家校合力共筑心理健康防线

家校合力共筑心理健康防线

戴晓晴

广东省中山市建斌职业技术学校  528415

内容提要

小美在高一入学时表现出情绪低落、厌学、失眠等情况，并伴随有割手等自残行为，在心情低落时通过吸烟、喝酒等方式缓解情绪。小美性格叛逆，与家长的关系较紧张。小美在高一时与我（班主任）说起个人的情况，后经由医院的诊断为中度抑郁症，在心理老师与学校社工的介入下，经过两年的治疗情况得到很大的改善。

个案背景

在高一入学的第一个月，某天晚修时间，负责晚修的教官打电话说小美没有按时到晚修课室。我连续给她打了两次电话，她都不想接听。她回了一条信息说，老师，我心情不好想找个地方静静，没有经过你的同意私自离开了学校。在得知她私自离开了学校，我很担心她的安全问题。我回复了短信说，你在8点半之前回到学校可以吗？我在办公室等你，和你聊聊天。

小美准时到了办公室找我，她来到我身边的时候，一股浓烈的烟味扑面而来，她的眼睛也红红肿肿的。那几天一直下着绵绵细雨，天气不好，她说下午听着歌莫名心情低落想离开学校去外面走走，心烦意乱的时候就想吸烟。我问她，除了抽烟之外，还会做什么事。她说周末也会跟朋友去酒吧玩，在实在没法控制自己情绪的时候会用小刀割手，这些情况从她初三开始就有。她的手腕上也有曾经留下的伤疤，有一些深深浅浅的印子。我们的谈话持续了一个多小时，在她的倾诉中我感受到她起伏不定的情绪、对于一切事物都提不起兴趣的状态。我建议她把在家长的陪同下去医院检查，同时我也把她的情况转介给心理老师和驻校社工。

主诉问题

（一）性格叛逆，家庭关系紧张

小美自初中以来进入叛逆期，与父母沟通较少，尤其是与妈妈冲突较大。在日常沟通中也经常因为一些问题引起矛盾，父母较少知道孩子的心事与想法。

（二）情绪起伏大，情绪容易受到外在干扰

小美难以控制自我情绪，有时处于高涨，有时极度低沉。情绪容易收到外在因素的影响，比如连续的下雨天或者听到哀伤的歌曲时，自我的情绪也会陷入低潮期，难以自控。

（三）不懂得如何应对个人情绪，采取极端行为

小美处于波动的情绪中时不懂得如何调控，常常感觉到心烦意乱。初三开始，出现养成吸烟、喝酒等不良习惯，常常因为失眠无法入睡还会有割手的行为。

（四）对待自我与他人存在敌对情绪

     小美对于自我接纳的程度低，不喜欢自己，也不知道怎样与自己相处。在与他人相处时也表现出厌烦与对抗情绪，不喜欢与父母沟通，在课堂上顶撞老师，容易被激怒。在问题出现时表现出自暴自弃的态度。

（五）对许多事情提不起兴趣，表现出厌烦

在中考后小美考虑后不继续读书，在父母的建议下还是选择了职校。在开学时就表现出厌学情绪，上课睡觉，不完成作业，入学后要求父母办理退学。在与他人相处时也会表现出厌烦，以沉默应对。

分析诊断

在小美与我沟通过个人情况后，我建议父母带她去正规的医院进行检查，并转介到心理老师与驻校社工处，大家共同关注她的情况。她被确诊为中度抑郁症，基于她的病情，做出以下的诊断分析：

（一）原生家庭缺乏沟通，存在语言暴力

小美的父母在外市经营生意，在初二时小美开始在学校住宿，周末主要在外婆家，期间与父母的沟通较少。小美进入青春期后表现出叛逆情绪，由于日常较少与父母在一起生活与接触，父母对于孩子的“不听话”束手无策。在冲突时，小美妈妈会出现粗暴的语言，小美也会有粗暴的态度反击。

（二）对自我的认识存在偏差，难以接纳自我

根据埃里克森的人格发展理论理论，青春期的孩子处于自我同一性与角色混乱阶段。一方面青少年本能冲动的高涨会带来问题，另一方面更重要的是青少年面临新的社会要求和社会的冲突而感到困扰和混乱。小美表现出的对于自我的不认可情绪与她所处的青春期阶段有关，不了解自我，不接纳自我。

