优质护理在乳腺癌手术患者中的应用

优质护理在乳腺癌手术患者中的应用

张红梅

山东省泰安市新泰市人民医院   山东 泰安  271200

摘要：目的 探讨优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法选取2018年10月至2021年2月收治的98例接受乳腺癌手术的患者进行研究，由两组组成，分别是常规护理的对照组、优质护理服务的研究组，护理效果比较分析。结果 研究组术毕、术后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。研究组护患纠纷率为0%、住院时间为（11.63±2.42）d，对照组护患纠纷率为8.16%、住院时间为（15.79±3.66）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌手术者应用优质护理服务干预的护理效果显著，不仅可缓解患者的负性情绪，缩短治疗时间，还可提高预防手术应激反应，改善生活质量，预防护患纠纷。

关键词：优质护理；乳腺癌；手术患者；应用

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2018年10月到2021年2月我院收治的乳腺癌手术患者98例，分为对照组（49例，采用常规护理）、研究组（49例，采用优质护理服务）。对照组年龄为38～59岁，平均年龄为（45.83±4.87）岁；Ⅲ期与Ⅳ期分别为40例与9例。研究组年龄为36～58岁，平均年龄为（45.18±4.36）岁；Ⅲ期与Ⅳ期分别为41例与8例。纳入标准：符合乳腺癌有关诊断标准；认知正常；熟知本研究，自愿参加。排除标准：出血性疾病；分期为Ⅲ～Ⅳ期；精神异常；资料不全；不配合研究。本研究经医院伦理委员会批准。对照组、研究组资料比较，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理。研究组在对照组基础上予以优质护理：①术前护理：(1)术前护理。术前访视，协助患者完善各项检查，耐心、细致地与其讨论病情，介绍手术的相关知识并说明该手术的优点及安全性，解释隐私部位暴露的问题，打消患者的顾虑。给予患者心理疏导，舒缓其不良情绪。确保手术相关医疗器械、抢救药品备用妥当。②心理护理。与患者进行沟通和交流时要注意应用耐心和温和的语言，对患者病情表示理解，为患者讲解手术治疗的相关过程和注意事项，使患者对自身病情有一定认识。通过为患者进行答疑解惑，缓解患者的不良情绪，并对患者介绍治疗成功的病例，安抚患者。③健康宣教。积极为患者提供关于乳腺疾病的相关知识，使患者选择正确卧位。指导患者注症状和体征变化。医护人员应对患者讲解手术以后如何恢复，鼓励患者在饮食上坚持循序渐进和少食多餐的原则。饮食上应以富含蛋白质、维生素和高能量的饮食为主，促进患者手术创伤修复、促进切口愈合。护士需对患者解释手术后早期活动的重要性，鼓励患者卧床休息时进行床上活动，体力恢复后尽快下床活动。医护人员要对患者进行积极指导，使患者做好相关的出院准备，出院后要叮嘱患者定期到门诊复查，确保病情完全恢复。④术中护理：护理人员对手术室及手术中所用到的医疗器材进行消毒并检查，确保无遗漏，消毒到位，所用仪器可正常工作，调整手术室温度及湿度在最适宜状态；麻醉前协助患者调整体位，帮助患者遮挡不必要暴露的身体隐私部位，保护患者隐私，同时做好术中保暖工作，防止患者着凉；术中配合医生完成手术，准确传递医生手术操作所需的器械、用品等，并严密监测患者的血压、心跳等生命体征，若有异常及时报告医生；手术结束后，清点手术器材，保证手术器械数量正确，及时用生理盐水擦干净患者身上血液，并对术中资料如切口大小、术中出血量、用药剂量、手术操作步骤等进行详细记录。⑤术后护理：术后24 h严密观察患者生命体征，加强巡视，注意观察体温变化，感染严重者可导致术后寒战、低体温等症状发生，需密切观察。严禁使用热水袋、电热毯为患者保暖，以避免烫伤。术后适当补充液体，注意不得出现相等尿量补液的情况，预防心力衰竭，积极预防电解质紊乱和低钾血症，加强营养补充，合理饮食；严格控制探视人数和时间，禁止在病房内大声喧哗，给患者营造良好的休息环境，每次查房时，亲切地呼唤患者名字或者其他称呼，拉近护患之间的距离，激发患者提问积极性，耐心地解答患者问题，消除疑惑，每次用药前，和患者说明药物的效用以及可能会出现的不良症状，让患者正确识别无风险症状和有风险症状，减少并发症。⑥饮食护理：为保障患者早日出院，制订科学营养的膳食表同样不可或缺。由于患者手术刚刚结束，机体组织器官处于衰弱阶段，加之患者需要卧床休养，影响肠蠕动功能及食欲。对此，护理人员在制订膳食表过程中，参考患者的饮食喜好、忌口等制订，进行营养均衡的膳食搭配，多食用富含钙质食物，新鲜蔬果，多饮水等，维持体内营养均衡。⑦并发症护理：患者术后需要卧床休养，皮肤受到长期的压迫，血液循环不畅，很容易出现压力性损伤，护理人员实施按摩护理，加强血运，预防患者皮肤破损情况的发生。

1.3观察指标

①对比两组患者术前、术毕、术后1h的心率水平，采用南京紫荆花医疗器械公司生产的心电监护仪（ECG/EKG）进行监测；监测收缩压、舒张压水平，采用南京紫荆花医疗器械公司生产的心电监护仪（ECG/EKG）进行监测。②观测炎性应激反应指标，分别于术前、术后1d进行评估，采集患者空腹静脉血5mL，使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测IL-6、TNF-α水平。③评估心理状态，量表为汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyRatingScale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）。④评估患者的压力应对评分，使用医学压力应对能力问卷评估，由3方面组成，即屈服方面、回避方面、面对方面。⑤采用简明健康状况量表（36-itemShort-formHealthSurvey,SF-36）评估生活质量。⑥详细记录两组患者的护患纠纷发生情况、住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的心理状态比较

护理后，两组HAMA与HAMD评分均明显降低，研究组下降幅度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的心理状态比较

2.2两组患者的生活质量比较

护理后，两组生活质量评分明显提高，且研究组升高水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者生活质量比较

2.3两组护患纠纷率、住院时间比较

试验组护患纠纷率、住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组护患纠纷率、住院时间比较

3讨论

乳腺癌为女性多发恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中占7%～10%，且近年来发病人群呈年轻化趋势。手术是目前临床治疗乳腺癌的首选方案，但因需大面积切除乳腺组织，清理腋窝淋巴结，术后会出现形体残缺，大部分患者会出现焦虑、抑郁情绪，一定程度上影响手术的进行及后续治疗。因此，围术期给予患者优质护理服务临床意义重大。优质护理在乳腺癌手术患者应用中具有良好的效果，护理满意度、住院时间、生活质量方面都有着显著的提升，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]冯家玲.优质护理服务在乳腺癌手术室护理中的作用探析[J].黑龙江中医药,2020,49(06):199-200.

[2]陈承美.乳腺癌患者护理中优质护理服务对患者康复以及生活质量的影响[J].中外医疗,2020,39(34):165-167.

[3]何文华.优质护理服务对乳腺癌患者护理干预中康复及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学,2020,43(05):132-133.

[4]赵春娥.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的作用探究[J].甘肃科技,2020,36(13):160-162.

[5]袁丽媚,郑玲波.乳腺癌手术患者接受手术室优质护理的影响分析[J].按摩与康复医学,2020,11(12):63-65.