手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响

手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响

左连英

深圳市福田区妇幼保健院  518000

[摘要] 目的 分析手术室护理干预在全麻苏醒期患者心理状况及躁动中的应用效果。方法 选择2021年06月-2022年06月我院收治的全麻苏醒期患者72例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例，观察组患者实施手术室护理干预，对照组患者实施常规护理，比较两组患者心理状态、躁动发生率以及血压情况。结果 观察组患者护理后SAS和SDS评分为（33.39±1.67）、（34.07±1.28），显著低于对照组评分（P<0.05）；观察组躁动发生率为27.78%，明显低于对照组（P<0.05）；观察组舒张压和收缩压分别为（82.26±8.85）mmHg、（135.29±6.47）mmHg，显著优于对照组（P<0.05）。结论 对全麻苏醒期患者实施手术室护理干预，能够改善患者焦虑和紧张的负面情绪，预防患者躁动，稳定血压水平，具有重要的临床意义。

[关键词] 手术室护理干预；全麻苏醒期；心理状况；躁动

[Abstract] Objective To analyze the application effect of operating room nursing intervention in the psychological status and agitation of patients in the recovery period of general anesthesia. Methods From June 2021 to June 2022, 72 patients with recovery period of general anesthesia admitted to our hospital were selected as the research object and randomly pided into observation group and control group, 36 cases in each group. Patients in observation group received operating room nursing intervention, while patients in control group received routine nursing. The psychological state, incidence of agitation and blood pressure of patients in two groups were compared. Results The scores of SAS and SDS in the observation group after nursing were (33.39±1.67) and (34.07±1.28), which were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The incidence of agitation in the observation group was 27.78%, which was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the observation group were (82.26±8.85) mmHg and (135.29±6.47) mmHg, respectively, which were significantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusions The operation room nursing intervention for the patients in the recovery period of general anesthesia can improve the negative emotions of patients' anxiety and tension, prevent the patients' agitation, and stabilize the blood pressure level, which has important clinical significance.

[Key words] Nursing intervention in operating room; Recovery from general anesthesia; Mental state; restlessness

随着时代的进步和发展，外科手术量持续上升，全身麻醉的运用使得人们对麻醉药物提出了更高的要求。手术过程中使用的全麻药物在一定程度上影响患者的中枢系统，具体表现为嗜睡、恶心、呕吐、头晕、身体躁动、皮肤瘙痒等，可伴有短暂的血压值升高和心率加快情况，使得伤口裂开，加重创伤，影响治疗和预后[1]。因此，对全麻苏醒期患者实施有效的护理干预，预防出现躁动，稳定其身心状态，对预后十分重要。为了进一步分析手术室护理干预在全麻苏醒期患者心理状况及躁动中的应用效果，本研究选取了2020年12月-2021年12月我院收治的全麻苏醒期患者72例作为研究对象，现将调查结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年06月-2022年06月我院收治的全麻苏醒期患者72例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例，其中观察组最大年龄55岁，最小年龄21岁，平均年龄（33.29±4.38）岁，手术类型：乳腺全切术7例，宫腔镜术8例，腹腔镜微创术10例，经阴道微创术6例，其他5例。对照组最大年龄57岁，最小年龄22岁，平均年龄（34.04±4.33）岁，手术类型：乳腺全切术6例，宫腔镜术9例，腹腔镜微创术12例，经阴道微创术7例，其他2例。纳入标准：SAS美国麻醉师协会分级Ⅰ-Ⅱ级；患者具有良好的沟通和交流的能力；没有手术禁忌证；患者及其家属对本次研究知情，签署了知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并严重的认知异常和意识障碍；患有血液系统疾病。两组患者基线资料比较没有显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括监测患者的血氧饱和度、血压、心率等基础生命体征，做好相应记录。为患者提供营养支持，满足日常需要。同时通过患者的辅助呼吸防止呼吸困难发生。