（三）受到朋辈影响，出现不良行为习惯

处于青春期的孩子他们的重要他人是朋友，容易受到他们的影响。小美在初中认识一些社会上的朋友，朋友吸烟、喝酒、去ktv等行为对她也造成影响。在她心情不好时，也会模仿朋友的行为，想要通过吸烟、喝酒等方式得到暂时的缓解。同时她身边也有同学因为受情绪问题和心理问题困扰出现割手等行为。同龄人之间的影响效力大。

（四）对于心理健康知识了解较少

    小美在意识到自己的情绪出现问题时，缺乏正确的心理健康知识帮助她面对，她通过查找网络资料了解自己的情绪问题。但网络的信息鱼龙混杂，存在不正确的引导。尤其是心理问题患者采用的极端方式，如自残、自杀等对于青少年的行为有误导，不利于他们正确面对个人的情绪问题。

辅导过程

（一）辅导目标

1、缓解小美的抑郁情绪，正确面对个人情绪，提高心理调适能力；

2、帮助小美正确认识自我，学会与他人相处，减少敌对情绪；

3、调动小美积极性，适应学校生活，顺利完成学业。

（二）具体行动计划

1、心理老师针对小美的消极情绪，运用理性情绪疗法，引导小美找出引起自身消极的事件，以及对此产生的不合理的认知和信念。通过认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，让她建构合理的认知，积极面对生活。

2、提升小美家人对小美心理问题的理解和认识。社工将向小美家人讲述抑郁症表现出来的情绪和行为症状，引导他们学会理解和接纳孩子。建议家长减少语言暴力的出现，营造良好的家庭氛围，提升小美心理安全感。

3、运用优势视角引导小美正确认识自己的优势和特长，在学习中发现自己的优点与长处，建立信心。

（三）实施过程

1、介入初期

①在小美确诊中度抑郁症初期，心理老师与社工密切关注她的情况，我（班主任）督促家长定期带孩子复查，按时吃药；

②心理老师通过课堂向学生介绍正确的心理健康知识与观念，引导小美正确面对自己的问题；

③社工定期与小美进行谈话，了解她近期的状况与心理状态；

④我（班主任）通过班级活动引导小美积极融入班级，发挥她的美术特长，为班级设计班徽，组织团康活动。

2、介入中期

①定期复查，根据医生的建议可以减少服药的剂量。小美抑郁情绪有所缓解，不再出现割手行为。在班级中有良好的人际关系，在家庭中与父母沟通增加；

②心理老师与社工与小美建立较好的关系，能够了解小美内心的矛盾与困惑，有针对性地引导；

③我（班主任）发挥小美的特长，任命为班级文娱委员，负责校运会入场式、班级大食会等活动策划，增强她的自信心。在学习上，鼓励她认真学习，考取相关技能证书，达到毕业要求。在行为习惯上，通过注意力转移，较少吸烟、喝酒等行为出现，养成良好生活习惯。在交友问题上，让班级积极热心的同学多与她交往，减少与社会人员来往。

3、介入后期

①目前小美处于高三实习阶段，经过前两年的跟踪与治疗，她的抑郁症基本康复。现阶段不需要吃药与复查。根据学校的工作，对她的跟踪也可以就此结案；

②我（班主任）每月到企业了解小美实习情况，与家长电话沟通她在家里的表现。企业反馈她在企业的表现较好，认真学习，有良好的服务意识。家长对于她的情况也比较满意，会主动与父母沟通，关心父母。

评价效果

（一）小美在刚刚求助时，情绪状态、人际关系、行为习惯等存在社工介入辅导一年多后，并出现割手等极端行为。在心理老师、社工和班主任介入辅导一年多后，她能够逐步克服各种障碍和压力，慢慢适应了校园新生活。她能与同学友好相处，并积极参加班级和学校各种活动，对生活的态度比较积极和阳光。在目前的实习中表现良好，获得实习单位的认可。

（二）小美抑郁情绪病发作时正恰逢十五、十六岁青春敏感期，她面对成长压力、学业压力、家庭压力、同伴压力等，没有得到正确的疏通很容易出现身心混乱的问题。家长对于青春期的孩子要多给予关心和情感支持，营造良好家庭氛围。尤其对于有情绪问题的孩子要包容与鼓励，让孩子真正感受到被爱与接纳，增强孩子的心理安全感。

（三）在跟进小美的个案中，心理老师、社工、班主任需要足够的耐心给予辅导和支持。尤其是小美出现反反复复的不稳定状态，多倾听与引导，少批评与指责。为小美提供一个能够表达和倾诉的空间，通过倾诉内心想法缓解个人情绪，引导她冷静和理智地思考自己的困惑，寻找正确的解决方式，逐步提升心理调适水平。