单孔腹腔镜技术在普外科急腹症治疗中的临床效果观察

单孔腹腔镜技术在普外科急腹症治疗中的临床效果观察

王东君，张惠清，张新元，费海峰，陈超，孙宏伟通讯作者

西安凤城医院普外科 ，陕西西安，710000

【摘要】 目的 探究单孔腹腔镜技术（LESS）在普外科急腹症治疗中的临床效果。方法 将2022年1月～2022年6月本院收治的急腹症患者90例随机分为参照组和研究组，各45例。参照组实施传统开腹手术治疗，研究组实施单孔腹腔镜技术治疗，对比2组临床指标、术后感染及并发症发生率。结果 研究组手术、住院及排气时间、术中出血量均少于参照组（P＜0.05）。研究组感染率（2.22%）、并发症发生率（0%）低于参照组（15.56%）、（8.89%）（P＜0.05）。研究组术后1h的NRS评分对比无明显差异（P>0.05）；研究组术后4h、8h、12h的NRS评分均低于参照组（P＜0.05）。结论 单孔腹腔镜技术治疗普外科急腹症，可缩短治疗时间，减少术中出血量，降低术后感染率及并发症发生率，减轻术后疼痛感。

【关键词】单孔腹腔镜技术；急腹症；疗效

急腹症是临床常见病，主要发病位置在腹腔、盆腔及腹膜后组织[1]。该类疾病病情复杂、发展快，严重威胁患者的生命安全[2]。故临床采取高效的治疗手段尤为重要。LESS为微创手术，具有创伤小、恢复快、美容度高等优势，在临床中应用广泛。本研究对急腹症患者实施LESS治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月～2022年6月本院收治的急腹症患者90例随机分为参照组和研究组，各45例。参照组男女比例：24:21，年龄23～60岁，平均（38.87±5.52）岁，急性胆囊炎30例，急性阑尾炎15例；研究组男女比例,23:22，年龄23～60岁，平均（39.10±5.55）岁，急性胆囊炎29例，急性阑尾炎16例。对比2组一般资料无明显差异(P＞0.05)。经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）伴有恶性肿瘤者；（2）心肝肾等器官严重病变者；（3）具有精神类疾病或沟通有障碍的患者。

1.2方法

参照组实施传统开腹手术治疗：确定腹痛部位并切开手术，从腹壁逐层切开后根据病理情况、腹痛部位对器官或组织进行探查，根据患者实际情况实施手术治疗。

研究组实施单孔腹腔镜治疗：做好术前准备，保持平卧位，全麻后消毒铺巾，在脐缘刺口进气腹针，创建人工气腹（压力控制在10～12mmHg），刺口植入1cm Trocar，进30度腹腔镜探查，根据探查情况评估能否行单孔腹腔镜手术，沿肚脐弧形延长刺口约 2cm，置入一次性套管穿刺器（单孔型），植入操作钳，检查腹腔积血、积液及血肿情况，了解粘连情况，并按顺序察看脏器、大网膜、盆腔子宫附件，确定病灶位置后实施不同操作，切除病灶，实施修复手术。对脐部切口进行整形缝合，术毕。

1.3观察指标

（1）对比2组临床指标，包含手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量。（2）对比2组术后感染及并发症发生率。并发症包含黄疸、胆漏、胆管损伤。（3）对比2组术后不同时间段的疼痛情况。应用疼痛数字评分法 (NRS) 进行评估，分值0-10分，0 分为无痛，10分为剧痛。分值与疼痛程度呈正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比2组临床指标

研究组手术、住院及排气时间、术中出血量均少于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1对比2组临床指标（±s）(n=45)

2.2对比2组术后感染率及并发症发生率

研究组感染率（2.22%）、并发症发生率（0%）低于参照组（15.56%）、（8.89%）（P＜0.05）。见表2。

表2对比2组术后感染率及并发症发生率[n=45,(%)]

2.3对比2组术后NRS评分

研究组术后4h、8h、12h的NRS评分均低于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3对比2组术后NRS评分（分,±s）(n=45)

3讨论

急腹症发病急、发展迅速，及时诊治对其预后具有重要作用。本研究对急腹症患者实施LESS治疗，结果显示，研究组手术、住院及排气时间、术中出血量均少于参照组（P＜0.05）。研究组感染率、并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。研究组术后4h、8h、12h的NRS评分均低于参照组（P＜0.05）。说明LESS治疗效果显著，可缩短治疗时间，减少术后疼痛、感染率及并发症发生率。LESS创伤小、术后有轻微痛感、恢复快，且美观度较高，但该术式为微创手术，对于手术者技术水平具有高标准要求。LESS手术存在较高难度：视野受限、操作难度较高；器械较集中，易交叉感染；手术区域暴露及解剖困难等。本研究在LESS术中建立气腹、加强对腹腔的探查，不断调整镜子方向与操作距离，以确定病灶位置，并精准手术，降低感染及并发症发生率。

综上所述，单孔腹腔镜技术对普外科急腹症的治疗效果显著，可缩短治疗时间，减少术后疼痛、感染率及并发症发生率。

参考文献

[1]甘强.单孔腹腔镜技术治疗普外科急腹症的疗效观察[J].医药前沿,2019,9(12):101-102.

[2]李海章.腹腔镜微创疗法与传统手术治疗急腹症的效果比较[J].中国组织工程研究,2016,20(B05):127-128.