呼唤式护理在重症颅脑损伤昏迷病人的应用进展

呼唤式护理在重症颅脑损伤昏迷病人的应用进展

郭玉        

青岛大学附属医院  266003   

【摘要】目的：观察分析重症颅脑损伤昏迷患者护理中呼唤式护理干预效果。方法：于2020年12月--2021年12月对本院纳入的50例重症颅脑损伤昏迷患者进行分组对照，其中常规组25例辅以常规护理，研究组25例辅以呼唤式护理。结果：研究组NIHSS评分、GCS评分、Barthel指数均优于常规组（p<0.05）；研究组昏迷转醒人数明显多于常规组（p<0.05）。结论：呼唤式护理有助于患者快速转醒，还可以减轻重症路脑损伤昏迷患者脑功能障碍程度，提高其生活质量。

【关键词】重症颅脑损伤；昏迷；呼唤式护理；应用效果

颅脑损伤通常是因为意外事件导致脑实质性出血、挫伤所致，不仅会加重患者意识障碍，使其陷入昏迷，而且还有可能会增大患者死亡风险[1]。由于颅脑神经丰富，长期昏迷、意识不清状态容易加剧神经功能缺损程度，从而诱发严重并发症[2]。所以尽快唤醒患者，改善患者脑功能，显得至关重要[3]。本研究特此纳入50例重症颅脑损伤昏迷患者作为观察对象，观察了呼唤式护理效果，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究50例重症颅脑损伤昏迷患者纳入于2020年12月--2021年12月，使用数字随机表法设置成为常规组、研究组，各25例。研究组包括14例男性和11例女性，年龄26-71岁，均龄（48.4±14.2）岁；常规组包括15例男性和10例女性，年龄25-70岁，均龄（48.5±14.4）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均＞0.05。

1.2方法

常规组25例辅以常规护理，持续监测体征，与医师密切配合，对患者紧急救护；清洁口腔、鼻腔，保证患者呼吸道顺畅。

研究组25例辅以呼唤式护理，包括（1）亲情呼唤。护理人员将唤醒理念告知家属，从家属口中掌握患者性格特点、喜好，比如电影、写作、音乐，对患者而言具有特殊意义的事情，了解患者心里面最重要、最关心的人，以此作为亲情呼唤依据，鼓励家属、亲朋好友录制视频或通过录音方式来唤醒患者。（2）直接呼唤。护理人员动态监测患者体征，一旦发现异常数据，立即向上级反馈，与医师配合急救；为患者落实基础护理过程中，要求护理人员轻声细语的呼唤患者，比如活动患者四肢时，操作前对患者说“我要帮你按摩啦”，或者是擦拭患者身体时，操作时对患者说“我要给你擦手啦”。对于体征稳定的患者，护理人员为患者播放轻柔的音乐或家属朋友录制的鼓励视频，合理控制音量。（3）普通呼唤。待到患者转入普通病房后，适当增加家属探视频率、次数；引导家属正确唤醒患者，使用鼓励性、安慰性的语言与患者交流，将以前深刻、美好的回忆反复讲给患者听；护理人员将擦拭身体、变换体位的正确方式告知家属，以便于家属精心照顾患者日常生活起居，比如翻身间隔时间、擦洗水温、按摩力度等等；要求家属注意患者全身皮肤变化，为了预防皮肤干燥，可以涂抹润肤露，使用温和的精油按摩四肢，预防肌肉萎缩。

1.3观察指标

干预4周之后评价患者神经功能，使用NIHSS卒中量表，40分满分，得分越高越严重；使用GCS评分评估患者昏迷程度，3-15分，得分越高，昏迷程度越轻；使用Barthel巴氏指数评估患者生活质量，100分满分，得分越高越好。开始干预之后的每一周记录昏迷转醒的人数。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与常规组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的NIHSS评分、GCS评分、Barthel指数属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的昏迷转醒人数属于定性资料，组间X2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组NIHSS评分、GCS评分、Barthel指数 见表1

表1 研究组与常规组NIHSS评分、GCS评分、Barthel指数对比（x±s，分）

2.2观察研究组与常规组昏迷转醒人数 见表2

表2 研究组与常规组昏迷转醒人数对比

3.讨论

常规护理侧重于病情观察，对于昏迷患者的苏醒却缺乏有效措施，不仅会影响患者预后，而且还有可能会延迟患者恢复进程

[4]。呼唤式护理主要通过按摩以及声音等方式，有规律的刺激中枢神经系统，从而改善脑功能活动，为脑组织提供充足的血氧；亲情唤醒、直接唤醒、普通唤醒等不同措施能够有效激活脑细胞代偿功能，促使大脑皮质维持良好的活性，从而加快转醒速度[5]。本研究观察对照，结果研究组NIHSS评分、GCS评分、Barthel指数均优于常规组（p<0.05）。说明唤醒护理对患者脑功能、昏迷程度以及生活质量具有积极的改善作用。与此同时，研究组昏迷转醒人数明显多于常规组（p<0.05）。充分肯定了唤醒护理的有效性。由此可见，对于重症路脑损伤昏迷患者而言，唤醒护理作用突出，值得现代临床广泛普及。

【参考文献】

[1]蓝萍,王辉.呼唤式护理干预对重型创伤性颅脑损伤患者觉醒意识及预后的影响[J].中国基层医药,2019(04):505-508.

[2]周芬.呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响研究[J].中国社区医师,2017,33(01):118-119.

[3]金红珍,徐希德,顾宇丹,等.呼唤式护理干预策略对颅脑损伤致昏迷患者意识水平及促醒状况的影响[J].中国医药导报,2016,13(30):180-183.

[4]林海云,王春兰.呼唤式护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者生活质量及满意度情况分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(01):123-125.

[5]滕美.呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用效果[J].中国医学创新,2015,12(31):85-88.