双镜联合胆管切开取石术治疗胆道结石的临床效果

双镜联合胆管切开取石术治疗胆道结石的临床效果

胥勇1,李春艳2,赵锋3

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

【摘要】目的研究胆道结石患者使用双镜联合胆管切开取石术进行治疗的临床效果。方法选择2020年4月～2022年4月期间本院接收的64例患者作为研究对象，借助随机、双盲法分为常规组和研究组，各32例。其中常规组患者使用传统开腹手术的治疗方式，研究组使用双镜联合胆管切开取石术的治疗方式；对比两组患者的治疗效果和临床指标。结果研究组有效率为96.86%，常规组有效率为78.13%；研究组的临床指标均优于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 胆道结石患者在治疗的过程中，使用双镜联合胆管切开取石术治疗方式，拥有显著的治疗的效果，可以有效地缓解病情的影响，值得应用在临床治疗之中。

【关键词】胆道结石；双镜联合胆管切开取石术；临床疗效

胆管结石是肝内外胆管之中存在结石，是一种常见的胆道呼吸系统疾病，以肝外胆管结石最为普遍。而导致该疾病出现的原因为肥胖、饮食不规律和遗传以及肠道蛔虫等，大部分的临床症状并不明显。但是在胆管结石堵塞时，会并发感染，致使患者出现身体寒战和腹部疼痛以及发高热黄恒等现象，需要及时为患者采取治疗措施，以此保障患者的生命安全[1]。在传统治疗过程中，以传统开腹手术为主，患者的治疗效果难以保障，且住院时间长，恢复较慢。因此，就要重视双镜联合胆管切开取石术的应用，达到维护患者治疗效果的目的。本实验对双镜联合胆管切开取石术治疗胆道结石的临床效果进行分析。现总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

选择2020年4月～2022年4月期间本院接收的64例患者作为研究对象，借助随机、双盲法分为常规组和研究组，各32例。研究组男性患者：女性患者为15:17，年龄30~72岁，平均（51.16±0.75）岁；常规组男性患者：女性患者为18:14，年龄29-71岁，平均（50.49±0.61）岁；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

使用传统开腹手术的方式进行治疗。具体步骤如下：第一，为患者进行常规麻醉后，在患者右上腹做开口，长度约为15㎝。其次，探查患者的腹腔情况，对胆囊进行切除后，进行T管引流；最后，关闭腹腔。

1.2.2研究组

使用双镜联合胆管切开取石术进行治疗。首先，让患者维持仰卧位，之后为患者进行术前麻醉，在患者腹部脐下做1㎝处切口。其次，借助气腹针组建气腹，之后使用四孔法手术，采用腹腔镜与胆道镜等设备对患者的腹腔情况和结石位置等进行探查，防止小结石进入胆总管之中，对胆囊管进行优先处理。最后，进行胆总管探查术，并且借助取石篮和夹持钳等设备取走结石，之后放置T管引流。此外，在手术治疗结束之后，要为患者及时提供抗生素，预防感染问题的出现。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对比两组的治疗效果，以显效和有效以及无效等作为标准。其中显效：身体寒战和腹部疼痛以及发高热黄恒等临床症状消失，各项指标处于正常范围，机体恢复为常态；有效：身体寒战和腹部疼痛以及发高热黄恒等临床症状有所改善，复查结果为大部分结石已清除；无效：临床症状没有改善，甚至出现加重的现象。有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.3.2 临床指标

对比两组患者的临床指标，主要对手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间等指标进行对比，其中数值均是越小，表示治疗效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对比两组的治疗效果，发现研究组无效患者1例，有效率为96.86%；常规组无效患者7例，有效率为78.13%，明显低于研究组，差异有统计学意义（P=0.023＜0.05）。

2.2 临床指标对比

对两组患者的临床指标进行对比，发现研究组患者的临床指标明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如下表1：

表1 两组患者的临床指标对比（n，(±s)）

3 讨论

胆道结石是一种外科疾病，会降低患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。因此，要重视治疗方式的应用，保障患者的生命安全。

在曾经的治疗过程中，以传统开腹取石的方式为主，这种方式使得患者的住院、术后排气以及手术等时间较长，而且出血量较多，会影响患者后续的恢复速度。所以，在国家医疗水平不断发展的过程中，促使双镜联合技术得以出现并且应用在临床治疗之中。这时为了更好保障胆道结石患者的治疗效果，就要为其应用双镜联合胆管切开取石术，增加手术视野的开阔程度，缩小创伤口大小，降低患者的并发症出现概率

[3]。同时在双镜技术的支持下，可以明确结石的位置和形状以及数量，提升取石的质量，有效减少结石的残留，避免胆道损害问题的出现，可以更好地维护患者治疗效果，有助于患者的术后恢复。

综上所述，本实验表明，当为胆道结石患者提供双镜联合胆管切开取石术进行治疗的过程中，可以有效缩短患者的手术时间和术后排气时间以及住院时间，同时减少术中的出血量，其治疗有效率为96.86%高于传统开腹手术治疗的有效率（78.13%），可以更好地维护患者身心健康。所以，要重视该治疗方法在临床治疗之中的应用。

参考文献：

[1]刘汉俊. 肝内结石患者采取肝段切除与胆管切开取石术的作用研究[J]. 中国现代药物应用,2021,15(5):47-49.

[2]吕立建,薛孟海. 胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果[J]. 河南医学研究,2020,29(20):3719-3721.

[3]魏耕富,马智,权力,智明,周明亮,史屹洋,陈雪林,张怡,张星星. 腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术联合胆总管一期缝合术治疗胆管结石的临床效果[J]. 临床误诊误治,2020,33(6):52-56.