维持性血透患者内瘘并发症预防中早期护理干预的作用分析

维持性血透患者内瘘并发症预防中早期护理干预的作用分析

张涓

中国人民解放军陆军第七十三集团军医院  福建厦门 361000

【摘要】：目的：维持性血透患者内瘘并发症预防中早期护理干预的作用分析。方法：本次研究从本院2020年2月-2021年2月收入的维持性血透患者中随机抽取78例，按照随机数表法将其分为了对照组（常规护理）和观察组（风险管理护理）两组，分析护理效果。结果：对比并发症：观察组并发症3例（7.69%），对照组并发症10例（25.64%），（p＜0.05）。对比综合护理满意率：观察组综合满意36例（92.31%），对照组综合满意29例（74.36%），（p＜0.05）；护理后观察组患者的临床指标都有显著改善，观察组负面情绪降低，睡眠质量提升，疼痛感降低，对比对照组（p＜0.05）。结论：早期风险管理护理措施可提升维持性血透患者护理效果，降低内瘘并发症发生率，建议推广。

【关键词】： 维持性血透；内瘘并发症预防；早期护理干预；作用分析

 [Key words]: maintenance hemodialysis; prevention of internal fistula complications; early nursing intervention; role analysis

维持性血液透析是治疗多种疾病的常见方式，患者接受透析治疗期间需要接受特殊的护理指导维持患者的生命，预防病症加重。大多患者因为穿刺、营养不难等因素容易出现内瘘并发症，如感染、出血等，导致患者的疼痛加重[ 1 ]。本文针对血液透析患者的病症特点予以早期风险管理护理干预，探讨该护理措施对患者的内瘘并发症的防护价值，相关内容报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究从本院2020年2月-2021年2月收入的维持性血透患者中随机抽取78例，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组39例，男性23例，年龄为36.1岁-77岁，平均年龄为（56.1±1.22）岁，女性16例，年龄为33.4岁-77.4岁，平均年龄为（54.9±2.32）岁。观察组39例，男性21例，年龄为38.6岁-79.8岁，平均年龄为（59.2±2.15）岁，女性18例，年龄为32岁-78.1岁，平均年龄为（55.9±1.44）岁。两组基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理指导、

观察组在对照组的基础上联合心理护理指导，主要的方式有：（1）做好心理指导，为患者讲解血液透析过程的的注意事项，了解患者的心理变化情况，为患者讲解动静脉内瘘常见表现，让患者配合护理指导。（2）做好早期功能锻炼，指导患者接受手握像皮球训练等方式加强手部锻炼，同时避免抽血操作保护手臂。（3）做好并发症防护。日常需要观察患者的手部情况，若出现出血、渗液较多的问题需要及时帮助患者清理、更换敷料，若严重需要及时予以急救处理。（4）做好饮食指导，患者需要限制饮食，日常需要戒烟酒、辛辣刺激食物，日常多吃粗粮、膳食纤维，尽量避免高油脂食物摄入。

1.3观察指标

对比两组患者临床并发症发生率。

对比两组患者经过护理后的综合护理满意率[ 2 ]。

对比两组患者经过干预后的SAS、SDS、VAS、PSQI指标改善情况[ 3 ]。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[ n（%）]，予以X2检验；计量资料为（±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1   两组维持性血透患者并发症对比见表1

 表1  两组维持性血透患者并发症对比[n（%）]

2.2  两组维持性血透患者综合护理满意率见表2

 表2  两组维持性血透患者综合护理满意率对比[n（%）]

2.3 两组维持性血透患者SDS、SAS、VAS、PSQI对比见表3

 表3  两组维持性血透患者SDS、SAS、VAS、PSQI对比（±s）

3.讨论

维持性血液透析是延长患者生命的一个方式，对终末期肾病患者或特殊的危重症患者而言，维持性血液透析可以帮助患者构建良好的血管通路，延长患者的生命，改善患者的生活质量。动静脉内瘘是血管通路指导患者疾病的常见方式，大量的研究表示，对比传统的人造移植血管和永久性中央导管治疗方式，这种治疗可延长患者的生命周期且减少治疗费用，并发症发生率更低。

但是随着患者接受血液透析治疗的时间延长，患者或因为自身的抵抗力，疼痛耐受力，营养供应问题，治疗环境等导致血管病变，诱发内瘘并发症。对此，医院需要针对患者予以特殊的护理指导方式，帮助患者在早期接受风险管理指导，提前防护疾病，降低血管内瘘并发症风险。本次研究对收入的若干维持性血透患者进行护理研究，结果表示观察组的护理结果更好，其中并发症发生率对比对照组（p＜0.05）；而且观察组对象的睡眠质量、疼痛改善情况、负面情绪改善结果均优于对照组，（p＜0.05）。综上所述，早期风险护理干预可降低维持性血透患者护理风险，护理结果理想，可推广。

【参考文献】

[1]曹莹莹,王效民. 探讨维持性血透患者内瘘并发症预防中早期护理干预的应用价值[J]. 中国医药指南,2020,18(02):190-191.

[2]林雪. 早期护理干预对MHD患者内瘘并发症的影响[J]. 继续医学教育,2020,34(02):115-116.

[3]秦智强,郭丽玲. 早期护理干预对维持性血透患者相关并发症发生率的影响[J]. 中国当代医药,2017,24(33):154-156.