加味四妙勇安方对系统性红斑狼疮患者左心功能的影响

加味四妙勇安方对系统性红斑狼疮患者左心功能的影响

时慧霞1   ,刘丽2  ,柳明霞3 ,孙莹4 ,康超5

石家庄市中医院，河北石家庄，050000 河北省故城县医院，河北衡水，053800

1. 行唐县人民医院，河北石家庄，050600 华北医疗健康集团峰峰总医院，河北邯郸，056200 平泉市医院，河北承德，067500

摘要： 目的 探究加味四妙勇安方对系统性红斑狼疮患者左心功能的影响。 方法 选择2020年5月至2022年3月石家庄市中医院收治的系统性红斑狼疮患者合并心血管损害患者50例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各25例。对照组应用常规西药治疗，治疗组在西药治疗基础上应用加味四妙勇安方汤药治疗。比较两组心功能改善情况，治疗有效率。 结果 两组治疗前EDV、EF、e差异均无统计学意义，治疗后差异显著（P＜0.05），研究组优于对照组。对照组总有效率64.00%，研究组总有效率88.00%，组间差异显著（P＜0.05）。 结论 加味四妙勇安方可以显著改善系统性红斑狼疮患者左心功能，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

关键词：四妙勇安方；系统性红斑狼疮；并发症；心功能；疗效

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床表现复杂、全身多脏器受累的自身免疫性疾病。该症好发于育龄期女性，其中心血管就是其靶器官之一，这也成为导致SLE患者死亡的重要原因，对其预后影响甚重[1]。随着医疗的发展，SLE本身及感染引起的死亡率较之前均有显著下降，但是其带来的心血管疾病的相关死亡却没有明显改善。祖国医学将SLE的病机总结为“虚、毒、瘀”，我科长期采用加味四妙勇安方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床应用疗效显著，针对SLE造成的心血管损伤，我们采用加味四妙勇安方治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年5月至2022年3月石家庄市中医院收治的系统性红斑狼疮患者合并心血管损害患者50例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各25例。其中对照组男2，女23例，年龄18~58岁，平均年龄（32.64±4.26）岁，病程1~17年，平均(9.35±2.51)年；研究组男1例，女24例，年龄19~60岁，平均年龄（33.43±4.02）岁，病程1~19年，平均(9.28±2.48)年。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),结果具有可比性。

1.2治疗方法

对照组应用常规西药治疗，治疗组在西药治疗基础上应用加味四妙勇安方汤药治疗。四妙勇安方加味组方：金银花90g、玄参90g、当归30g、甘草15g、三七粉6g、丹参20g，煎2次，每次取汁200ML，分两次温服。4周为一疗程。患者均治疗8周后评价疗效。

1.3评价指标

1.3.1心脏功能测定 常规检查心电图，然后采用GEVIVID7超声诊断仪，测量心功能各参数指标：、左室舒张末期容积（EDV）、射血分数(EF%)、二尖瓣环舒张早期峰值速度（e）。各参考指标由不同操作者连续测量2次,取平均值。

1.3.2疗效评定 显效：治疗后心功能等级较治疗前改善2级或者能够达到Ⅰ级；有效：心功能改善1级但是未能达到心功能Ⅰ级标准，临床症状、体征以及各项检查结果有所改善；无效：心功能未见有改善或者病情恶化。

1.4统计学处理

用SPSSl9.0统计软件。实验数据以(x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组心脏功能情况比较

两组治疗前EDV、EF、e差异均无统计学意义，治疗后差异显著（P＜0.05），研究组优于对照组，见表1。

表1  2组心脏功能情况比较（x±s）

2.2 2组疗效比较

对照组总有效率64.00%，研究组总有效率88.00%，组间差异显著（P＜0.05），具体数值见表2。

表2   2组疗效比较[n(%)]

3讨论

SLE对心脏的侵犯不仅表现在传导系统，同时也会对心包膜、心瓣膜以及冠状动脉和心肌等造成损害。最常见的是心包炎，主要表现为心包积液，但是，只有少数会出现心包填塞，可能与狼疮性的心包炎大部分为慢性病变过程相关。心脏瓣膜病也是常见的受累表现，最常见的瓣膜损害为二尖瓣以及主动脉瓣，初期为弥漫性增厚[2]，逐渐形成赘生物，出现瓣膜反流以及瓣膜狭窄，从而影响血流。影像学的检查是对心脏受累情况进行评估的重要手段。

中医学将SLE归属于“阴阳毒”“红蝴蝶疮”“痹病”等范畴,其临床表现复杂[3]。本研究所用的加味四妙勇安方，方中重用金银花、玄参为君药；金银花甘寒入心，擅于清热解毒，清解郁滞毒邪[4]；玄参泻火解毒；当归活血散瘀；甘草清解百毒；三七、当归、丹参活血行气化瘀。诸药合用起到活血通络、解毒化瘀等功效。

经超声检查结果证实，研究组EDV、EF、e各值在治疗后均显著优于对照组，证实该方中诸药联用可以改善SLE合并心脏损害患者的心脏功能指标，并对患者症状具有明显改善作用。

综上，加味四妙勇安方可以显著改善系统性红斑狼疮患者左心功能，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张维,肖芳,唐敏,等.四维右室容积定量分析技术评估系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者右心功能[J].临床超声医学杂志,2022,24(09):657-660.

[2]黄沙沙,顾鹏.超声斑点追踪成像技术在检测系统性红斑狼疮患者心脏早期损害中的应用进展[J].影像研究与医学应用,2022,6(18):1-3.

[3]庞枫韬,唐晓颇,徐浩东,等.从中医学“君臣佐使”理论探索系统性红斑狼疮现代用药方案[J].风湿病与关节炎,2022,11(05):48-50+57.

[4]汤菲菲,马兰.不同剂量金银花口服液对风热症患儿症状积分改善及预后的影响[J].中国医学创新,2022,19(26):77-80.