综合保温在前列腺电切手术维持患者体温及缩短苏醒时间的效果

综合保温在前列腺电切手术维持患者体温及缩短苏醒时间的效果

乔鳕莉

 广西医科大学第四附属医院手术室，广西柳州，545005

[摘要] 目的  观察综合保温在前列腺电切手术维持患者体温及缩短苏醒时间的应用效果。方法 选取120例等离子汽化前列腺电切手术患者作为观察对象，随机分为对照组和实验组，每组各60例,对照组采用常规保温方法；实验组在常规保温基础上采用颅脑薄膜联合输注液体加温输入，加温毯保暖等综合保温方法。比较两组患者麻醉前体温；手术结束体温；术后完全苏醒时间。结果麻醉前，实验组患者体温与对照组比较无差异（P﹥0.05）；手术结束时，实验组患者体温与对照组比较有差异（P<0.05）；苏醒时间，实验组短于对照组（P<0.05）结论 颅脑薄膜联合综合保温措施能够有效维持手术患者体温恒定，缩短患者苏醒时间，利于患者康复。

[关键词]  颅脑薄膜；综合保温；前列腺电切手术；体温；苏醒时间

随着泌尿外科腔镜手术技术的不断发展，经尿道等离子电切手术逐渐成为泌尿外科治疗前列腺增生的新趋势，该术式具有视野清晰、创伤出血少、恢复快、住院时间短、病死率低等优点[1]。但是前列腺电切术为了增加术野空间和清晰，常需要大量冲洗液冲洗，而这些冲洗液体从电切镜的侧孔流出，如果不采取防护措施，或防护方法不当，常导致无菌单、床单，以及术者的手术衣裤浸湿，会导致患者发生低体温，甚至术后苏醒时间延长[2]；加上患者年老体弱，合并基础病，低体温发生率更高[3]；据报道[4]，外科手术患者中，发生低体温发生率为50%-70%。术中预防患者低体温常规保温方法为动态调节室温，加盖被子保暖，能够有效改善患者体温，缺点是措施形式单一，效果有限；我院采用综合保温对维持手术患者体温，缩短苏醒时间等方面，效果好，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月～2021年11月经尿道前列腺等离子汽化电切手术男性患者120例，纳入标准：（1）首次经尿道前列腺等离子汽化电切手术；（2）前列腺重量25-40g；（3）年龄57-85岁，排除标准：（1）合并其它严重疾病患者。随机分为对照组和实验组，每组各60例，对照组患者年龄（67.85±7.13）岁，体重（74.66±9.43）kg；实验组患者年龄（68.55±8.53）岁，体重（73.63±8.43）kg，；两组手术均由同一组手术医生进行；使用相同规格型号电切镜系统

[作者简介] 乔鳕莉（1983-）,女,广西柳州人,本科学历,护师

及电切镜。两组患者年龄、体重、前列腺重量、主刀医生等一般资料比较，差异

无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组采用常规保温，患者进入手术间室后加盖被子保暖，术前30min 开启空调至24-26℃，消毒铺巾后调节空调温度21-22℃后，手术将结束后调高手术间空调温度；同样方法，患者进入恢复室后加盖被子保暖，动态调节恢复室室温。术中及术后冲洗液加温使用。多功能监护仪动态监测患者生命体征的变化。

1.2.2 实验组 采用综合保温方法，即在对照组的基础上，对输注液体进行加温输入，并使用加温垫。手术区域消毒铺置好无菌手术单后将颅脑薄膜（型号p-c型，规格45cm×45cm）撕开，由上至下粘贴覆盖于会阴部及大腿两侧无菌单上，露出阴茎，薄膜袋延长的部分内袋置于收集桶内，术毕将手术薄膜撕下置于医疗垃圾袋处理。

