镜检法和胶体金法在疟原虫检测中的应用评估

镜检法和胶体金法在疟原虫检测中的应用评估

宋清玲

联保部队临潼康复疗养中心  710600

【摘要】目的：评价镜检法和胶体金法在疟疾寄生虫疾病诊断中的作用。方法：选择2021年11月－2022年5月来我院就诊的疟区发热患者66名，均进行血样涂片制作以及血样留存处理，采用镜检法和胶体金法对全部血样进行检测，比较两种方法的结果。结果：通过对两组数据的比较而言，发现镜检法对于疟疾的敏感度为95.31%，特异度为93.94%，漏诊率为4.69%，错诊率6.06%；胶体金法的敏感度为92.19%，特异度为90.91%，漏诊率为7.81%，错诊率9.09%。结论：镜检法与胶体金法对疟疾的诊断均有较好效果，在临床上有很好的应用价值，但是结合诊断的疗效更好。

关键词：疟疾；疟原虫；镜检法；胶体金法；临床适用性

疟疾是由疟原虫引起的，以蚊虫叮咬为主要传播方式，极少数经血液或母体传染。疟疾寄生虫首先入侵肝脏细胞，然后在体内增殖，造成大量的红细胞破裂，释放出大量的裂殖子和代谢物，从而引起身体的各种不适，严重者甚至可以导致死亡。疟疾间歇发作的周期有一定的规律性，每一次发作都会经历一段寒战高热，然后是大汗热退，由于疟疾发作的症状与感冒极为相似，因此特别容易出现误诊或者漏诊，但对于典型疟疾来说，由于发作极为规律，还是可以与普通感冒区分的。疟疾的存在严重威胁人类健康，故而对于疟疾的及时准确的诊断非常重要，本文通过运用镜检法和胶体金法两种方法，对疟原虫的检测结果进行对比，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文选取2021年11月－2022年5月来我院就诊的疟区发热患者66名为研究对象，男性33名，女性33名，从18岁到40岁，平均年龄为30.59±1.26。

1.2方法

本研究选择在2021年11月－2022年5月期间来我院就诊的疟区发热患者66名，对其进行血液留存，所有样本均为静脉采血，5ml，经EDTA-Na₂抗凝处理。共采集66例标本，采用镜检法和胶体金法对其进行分析。对镜检法组进行涂片制作，66份血液样本均进行厚薄血片涂片制作，-20℃保存，用吉氏染液染色法对血涂片进行高倍显微镜观察；胶体金法是将试纸取出来，放在平板上，做记号，用5微升的量摄取血样，在与 A垂直的小洞中注入4滴溶解溶液，在15分钟内观察结果。质控区检测区能同时显示出红线，说明疟疾寄生虫的感染。

1.3观察指标

对疑似疟疾的所有样本分别进行镜检法和胶体金法观察的结果显示。

1.4统计学方法

采用 SPSS20.0软件对试验资料进行了统计和分析，并采用了平均值、t检验等多种检验手段。结果显示，X2检验在百分数上无统计学意义， P>0.05。

2、结果

本研究通过对66例疑似病例血液样本进行检测，发现在66例疑似患者病例中，64例为确诊病例，有2例未感染疟疾。在66例可疑患者中，用镜检方法检测62例阳性，对于疟疾的敏感度为95.31%，特异度为93.94%，漏诊率为4.69%，错诊率6.06%；胶体金法共检出60例阳性结果，其中恶性疟为45例，仅有15名患者出现了疟原虫乳酸脱氢酶阳性，同时敏感度为92.19%，特异度为90.91%，漏诊率为7.81%，错诊率9.09%。经平均值、t检验等多种检验手段。结果显示，X2检验在百分数上无统计学意义， P>0.05。