观察组在对照组基础上实施手术室护理干预，包括：（1）术前护理，术前为患者讲解疾病相关知识，使患者及其家属对本次手术流程、注意事项、麻醉方法、麻醉后可能出现的不良反应等有详细了解。结合患者临床资料，为其制定专业的护理方案。（2）术中护理，护理人员需要提前调节手术室温湿度，准备好手术需要的器械，常规麻醉后监测患者的心率、血压、体温，做好详细记录，观察患者手术过程中是否出现不良反应，配合医生完成手术，手术结束后做好切口护理，防止出现感染。（3）术后护理，将患者送到麻醉恢复室进行观察，做好患者保暖工作，用温水擦拭患者身上的血迹，为防止患者躁动导致坠床，需要对患者实施保护性约束，以免患者人身安全遭受威胁。在患者彻底苏醒之后，护理人员需要以亲切温和的语气与其沟通，及时了解患者心理动态，对存在不良心态的患者开展心理疏导，通过有效的情感交流，降低患者焦虑感[2]。加强监护，患者在苏醒过程中，生命体征可能出现较大变化，应当时刻注意患者基础生命体征，观察患者是否出现自主呼吸，警惕并发症的发生。要对患者的动脉血气进行及时分析，掌握患者是否存在麻醉药物残留情况，若患者出现麻醉苏醒躁动现象，要遵医嘱给予镇静以及镇痛类药物[3]。

1.3观察指标

（1）比较两组患者心理状态，使用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对患者的心理状态进行评估，评分越低表示心态越好[4]；

（2）分析两组患者躁动发生率，0分表示安静，肢体无明显躁动；促排痰时，1分表示患者肢体明显躁动，劝慰后明显减轻；2分表示患者肢体在安静无刺激状态下明显躁动，有拔管倾向，给予保护性约束后有所减轻；3分表示患者肢体在无刺激状态下强烈躁动、过度挣扎，给予保护性约束后基本减轻[5]；

（3）比较两组患者的血压水平，包括舒张压和收缩压。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对数据进行分析处理，计数资料采用2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用（x±s） 表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状态

观察组患者护理后SAS和SDS评分为（33.39±1.67）、（34.07±1.28），显著低于对照组评分（P<0.05），见表1。

表1两组患者心理状态（x±s）

2.2两组患者躁动发生率

观察组躁动发生率为27.78%，明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者躁动发生率（%）

2.3两组患者的舒张压和收缩压

观察组舒张压和收缩压分别为（82.26±8.85）mmHg、（135.29±6.47）mmHg，显著优于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组患者的舒张压和收缩压（x±s）

3讨论

全身麻醉是临床常用的医学手段，具有起效快、创伤小等优势，可以协助医生取得理想的手术条件。但全身麻醉也伴随着多重并发症，躁动就是其中之一，躁动程度过重，会使得患者剧烈挣扎，撕裂切口，致使手术切口出血量增加，而且还会使得各类导管松脱，患者挣扎过度，会因为大声喊叫、呻吟而导致呼吸不畅，影响患者的身体健康。临床研究显示，对麻醉苏醒期患者开展有效地护理干预，可以预防神经系统过分兴奋引起的心率加快、血压升高，预防躁动发生，保护患者生命安全，提高术后生活质量[6]。

本研究对观察组患者实施手术室护理干预，对照组实施常规护理，结果显示，观察组患者护理后SAS和SDS评分为（33.39±1.67）、（34.07±1.28），显著低于对照组评分；观察组躁动发生率为27.78%，明显低于对照组；观察组舒张压和收缩压水平分别为（82.26±8.85）mmHg、（135.29±6.47）mmHg显著优于对照组，表明手术室护理干预有助于稳定患者心态，消除焦虑和不安情绪，帮助患者快速、平稳度过麻醉苏醒期，有效预防躁动，稳定患者生命体征，改善血压，保证手术安全性。

综上所述，对全麻苏醒期患者实施手术室护理干预，能够改善患者焦虑和紧张的负面情绪，预防患者躁动，稳定血压水平，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]周鸿志，杨朝坤，周正容 . 全麻苏醒期保温护理对胸腔镜肺手术患者麻醉及应激状况的影响分析 [J]. 中国实用护理杂志，2019，35（14）：1075-1078.

[2]彭静，曾钦娅，景胜 . 分析手术室麻醉苏醒护理干预对腹部手术治疗患者全身麻醉（全麻）苏醒期躁动的影响 [J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：353.

[3]马庆.麻醉苏醒护理对手术室腹部手术患者全麻苏醒期躁动情况及术后生活质量的影响研究[J].中国农村卫生,2020,12(10):62.

[4]罗金 . 探讨全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响效果 [J]. 健康必读 ,2020(5):14.

[5]赵娜.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].心理月刊,2020,15(14):112.

[6]马莉.全麻苏醒期手术室护理对患者心理状况及躁动发生率的评估观察[J].智慧健康,2020,6(20):76-78.