1.3  观察指标  两组患者麻醉前体温；手术结束体温；术后完全苏醒时间。

1.4  统计学方法  采用SPSS21.0统计软件进行分析计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 两组患者各时点体温情况、术后苏醒时间比较  麻醉前，实验组患者体温与对照组比较无差异（P﹥0.05）；手术结束时，两组患者体温比较有差异（P<0.05）；苏醒时间，实验组短于对照组（P<0.05）。

      表1两组患者各时点体温情况、术后苏醒时间比较（x¯ ±s）

组别     n     麻醉前体温(0C)手术结束时体温(0C)术后苏醒时间（min)

实验组   30 36.55±0.17 36.34±0.17   25.52±1.61

对照组30   36.64±0.2136.01±0.23 28.03±2.95

t值             1.686 6.3724.098

P 值            >0.05                 <0.01                   <0.01

3 讨论

前列腺增生普遍为中老年人群体，各项生理功能减退，且受手术、麻醉、术中大量冲洗液等因素的影响，极易诱发低体温。术中发生低体温会影响代谢功能，使苏醒时间延迟，增加伤口感染率及术后并发症，延长住院时间［5］。本研究中，

实验组对患者采用综合保温方法与采用常规保温措施的对照组患者进行比较，以往常规保温方式多为调节室温，加盖棉被，对于现在层流手术间，空气对流较快，单一调节室温效果不佳，加之，为不影响术野，患者上半身覆盖半身单层棉被保温效果较弱，随着手术的开展，手术时间的延长，棉被自身不能产生热量，会导致患者体温持续下降。对于麻醉患者，体温是其苏醒的重要指标之一，因此，围术期的保暖在维持患者术中病情的稳定和术后的恢复具有重要意义。实验结果显示，手术结束时实验组与对照组组体温比较有差异（P<0.05）；苏醒时间，实验组短于对照组（P<0.05）。原因在于，实验组采用综合保温方法，输注液加温输入，是由输液加温器发热材料通过外壳的通气孔与空气中的氧气和水份接触发生反应释放热量，在减少患者的冷刺激，预防低体温发生[6]，颅脑贴膜的使用避免了冲洗液浸湿无菌单渗透到患者体表；而加温毯作为一种持续控温的保暖方式，可以更好的接触患者体表，从而形成暖流达成保暖效果，防止热量外散,使其在整个手术过程中维持患者体温恒定，术中体温的稳定减少了术后低体温的发生。正常的体温有利于维持患者循环功能的稳定，以此缩短患者术后的苏醒时间。表明施行围术期综合保暖护理可维持患者体温在稳定水平，促使患者尽快恢复意识，减少其麻醉恢复期并发症发生。

综合保温护理，从提高室温、覆盖保温、加温冲洗液、加温液体输入，并使用加温垫，联合应用颅脑薄膜防止浸湿6个方面，从外到内，从上到下，多角度、多方位的进行保温。保持患者正常体温，使其在整个手术过程中维持患者体温恒定，术中体温的稳定减少了术后低体温的发生。正常的体温有利于维持患者循环功能的稳定，以此缩短患者术后的苏醒时间。

参考文献：

［1]刘果，陈桥志.经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床优势分析[J].中

    国社区医生，2019，35（29）：40-41.

［2］高兰娟，丁翠华.前列腺电切术患者体温保护护理干预方案的研究[J].健康大视野，2020

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［3］杨显松.老年患者经尿道前列腺电切术中低体温的原因分析及预防护理［J］.中西医

    结合心血管病电子杂志，2019，7（34）:142-147.

［4］叶志豪，张菊英.高龄高危患者经尿道前列腺电切术中低体温影响因素及护理进展［J］.

   护理与康复,2018，17（6）：39-42.

［5］许小芳，许利利，郭艳.因果分析构建下的积极护理策略集成干预对老年良性前列腺增

   生患者术中低体温发生率的影响［J］.临床心身疾病杂志，2021，27(4）：179-181.

[6]张福清，林钦，曾美娜.保温措施对全身麻醉肺癌患者手术的影响观察［J］.中国卫生标

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