益生菌、序贯疗法联合使用对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗效果观察

益生菌、序贯疗法联合使用对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗效果观察

杜毅

西藏77629部队85分队，850000

摘要：目的：研究在幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎的治疗中采用益生菌联合序贯疗法的治疗效果。方法：选取2020年5月～2021年5月在我单位治疗的Hp相关胃炎患者56例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各28例。对照组采取序贯疗法，观察组采取益生菌+序贯疗法，比较2组疗效、炎症因子水平、不良反应。结果：观察组有效率为96.43％高于对照组的78.57％，P＜0.05；观察组治疗后的TNF-α及IL-6水平均低于对照组，P＜0.05；2组用药后的不良反应比较，P＞0.05。结论：在Hp相关性胃炎的治疗中采用益生菌联合序贯疗法，可减轻胃部炎症，可提升疗效，安全性高。

关键词：益生菌；序贯疗法；幽门螺杆菌；相关性；胃炎；治疗

胃炎是各原因引起的胃黏膜炎症疾病，是发病率非常高的消化系统疾病。幽门螺杆菌（Hp）感染是诱发胃炎的主要原因，表现为嗳气、腹部不适、饱胀、恶心等症状。Hp相关性胃炎有一定的癌变风险，随着病程的进展，会刺激胃肠道，对胃肠道造成破坏。临床上治疗Hp相关性胃炎多采用序贯疗法、四联疗法等，然而抗生素的使用会导致细菌耐药性及胃肠道菌群失调的发生，影响患者的康复效果。有研究表明，对患者在序贯治疗的同时，给予益生菌，可改善肠道环境[1]。本文就序贯疗法、益生菌联合应用在Hp相关性胃炎中的疗效及安全性进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我单位收治的56例Hp相关性胃炎患者，均于2020年5月～2021年5月期间收治，奇数偶数分组法分成2组（观察组、对照组），各28例。观察组：男16例，女10例，年龄：21-40岁，平均年龄（28.24±2.28）岁。对照组：男17例，女9例，年龄：22-39岁，平均年龄（28.43±2.25）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）经诊断均为Hp相关性胃炎，Hp阳性；（2）用药依从性良好；（3）资料完整。排除标准：（1）凝血功能障碍及肝肾严重病变者；（2）近期服用本研究药物者；（3）妊娠及哺乳期女性。

1.2方法

对照组实施序贯疗法，前5d，奥美拉唑骗20mg/此，2次/d；阿莫西林胶囊，1.0g/次，2次/d，之后改为奥美拉唑20mg/次、克拉霉素500mg/次、替硝唑400mg/次，均为2次/d。观察组采用序贯疗法+益生菌治疗，序贯疗法与对照组相同，益生菌采用双歧三联活菌胶囊，420mg/次，2次/d，持续服用10d。

1.3观察指标

（1）治疗有效率；（2）肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白细胞介素－6（IL-6）水平；（3）不良反应发生率。

1.4评价标准

疗效判定标准：显效：经治疗，腹部不适、恶心呕吐等症状基本消失，胃镜检查，肠上皮化生消失；有效：上述症状得到缓解，胃镜结果显示改善；无效：症状无改变甚至加重，胃镜结果不理想，有效率=（总例数-无效）/总例数×100%

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 有效率

经治疗，观察组显效15例，有效12例，有效率为96.43％（27/28）；对照组显效12例，有效10例，有效率为78.57％（22/28），两组比较差异，2=4.082，P=0.043。

2.3 炎性因子水平对比

观察组治疗后的TNF-α为（1.45±0.36）ng/L，对照组的为（2.54±0.45）ng/L，2组比较差异，t=10.009，P=0.000；观察组治疗后的IL-6水平为（5.35±1.46）pg/ml，低于对照组的（9.47±2.91）pg/ml，两组比较差异，t=6.696,P=0.000。

2.3 不良反应发生率

观察组用药后，头痛1例、皮疹1例、头晕1例，总发生率为10.71％（3/28）；对照组用药后，皮疹1例、头晕1例，总发生率为7.14％（2/28），两组比较差异，2=0.220，P=0.639。

3.讨论

Hp是一种微需氧菌，是诱发慢性胃炎的主要病原菌，Hp在大气环境中无法生存，在厌氧环境中也无法生存，但可存在于胃内上皮细胞表面，还不易排出，随着Hp长时间聚集在胃部，极易诱发慢性胃炎，表现为上腹疼痛、嗳气、腹胀等胃肠道不适。药物是治疗Hp相关性胃炎的有效手段，可根除Hp[2]。

序贯疗法通过抗菌药物治疗，可实现各药物之间的协同作用，发挥治疗效果，缓解患者症状，但缺点就是病情易反复，需要其他药物来巩固治疗效果。益生菌具有很好的生理活性，在Hp相关性胃炎的治疗中，可改善黏膜表明生态平衡，提升机体免疫力，增强抗感染效果。益生菌可促进胃肠道功能恢复，帮助降解各类毒素，在胃肠道疾病中发挥着重要的作用。将益生菌和序贯疗法联合应用，可更好的根除Hp。有研究报道，序贯疗法根除Hp＞90％，但有学者指出，Hp存在使得克拉霉素应用受到限制，给药后，药物转到细胞外，影响克拉霉素与核酸结合。序贯疗法在前5d，给予阿莫西林，可破坏Hp细胞壁，抑制克拉霉素流出通道，保证后期克拉霉素疗效。与传统三联疗法比较，Hp根除率显著提高，在序贯疗法的基础上应用益生菌，可大量释放有机酸和细菌素，破坏细菌细胞壁的形成，降低Hp对胃上皮细胞产生的粘附作用，抑制Hp定值，有助于稳定胃粘膜屏障，缓解胃粘膜炎症，促进胃粘膜愈合

[3]。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，观察组治疗后的TNF-α及IL-6水平均低于对照组，2组不良反应比较，无统计学差异，说明益生菌和序贯疗法结合使用，可提升疗效，安全性高。

综上所述，在Hp相关性胃炎的治疗中，采用益生菌联合序贯疗法，可改善胃部炎症症状，疗效好，不良反应少，值得临床借鉴。

参考文献

[1]何俊辉. 观察乌芍散联合西医序贯疗法治疗慢性胃炎幽门螺杆菌临床疗效[J]. 养生保健指南, 2020, 000(005):59.

[2]王旭. 艾普拉唑联合铋剂标准四联对比序贯方案在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎治疗中的应用效果[J]. 大医生, 2021, 6(12):2.

[3]王俊玲. 艾普拉唑联合铋剂标准四联对比序贯方案在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎治疗中的应用效果[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(6):2.