针刺配合中药汤剂治疗抑郁性神经症的疗效观察

针刺配合中药汤剂治疗抑郁性神经症的疗效观察

孟辉

大庆市第三医院  163712

【摘要】目的观察抑郁性神经症应用针刺配合中药汤剂治疗的疗效。方法 从我院收治抑郁性神经症患者中截取2019年3月-2021年4月42例为研究对象。按照随机单盲法均分2组，1组为应用盐酸氟西汀治疗的常规组（21例），1组为应用针刺配合中药汤剂治疗的联合组（21例），对比两组临床疗效。结果 在治疗后6、12周抑郁评分方面，联合组（14.77±2.23、11.23±5.61分）同常规组（17.36±3.79、16.86±6.22分）相比明显更低（P＜0.05）。在临床治疗总有效率方面，联合组（95.24%）同常规组（66.67%）相比明显更高（P＜0.05）。结论抑郁性神经症应用针刺配合中药汤剂治疗效果确切，可有效改善患者抑郁情绪，十分有助于患者疾病的康复。

【关键词】抑郁性神经症；针刺；中药汤剂

   [Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine decoction on depressive neurosis. Methods 42 patients with depressive neurosis from March 2019 to April 2021 were selected as the research objects. According to the random single blind method, they were pided into two groups. One group was the routine group treated with fluoxetine hydrochloride (21 cases), and the other group was the combined group treated with acupuncture combined with traditional Chinese medicine decoction (21 cases). The clinical effects of the two groups were compared. Results the depression scores of the combined group (14.77 ± 2.23, 11.23 ± 5.61 points) were significantly lower than those of the routine group (17.36 ± 3.79, 16.86 ± 6.22 points) at 6 and 12 weeks after treatment (P < 0.05). In terms of the total effective rate of clinical treatment, the combined group (95.24%) was significantly higher than the conventional group (66.67%) (P < 0.05). Conclusion acupuncture combined with traditional Chinese medicine decoction is effective in the treatment of depressive neurosis, which can effectively improve the depression of patients and is very helpful to the rehabilitation of patients.

[Key words] depressive neurosis; Acupuncture; Traditional Chinese medicine decoction

抑郁性神经症（depressiveneurosis），又称神经症性抑郁；其并不是一种独立意义上的疾病，而是一种以持续性情绪低落为病症特点的神经症性障碍【1】。患者多表现出悲观、消沉、对任何事物缺乏兴趣及心情不畅；部分患者甚至可产生厌世、自杀等想法，严重影响患者身心健康【2】。祖国中医学将该疾病归属于“抑郁”范畴，认为可联合应用针刺和中药汤剂来进行治疗。为此，本研究从我院收治抑郁性神经症患者中截取2019年3月-2021年4月42例为研究对象；将对抑郁性神经症应用针刺配合中药汤剂治疗的临床疗效进行观察与探讨。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

从我院收治抑郁性神经症患者中截取2019年3月-2021年4月42例为研究对象。按照随机单盲法均分2组，1组为应用盐酸氟西汀治疗的常规组（21例），1组为应用针刺配合中药汤剂治疗的联合组（21例）。常规组男、女患人数比8:13；患者年龄分布在23岁-64岁之间，中位年龄（41.81±13.52）岁。联合组男、女患人数比7:14；患者年龄分布在22岁-62岁之间，中位年龄（41.43±14.64）岁。组间资料差异较小（

P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

本组21例患者单纯应用盐酸氟西汀分散片（生产厂家：山东力诺科峰制药有限公司；批号：国药准字H20123161；规格：20mg）治疗。用法：口服；用量：每日20mg-60mg；连续用药治疗12周。

1.2.2联合组

本组患者应用针刺联合中药汤剂治疗，具体如下：

1.2.2.1针刺治疗：首先是针刺取穴。结合患者实际病况选择太冲穴、三阴交穴、膻中穴、内关穴、神门穴、合谷穴以及安眠穴等九个穴位。其次，指导患者取仰卧位，对针刺治疗区域皮肤进行常规消毒；随后使用0.35mm*40mm不锈钢毫针（华佗牌）刺入上述穴位，得气后留针40分钟。1次/日，6次/周。

