颅脑薄膜联合多模式保温在前列腺电切手术患者中的应用效果

 颅脑薄膜联合多模式保温在前列腺电切手术患者中的应用效果

廖江云，练敏

  广西医科大学第四附属医院手术室，广西柳州，545005

[摘要]目的 探讨颅脑薄膜联合多模式保温在前列腺电切手术患者中的应用效果。方法 选取本院接诊收治的60例前列腺电切手术患者作为观察对象。按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各30例。对照组采用常规保温方法；实验组在常规保温基础上采用颅脑薄膜联合使用加温毯、输注液加温输入等多模式保温方法，比较2组患者在麻醉前，手术开始后各时段体温情况；术后低体温的发生率。结果麻醉前，对照组与实验组患者体温比较无差异（P>0.05）；手术开始30min，60min，90min等各时段患者体温2组比较均有差异（P<0.05）；低体温的发生率，实验组少于对照组（P<0.05）。结论 采用颅脑薄膜联合多模式保温在前列腺电切手术中，患者体温更趋于平稳，降低术后低体温的发生率。

关键词：颅脑薄膜；多模式保温；前列腺电切手术；低体温

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺疾病的重要手术方式，以创伤小、不留瘢痕、恢复快等特点已被临床广泛应用[1]。传统手术铺巾在外科手术时可有效吸附组织液体，柔和舒适，但是当术中冲洗液体增多时容易浸湿，易造成患者术中低体温等并发症出现；同时还可引起术后切口感染。颅脑薄膜是一种能够有效保护手术术野周围皮肤免受血水污染、有效地避免了无菌单被液体浸湿，有利于患者术中维持正常体温，增加患者的舒适度[2]；我院使用颅脑薄膜联合多模式保温措施用于前列腺电切手术患者可以有效的预防术中低体温的发生，效果好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2019年10月-2021年11月前列腺增生经尿道前列腺电切治疗的患者60例，纳入标准：（1）良性前列腺增生；（2）术前体温正常；排除标准：（1）严重心脑血管疾病与肝肾功能障碍；（2）凝血功能异常；（3）急慢性感染。按随机数字表法分为对照组和实验组，每组各30例。对照组患者年龄（69.55±6.13）岁，体重（67.66±8.43）kg，病程2-7年；前列腺质量57-83（71±10.20）g。实验组患者年龄（68.55±6.53）岁，体重（66.63±7.43）kg，病程2-8年，年；前列腺质量60-80（71±10.20）g。对照组采用常规保温方法；实验组在常规保温基础上采用颅脑薄膜联合输注液加温输入，使用加温毯等多模

[作者简介] 廖江云（1987-）,女,广西柳州人,本科学历,主管护师

式保温方法。2组手术均由同专科高年资高级职称医师主刀完成。2组均使用相同规格型号的显像系统(型号：32-4220)操作，手术电极(型号：DS-III-06)；患者入室后，多功能监护仪动态监测患者生命体征的变化。两组患者的年龄、体重、病程，主刀医生等一般资料比较，差异无统计学（P>0.05），具有可比性。

1.2方法采用常规消毒铺巾法，患者取截石位，首先在臀部垫塞一块台布后，双腿及上身各用一块台布双层铺巾，建立无菌手术区域，在地板上放装冲洗液的污水桶，连接好电切镜，同时用一根吸引管一端接在电切镜的出水口上，另一端置于收集桶内，核对无误后开始手术，术中患者膀胱胀满，术野出血，或电切的肿物较多影响术野时，不定时拉出电切镜内鞘，排出膀胱冲洗液：

1.2.1 对照组 在手术过程中，采用常规保温方法。(1)动态调节室温：术前30min调节好室内的温度24-260C，术中动态调节室温；(2)冲洗液加温：提前将灌洗液放置恒温箱内，灌洗液温度为36-37°C，(3)加盖被子：患者过床后给病人加盖厚被子，之后配合麻醉医生进行麻醉，并在短时间内为患者摆放截石位；在患者颈部，双肩与双上肢加盖布单，减少不必要的暴露。术中大量冲洗液从镜子操作鞘内流出，冲洗液一部分流至污水桶内，一部分流到会阴手术区域。

