支气管哮喘急性发作如何进行急诊处理

支气管哮喘急性发作如何进行急诊处理

谭继勇 

四川省盐边县中医医院  617109

支气管哮喘急性发作程度不同，可以在短短的几个小时或者短短的几天内出现，偶尔会在数分钟内威胁到生命。因此，需要准确评估患者病情严重程度，且利用有效手段做好急诊处理工作。下文对支气管哮喘急性发作如何进行急诊处理进行详细阐述。

1.支气管哮喘

1.1轻度支气管哮喘

患者步行时，或者是上楼梯时，出现气短情况，且可以平卧，说话能够连成句，心率＜100次/分钟，那么患者属于轻度支气管哮喘。

1.2中度支气管哮喘

患者轻微活动后，出现气短情况，且需要坐起来才能够恢复呼吸正常，说话不连续，无法成句，偶尔会有焦虑等情绪，心率＜120次/分钟，那么患者属于中度支气管哮喘。

1.3重度支气管哮喘

患者休息时，也会出现气短情况，只能端坐呼吸，说话是单字，或者是只能说词语，焦虑烦躁较为明显，心率＞120次/分钟，那么患者属于重度支气管哮喘。

2.支气管哮喘急性发作的表现

2.1呼吸困难

在先兆症状出现后，患者常常会出现呼吸困难情况，主要表现时胸闷、胸部紧贴，甚至会有窒息感，胸部感觉有东西压住。经过十五分钟左右会伴随哮鸣音。这时，患者常常会被迫端坐，没有办法平卧，头也是向前俯的状态，两肩膀处于耸起状态，两只手撑着膝盖，用力进行喘气。在发作一段时间后，症状可以自行缓解，或者是在治疗后缓解。

2.2咳嗽和咯痰

在先兆期由于受到支气管粘膜过敏影响，患者会出现咳嗽的症状。一般情况下，患者都是干性无痰咳嗽，咳嗽程度不一。在发作阶段，该症状有所缓解，喘息为主。在发作期结尾时，支气管痉挛和黏膜水肿症状有所缓解，患者会排出大量分泌物，但是咳嗽、咯痰会出现严重趋势，若患者合并感染，还会出现脓性痰。

2.3其他

如果患者是重度持续发作，会出现焦虑、头痛、病态行为，还会出现昏迷、嗜睡等。如果合并感染，还会出现发热情况。发作后大部分患者会出现无力、疲乏等全身症状。

3.支气管哮喘急性发作急诊处理

3.1准确判断病情严重程度

支气管哮喘急性发作包括轻度、中度、重度、危重度。临床医生可以结合临床征象区分以上分级，但是需要明确中度和重度之间的界限，可以通过肺功能检测，以便于及时加强监护与处理，及时处理并发症，有效控制病死率。重度患者会出现明显低氧血症，甚至会出现呼吸困难。此外，还可以参考患者病史确定病情严重程度，如果患者曾经有气管插管等，需要高度重视和加强监护。

3.2了解哮喘发作的危险因素和诱发因素

通过健康宣教，可以帮助患者了解哮喘发作危险因素和诱发因素，有助于患者减少危险因素，控制哮喘症状，减少急性发作。诱发因素，主要是指诱发疾病发作、加重临床症状的因素。部分诱发因素可以通过健康教育避免与预防。很多诱发因素都呈现出季节性特点，和呼吸道感染、天气变化等有关。从中可以看出，该疾病的发作也呈现出季节性特点。在环境中，尘螨、致敏花粉、室外污染物，均会引发哮喘发作。此外，职业性因素也是重要的诱发因素，在临床中需要对患者病史进行认真、仔细询问，做好甄别工作。

3.3支气管哮喘急性发作的处理

第一，如果患者是轻度、中度哮喘发作，可以自行进行处理，在家中可以进行自我处理。患者需要在家中常备SABA，该药物可以有效缓解临床症状，具体使用量可以结合病情轻重程度决定，一直到症状缓解。但是需要注意加强控制药物剂量。口服激素的使用：如果初始治疗与增加控制治疗2-3天后，患者反应仍然不完全，或者是症状快速家中，需要口服激素治疗，建议给予泼尼松龙0.5～1mg/kg，治疗5～7d。

第二，重度支气管哮喘患者，需要及时到医院就诊。