1.2.2.2中药汤剂治疗：应用20g夜交藤、合欢花、茯神、白芍、柴胡；15g香附、远志、五味子、酸枣仁；50g生牡蛎、生龙骨（先煎），用水煎熬至300ml药汁，取150ml药汁于早餐餐后服用；睡前，用剩余150ml药汁加5g琥珀冲服。连续治疗12周。

1.3指标观察

1.3.1分别于治疗前、治疗后6周、治疗后12周采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评估两组患者抑郁状况；评分越高，提示患者抑郁情绪越严重。

1.3.2根据患者HAMD评分评估其临床疗效，以痊愈（治疗后，患者HAMD评分下降降幅≥75%）、显效（治疗后，患者HAMD评分下降降幅≥50%）、有效（治疗后，患者HAMD评分下降降幅≥25%）、无效（治疗后，HAMD评分下降降幅＜ 25%）为评估标准。

1.4统计学分析

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2. 结果

2.1对比两组治疗前后抑郁评分

经比较，在治疗后6、12周抑郁评分方面，联合组（14.77±2.23、11.23±5.61分）同常规组（17.36±3.79、16.86±6.22分）相比明显更低（P＜0.05）。见下表：

表 1 对比两组治疗前后抑郁评分[n（±s）]

2.2对比两组临床疗效

经比较，在临床治疗总有效率方面，联合组（95.24%）同常规组（66.67%）相比明显更高（P＜0.05）。见下表：

表2 对比两组临床疗效[n(%)]

3. 讨论

一直以来，针对抑郁性神经症，临床多以口服抗抑郁药物为主要治疗原则；但随着该类药物的长期应用，逐渐发现很多抗抑郁药物（如盐酸氟西汀）一旦停药则又会复发，而用药过程中患者又会出现失眠、食欲减退、呕吐等一系列不良反应，严重时可致患者发生癫痫【3】。所以，有越来越多的患者抗拒服药，但又因此加重了自身病情。综合上述原因，相关学者提出可应用中医疗法来给予抑郁性神经症患者以治疗，譬如针刺、中药汤剂等【4】。本次研究中结合患者实际病况选择其太冲穴、三阴交穴、膻中穴、内关穴、神门穴、合谷穴以及安眠穴等穴位进行针刺治疗；其中给予三阴交穴以针刺可起到生血、健脾之功效，配以太冲穴可起到解郁、理气、疏肝之功效；针刺神门穴可起到安神、宁心之功效【5】；针刺膻中穴、内关穴可起到宽胸、解郁、顺气之功效……；诸穴联合，可切实达到疏肝、理气、宁心、安神及调和气血的效果。在此基础上再配以中药汤剂，更具通神、利窍、化痰、开郁之效果，可切实治疗抑郁性神经症【6】。

综上，抑郁性神经症应用针刺配合中药汤剂治疗效果确切，可有效改善患者抑郁情绪，十分有助于患者疾病的康复。

参考文献 
　　[1]朱晓茜.舍曲林联合认知训练治疗儿童青少年抑郁症的临床观察[J].神经损伤与功能重建，2016，11（3）：233-235. 
　　[2]刘文明，何宏，孙润珠，等.草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀治疗抑郁症对照研究[J].精神医学杂志，2016，29（1）：1-3. 
　　[3]曹敏，李彦章.青少年抑郁、生活事件与情绪调节的关系[J].成都医学院学报，2016，11（6）：742-746. 
　　[4]王玉文，宋明芬.度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症疗效和安全性的Meta分析[J].中国药师，2016，19（1）：96-99. 
　　[5]张清清，王章元，欧阳华，等.度洛西汀治疗抑郁症患者对认知功能及TNF-α、IL-6、IL-10的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（6）：1001-1003，1007. 
　　[6]韩容，赵媛，雷洋梅，等.催眠联合失眠的认知行为治疗对伴有焦虑的慢性失眠患者的疗效观察[J].第三军医大学学报，2019，41（4）：394-399.