协同护理对结直肠癌患者结肠造口自我护理以及生活质量效果影响

协同护理对结直肠癌患者结肠造口自我护理以及生活质量效果影响

赵强强通讯作者,赵苗,吴楠,晁倩

西安凤城医院普外科 710000

【摘要】目的 探究在结直肠癌患者护理过程中对其施以协同护理的临床效用及影响。方法 以2020年5月-2021年6月在本院接受治疗的46例结直肠癌患者，作为该次调研的对象，通过盲选法将其分为探究组（n=23，协同护理）和对照组（n=23，常规护理），并详细比较两组自我护理能效、生活质量情况。结果 探究组自我管理效能评分、GQOL-74生活质量及日常生活活动能力均高于常规组（P<0.05）。结论 在对结直肠癌患者予以协同护理，能显著强化其自我管理能效，缓解其内心痛苦，增加胃肠功能的恢复，抑制并发症的产生，提升其整体预后生活质量。

【关键词】协同护理；结肠造口；结直肠癌

依流调数据显示，结直肠癌（COAD-READ）的患病率已在相关消化道癌症中位于第2或3位。医学专家认为，COAD-READ在未来存在取替肺癌地位[1]。当前，我国已被纳入为COAD-READ高发区域，其高患病、高致死率每时每刻都在危及众人的生命安全身心健康[1]。对于COAD-READ患者来说，临床会对其采取手术为主的综合治疗，其手术切除完整且范围涵盖大，但需做永久造瘘口[2]。虽然肠造口术益于延长患者生命周期，然而排便方式变化，使其承受了较大负担，对日常生活造成严重影响，且一旦护理不当则会衍生出一些并发症，因此，临床引入协同护理，以期能增加疗效，提升患者自我管理、护理能效。现阶段，协同护理已广泛用于在COAD-READ患者护理工作中，并初显成效，为进一步探究在结直肠癌患者护理过程中对其施以协同护理的临床应用效果及影响，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年5月-2021年6月在本院接受治疗的46例结直肠癌患者，作为该次调研的对象，通过盲选法将其分为探究组（n=23）和对照组（n=23）。对照组男女比例10:13，年龄25-75岁，平均年龄（45.81 ±17.93）岁；探究组男女比例15:8，年龄26-73岁，平均年龄（44.75±16.82）岁在纳入实验样本时，相关研究人员均依据临床统计学的原则实施，参与样本个体间的差异，可忽略不计（P>0.05）。

1.2方法

两组均按照医生的建议进行造口手术。一是，依照患者病情的实际病程情况，指导其正确卧床，并严密监控患者的生命指征；二是，对行相适的饮食指导，叮嘱患者注重饮食，严禁油腻，少餐、多顿，远离不易消化或带有刺激性食品；三是，护理人员需及时向患者及其家属灌输相关疾病知识，让其深入了解、掌握疾病的治疗过程、治疗优势和方法以及和饮食计划。

对照组实行常规护理。

探究组给予协同护理：①情绪护理：护理人员需要随时关注患者的心理状态，在尊重隐私的条件下，可通过语气、动作或是面部表情等来进行细致的观察。一旦患者出现异常的情绪状态，需鼓励并积极引导患者勇敢正视疾病。②造口并发症护理：患者在术后早期阶段，袋底板的内环应稍大一些，腹带不要太紧，造口不可完全系在腹带上。若出现轻微水肿情况，需注重绝对卧床休养，通常在6-8周内会自行消退。若水肿情况严重，应用浓度为50%硫酸镁溶液或3%氯化钠溶液对其水肿处进行湿敷，或使用二件式造口袋，湿敷频率为3次/d。替换造口袋时，应注意查看支撑杆状态，严密监管粘膜颜色的变化，以有效预防产生缺血性坏死现象。对于造口旁疝的并发症，一旦发生，需立即停止造口灌洗，若有嵌顿、绞窄、穿孔情况的应接受手术治疗，另外，护理人员还要定期检查患者造口两边腹部情况，查看腹带是否对称使用。

1.3观察指标

（1）采用疾病自我管理效能（ESCA）测量表，含健康知识水平、自护责任感、自我护理技能、自我概念等4项，总分为100分，分值越高，自护能力越好。

（2）利用生活质量（GQOL-74）综合评定问卷，评估两组患者的生活质量，含身体健康、心理健康、社会功能、疾病状况和总体健康感觉。

（3）评价两组患者的日常生活活动能力，利用日常生活活动能力（Barthel）评分评定量表，分数越高，生活能力越强。

1.4统计学分析

利用SPSS24.0行统计学分析，计量（x±s），结果t检验；计数（%），结果x2检验，P<0.05有意义。

2 结果

2.1两组Barthel、ESCA及GQOL-74评分

两组护理前Barthel、ESCA及GQOL-74评分无显著性差异（P>0.05），护理后，探究组Barthel评分、ESCA及GQOL-74评分均高于常规组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后Barthel、ESCA及GQOL-74评分比较 [（x±s），分]

3 讨论

该临床报告统计，2020年我国约有152000名COAD-READ确诊患者，其中，有近17900例COAD-READ病例人群小于40岁，占总数量11.78%，死亡病例估约52200人，小于40岁人群有3730人，占据7.15%。结肠造口是通过造口术取出一段肠，翻转并缝合在腹壁上，并建立一条连接肠和腹部体表的通道，一般是为患者提供排泄作用[2]。通常接受造口术的患者需要辅助针对性护理，以免出现感染事件。因此，临床应用临床协同护理，其由患者与其家属作为护理重心，临床护士与病人和家属共同开展护理工作，需明确更换、清洁和裁剪造口袋方式，如此能充分带动患者治疗、护理主观能动性，提升患者出院后自我管理、管理能效，从而强化生活质量。另外，协同护理对护理人员提出了更高的服务要求，护理人员需掌握不同患者的不同生活习惯、心理素质、精神特征、病情等方面。以此才可以更好地对患者进行临床协同护理，保证患者秉持积极、乐观的态度来配合临床和护理工作。

经实验证明，探究组自我管理效能评分、GQOL-74生活质量及日常生活活动能力均高于常规组（P<0.05），其结果与安可九、王娜、李景景等学者研究结果一致[3]。

综上所述，对COAD-READ患者实施协同护理是安全可行的，可改善其预后自我护理效能，缓解其胃肠功能的不适感，降低并发症反应，该护理模式可在相似病例中推广开展。

参考文献

[1]陆莉,蔡琼.协同护理用于结直肠癌患者结肠造口后自我护理能力的效果[J].国际护理学杂志,2021,6(4):705-707.

[2]胡琳琳,吴小品,陈倩.协同护理模式对结直肠癌患者结肠造口术后自护能力及生活质量的影响[J].河南医学研究,2020,3(12):2271-2273.

[3]安可九,王娜,李景景.协同护理联合认知干预对结直肠癌病人结肠造口后的影响研究[J].《全科护理》,2022,5(8):1088-1091.

单位：西安凤城医院普外科 姓名：赵强强

职称：副主任护师

籍贯：陕西西安

性别：女