1.2.2实验组

1.2.2.1 保温材料型号及规格：(1)一次性颅脑薄膜（型号p-c型，规格45cm×45cm）；（2）加温输液器；（3）加温毯（百润）。

1.2.2.2 在常规保温基础上，采用颅脑薄膜联合输注液加温输入，使用加温毯等多模式保温方法：（1）输注液加温：术前输入液体使用加温输液，加温输液器液体温度控制在36.5-37.50C。(2)加温毯：在床单下垫上加温毯，术前10分钟预热加温毯，设置加温毯温度为37-39°C，术中持续应用加温毯进行保暖。（3）一次性颅脑薄膜：手术开始前，在患者会阴部贴上颅脑薄膜，在贴膜中间剪出一个洞口使得贴膜包围在术口周围，并露出阴茎，将贴膜底部的内袋置于收集桶内；术中，从电切镜流出的冲洗液及膀胱内电切的肿物顺着颅脑贴膜流到收集桶内。手术完毕，将颅脑手术薄膜从上往下撕开后将其置于医疗垃圾袋。加温输液器及加温毯用消毒湿巾擦拭后重复使用。

1.3 观察指标 2组患者在麻醉前（T1)

；手术开始30min(T2)，60min(T3)，90min(T4)等各时段体温情况；术后低体温的发生率。

1.4 统计学方法  采用SPSS21.0统计软件进行分析计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用例数、百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2组患者各时段体温情况及术后低体温发生率比较麻醉前，对照组与实验组患者体温比较无差异（P>0.05）；手术开始30min，60min，90min等各时段患者体温，实验组与对照组比较均有差异（P<0.05）；低体温的发生率，实验组少于对照组（P<0.05）。

表1两组患者各时段体温情况及术后低体温发生率比较

各时段体温(0C)（x¯±s）

组别  n     术后低体温发生率

T1           T2           T3           T4         （例  %）

实验组  3036.75±0.25  36.49±0.12 36.24±0.20   36.20±0.15      0(0）

对照组 30  36.72±0.21  36.28±0.1736.02±0.2635.96±0.276（20%)

t/x2值        0.3925.5623.716      4.098      6.667

P 值           >0.05 <0.05<0.01<0.01<0.05

3 讨论

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的主要有效方法之一。前列腺电切手术术中需要大量冲洗液冲洗以保障术野的清晰，大量使用冲洗液是造成患者低体温的原因之一[3]，而患者在手术前需实施全身麻醉，全身麻醉可削弱患者的体温调节，而且前列腺增生多是老年患者,其自身体温调节能力减弱,机体产热减少[4],加之手术室温度低下、输注的液体等均可导致患者低体温。低体温易造成术中及术后并发症增多，影响术后康复进程[5]，因此，有效预防低体温利于患者术后康复。本研究结果显示，手术开始30min，60min，90min等各时段患者体温2组比较均有差异（P<0.05）；低体温的发生率，实验组少于对照组（P<0.05）。原因是常规保温方法是调节好室内温度及加盖被单，都有一定的局限性，且随着术中冲洗液增多对照组方法易导致无菌单浸湿，造成患者低体温发生。实验组在常规保温的基础上采用颅脑薄膜联合加温毯、加热输注液和灌洗液等多模式保温措施,利用加温毯对不必暴露的部位进行保温、加温，可以有效减少体表温度的散发；输入液体与灌洗液加温能够减少体内热量流失，保持体温的稳定性；颅脑贴膜收集术中从切口或镜鞘流出的大量冲洗液，避免冲洗液流向术野周围、浸湿手术布单，有效的避免了无菌单被液体浸湿，保护术野周围皮肤干燥，减少了冲洗液接触患者皮肤的面积，从而减少了低体温的发生。实验结果表明，采用颅脑薄膜联合多模式保温，随着手术时间延长，患者体温处于稳定，术后低体温发生率减少。

综上所述，颅脑薄膜联合多模式保温可有效减少前列腺电切手术患者术中体内热量的丧失，有效降低患者低体温与相关并发症的风险，保障手术安全，颅脑贴膜材料容易获得，应用在前列腺电切中经济适用，效果好。

参考文献

[1]张慕淳,张赟,杨金永,等.半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器与经尿道双极等离

   子电切术治疗老年良性前列腺增生的效果对比[J].中国老年学杂

   志,2021,41(19):4297-4299.

[2]曾红,罗丽华,涂宇东,等.探讨颅脑薄膜在骨科清创手术中的应用[J].名

    医,2020(02):20-21.

[3]郭燕.经尿道前列腺电切术手术室多模式保温护理预防术中低体温及寒战的效果[J].河

   南外科学杂志,2022,28(01):183-185.

[4]石春静,常宗娥.综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响[J].齐鲁护理

   杂志,2014,20(20):21-23.

[5]钱旭芳,姜映华,刘旭东.术中3种不同保温措施对经尿道前列腺电切术患者寒战的影响

   [J].广东医学,2020,41(18):1919-1923.