表一：镜检法

表二：胶体金法

3、讨论

疟疾是以疟原虫为主要致病因子，对人体造成极大的危害，是世界流行病中最严重的虫媒传染病。这种寄生虫通过寄生于其他蚊虫进而以此为中介进入人体，而蚊子是占据疟原虫的宿主种类的主力军。蚊子吸食疟疾患者或没有任何症状的阳性患者的血液，从而导致寄生虫在人体内寄生，当其再次叮咬健康人时疟原虫就会被传播到其他人体内，进而使得健康人感染疟疾，所以对于适宜蚊虫繁衍的环境来说，无疑是疟疾传播的天堂，因此在长期炎热潮湿的热带雨林来说疟疾的感染率和患病率是居高不下的。我国维和医疗队在早前赴南苏丹执行维和任务时成立了中国二级医院，因其地理位置处于非洲中部，属热带稀树草原气候，所以对于非洲人民来说疟疾是严重威胁当地人民身体健康的一大元凶。尤其是雨季来临，蚊媒数量越来越多，再加上南苏丹经济相对落后，对卫生的重视度不够，因此人群传染率极高，还会反复传染，因此给医护工作者的治疗工作带来较大的困难。疟疾不仅具有强传染性同时还具有潜伏期，这也是使得疟疾死亡率较高的原因，首先感染疟原虫后，由于疟原虫的种类不尽相同，所以潜伏期也有所差异。由于潜伏期的存在，导致疟疾无法被及时发现及时控制。其次，由于疟疾的症状与感冒极为相似，均会出现发热寒战，很难以从症状上进行区分，这就大大降低了疟疾的就医率，也增加了疟疾的死亡率，所以这就凸显了疟疾检测准确的重要性，因为疟疾如果就医及时病情得以及时控制预后还是较为良好的。

镜检就是对标本进行取样、制片、观察、分析、判断。人类的粪便、分泌物、脱落的细胞、人的身体、动物的组织甚至是植物的细胞，都可以被用来做镜检的。镜检法的优点就在于人工操作下的结果更具有灵活性，因为检测人员可以对一些意外情况进行科学应变的判断，对于那些疑似病例会进一步通过检查或者寻求证据来达到更为准确的结果；同时也不可避免地暴露缺点：即效率低下，不适用于大规模大范围普查。胶体金法是以氯金酸为原料，在诸如白磷、抗坏血酸、枸橼酸钠、鞣酸等还原剂的条件下，微粒因静电而变成一种胶态，从而因此，在静电条件下，生成一种带正电荷的疏水性凝胶，变成一种胶态，因此被称为胶体金。该方法使用方便、快速、具有较高的灵敏度和稳定性，无需专门的仪器、试剂，且检测结果具有较强的准确性，尤其适用于基层检验员大规模检测，具有广阔的发展空间和广阔的应用前景，但缺点在于其判断标准单一，容易出现教条化结果，难以对一些突发状况进行智能处理从而导致出现结果解读错误的情况下。

因此，基于这些问题我们进行了上述的研究操作，从研究结果我们可以看到镜检法对疟疾的敏感度为95.31%，特异度为93.94%，漏诊率为4.69%，错诊率6.06%；胶体金法的敏感度为92.19%，特异度为90.91%，漏诊率为7.81%，错诊率9.09%。经检验显示，X2检验在百分数上无统计学意义， P>0.05。所以说明在同等条件下两种方法对于疟疾检测均非常有效。因此两种方法在疟原虫检测中均具有应用价值，但我们应当看到不同方法的各自局限，扬长避短，相对于两种方法各自为战，我们应当更倾向于两种方法相互结合，采取多种方法多次验证，从而可以提高测试的精度。

综上所述，镜检法与胶体金法对疟疾寄生虫的诊断有很好的应用价值，但两者结合使用的效果更好，更有推广价值。

参考文献：

[1]赵琳.镜检法和胶体金法在疟原虫检测中的应用评估[J].中国医药指南,2020,18(07):66-67.

[2]赵颖.检测试剂盒（胶体金法）与镜检法在疟原虫检测中的应用价值分析[J].中国医疗器械信息，2019,25(13):144-145.

[3]张欣,苏新霞.镜检法和胶体金法在疟原虫检测中的应用评估[J].河南预防医学杂志,2018,29(02):94-95.

[4]梁文娇.镜检和疟原虫抗原快速检测（RDT）胶体金法及巢式PCR法在疟疾诊断中的价值[J].当代医学，2021,27(29):82-84.

[5]姚挺英.胶体金检测卡与血涂片法在疟原虫检测中的效果比较[J].基层医学论坛,2018,22(01):95-96.

[6]孙晓东,吕全,赵晓涛,许时燕,林祖锐,周耀武,段凯霞,丁春丽,陈柒言,田鹏.对标准《疟原虫检测 血涂片镜检法》的几点思考[J].中国卫生标准管理,2019,10(09):24-27.

姓名：宋清玲（1972.05--）；性别：女，籍贯：山西省太原市，学历：本科，毕业于第四军医大学；现有职称：主任技师；研究方向：医学检验生物化学；