丙泊酚（国药准字J20030039，北京费森尤斯卡比医药有限公司），1mg/kg罗库溴铵（国药准字H20213909，天津红日药业股份有限公司），3μg/kg芬太尼（国药准字H20054172，宜昌人福药业有限责任公司）静脉注射，行气管插管，术中将2-4mg/kg·h丙泊酚用微泵输注，并行维库溴铵、芬太尼静脉注射。

研究组施以全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉，进行穿刺处理，穿刺部位为T11-12椎间隙，将2%（3ml）利多卡因施以硬膜外麻醉，在此5min后予以患者0.75%（5-8ml）左布比卡因，在麻醉平面显现后，进行全身麻醉诱导，行丙泊酚（1-2mg）、罗库溴铵（0.5-1.5mg/kg）、芬太尼（3-5μg/kg）静脉注射，最后行气管插管。在手术中硬膜外麻醉需以每1小时为间隔进行0.75%（4-5ml）左布比卡因追加注射，及丙泊酚（2.4mg/kg）静脉注射。

1.3观察指标

心率变化：于气腹前10min、麻醉前、气腹后10min以及放气后5min检测与记录组间所纳入对象的心率。

苏醒时间：检测纳入呼之睁眼时间检测指标、拔管时间检测指标、回答问题切题时间检测指标。

1.4统计学分析

数据录入spss25.0处理，计量资料：（），t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1心率变化

组间麻醉前、术后放气5min心率相近（P>0.05），研究组其余时间段心率水平相对要低，P<0.05，见表1。

表1 心率变化对比（次/min，）

2.2苏醒时间

研究组各检测纳入项均较低，P<0.05，见表2。

表2 苏醒时间对比（，min）

3讨论

直肠癌的病因目前并不明确，环境因素、遗传因素以及消化道疾病等高危疾病因素与直肠癌的发生有紧密联系，该疾病早期阶段的临床表现缺乏特异性，随着病情的持续性进展会引发排便习惯改变、下腹部疼痛等症状，若治疗不及时会引发肺转移、肝转移[3]。腹腔镜手术有确切效果，但因直肠癌疾病具有复杂性，使得手术有一定难度，手术时间较长，且具有创伤性，手术麻醉方式及效果对手术展开与疗效有直接影响，因此选择安全性、有效性均较高的麻醉方式是改善预后的关键。

本次研究结果表明：组间实验对象麻醉前、术后放气5min心率水平相近（P>0.05），研究组其余时间段心率水平相对要低（P<0.05）。苏醒时间对比，研究组各检测纳入项均要低（P<0.05）。原因分析为：全身麻醉可使患者骨骼肌松弛，是腹腔镜手术中常用的麻醉方式，但全身麻醉的用药剂量较大，会延长患者的清醒时间，且容易对患者的心血管功能造成影响。硬膜外阻滞麻醉的作用原理在于通过对迷走神经兴奋性加强，阻滞患者交感神经，有较高的肌松、镇痛作用。将硬膜外阻滞麻醉与全身麻醉联合运用可在保障麻醉效果的同时，减少麻醉药物的用量，可缩短患者术后苏醒时间，对提高麻醉效果及安全性有重要作用。

综上，在对老年直肠癌患者施以腹腔镜手术中应用全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉可获得理想效果，可缩短患者术后苏醒时间。

参考文献：

[1]齐英军,冯英博. 全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的应用效果及对应激反应的影响[J]. 癌症进展, 2020, 18(19):2016-2018.

[2]李辉. 全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的临床效果[J]. 中国当代医药, 2020, 27(11):156-159.

[3]程晓丹. 全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜结肠癌根治手术中的麻醉效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(18):50-52.