微创手术治疗高血压性脑出血的临床有效性研究

微创手术治疗高血压性脑出血的临床有效性研究

郑霁鑫

大庆市第四医院  163712

【摘要】目的：研究分析微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：择取本院在2018年8月-2021年8月期间住院治疗的82例高血压性脑出血患者，通过计算机取样法进行随机分组，对照组41例患者进行开颅手术治疗，研究组41例患者进行微创手术治疗。结果：研究组患者治疗的总有效率为92.68%显著高于对照组的80.49%，差异P<0.05有统计学意义。研究组患者发生并发症的概率为9.76%显著小于对照组的24.39%，差异P<0.05有统计学意义。结论：微创手术治疗高血压性脑出血患者的疗效更为显著，能有效减少并发症的发生，具有较高的临床推广、应用价值。

【关键词】微创手术；高血压性脑出血；有效性

【 Abstract 】 Objective: To study and analyze the clinical effect of minimally invasive surgery on hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: 82 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage hospitalized in our hospital from August 2018 to August 2021 were randomly pided into two groups by computer sampling. 41 patients in the control group underwent craniotomy and 41 patients in the study group underwent minimally invasive surgery. Results: the total effective rate of the study group was 92.68%, which was significantly higher than that of the control group (80.49%) (P < 0.05). The probability of complications in the study group was 9.76%, which was significantly lower than that in the control group (24.39%, P < 0.05). Conclusion: minimally invasive surgery is more effective in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. It can effectively reduce the occurrence of complications, and has high clinical promotion and application value.

[Key words] minimally invasive surgery; Hypertensive cerebral hemorrhage; Effectiveness

    高血压性脑出血一般多表现为幕上出血，尤其是基底节区，更容易发生出血，在中老年人群中的发生率较高，而且该病具有较高的致残率、致死率，严重威胁着患者的生理、心理健康【1】。以往开颅手术操作的时间较长，对机体造成较大的损伤，若处理不当还会引起颅内感染。微创手术操作能彻底清除血肿，对机体损伤程度较小。现针对本院在2018年8月-2021年8月期间住院治疗的82例高血压性脑出血患者，进一步探析微创手术的有效性，研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    择取本院在2018年8月-2021年8月期间住院治疗的82例高血压性脑出血患者，通过计算机取样法随机分成研究组41例与对照组41例。研究组：女性20例，男性21例。年龄均在47-69岁之间，平均年龄（56.23±4.07）岁。平均出血量（51.77±3.32）ml。对照组：女性18例，男性23例。年龄均在48-68岁之间，平均年龄（57.26±4.98）岁。平均出血量（50.66±3.97）ml。比较2组患者的一般资料，差异P>0.05没有统计学意义，研究存在可比性。

1.2方法

    对照组41例患者进行开颅手术治疗。在气管内进行全麻给药，对额颞部骨瓣部位进行开颅手术，对患者脑部内的血肿进行清除处理。同时，做好止血处理，插入硅胶管用于引流，闭合切口，将引流管妥善固定。

    研究组41例患者进行微创手术治疗。根据患者实际情况，选择静脉麻醉，或是局部麻醉，手术操作台铺好消毒铺巾，通过 CT 检查影像，发现血肿的确切位置。在患者颅骨最近处，或血肿面积最大处，进行穿刺。穿刺操作过程中，注意不要对患者皮层功能、脑部血管造成影像。如果患者脑部出血量超过60毫升，应应用双穿刺针【2】。应用手术专用电钻，将血肿定位处的颅骨钻穿，使用特制的塑料穿刺针，刺入血肿，抽出液性血肿的量达到30%-50%时，观察患者病情变化，必要时夹管。手术治疗后，应用 VT 检查观察患者脑部血肿量排出情况，超过50%，或是血肿残留量在10毫升以下时，将穿刺针拔出。

1.3效果评价

    显效：患者运动、语言以及睁眼等反应良好，血肿清除率在75%以上。有效：患者运动、语言以及睁眼等反应一般，血肿清除率在50%-75%之间。无效：患者无运动、语言以及睁眼反应，血肿未得到有效清除。

1.4统计学分析

    通过 SPSS 21.0 版统计学软件对2组患者的临床数据进行分析，相关指标用[n（%）]表示，组间对比用卡方 X2 检验。当差异P<0.05时，研究有统计学意义。

2结果

2.1效果对比

研究组患者治疗的总有效率为92.68%显著高于对照组的80.49%，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.

表一2组患者的临床效果对比分析表［n（%）］

2.2并发症情况

    研究组患者并发颅内感染者1例，并发肺部感染者2例，应激性溃疡者1例。对照组患者并发颅内感染者2例，并发肺部感染者2例，应激性溃疡者4例，颅内再出血者2例。研究组患者发生并发症的概率为9.76%显著小于对照组的24.39%，差异P<0.05有统计学意义。

3讨论

高血压性脑出血是高血压并发的一种严重性疾病，必须尽早清除颅内血肿，尽可能降低脑组织损伤程度【3】。随着医疗科技的发展，微创手术越来越被临床所认可。微创手术可以避免全麻对机体造成的不良影响，手术操作简便、用时较短，为高血压性脑出血患者的治疗争取了宝贵时间，尽可能避免对患者脑部造成的损伤，有助于术后机体功能的恢复【4】。本次研究结果，研究组患者治疗的总有效率为92.68%显著高于对照组的80.49%，且并发症的发生率明显降低，进一步说明微创手术治疗高血压性脑出血患者的疗效更为显著，能有效减少并发症的发生，具有较高的临床推广、应用价值。

参考文献： 
　　[1]刘文浩.早期强化降血压治疗对基底节脑出血患者预后的影响[J].中外医学研究，2021，19（32）：21-24. 
　　[2]王玉龙.高血压性脑出血患者超早期强化降血压治疗对血肿扩大的影响[J].心理月刊，2020，15（10）：190. 
　　[3]徐旭然，倪俊.高血压性脑出血患者超早期强化降血压治疗对血肿扩大的影响分析[J].吉林医学，2019，40（08）：1841-1842. 
　　[4]孙伦魁.高血压性脑出血早期强化降血压治疗效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（16）：76-78.