山东省泰安市新泰市人民医院 山东 泰安 271200
摘要:目的 探讨优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法选取2018年10月至2021年2月收治的98例接受乳腺癌手术的患者进行研究,由两组组成,分别是常规护理的对照组、优质护理服务的研究组,护理效果比较分析。结果 研究组术毕、术后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。研究组护患纠纷率为0%、住院时间为(11.63±2.42)d,对照组护患纠纷率为8.16%、住院时间为(15.79±3.66)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌手术者应用优质护理服务干预的护理效果显著,不仅可缓解患者的负性情绪,缩短治疗时间,还可提高预防手术应激反应,改善生活质量,预防护患纠纷。
关键词:优质护理;乳腺癌;手术患者;应用
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2018年10月到2021年2月我院收治的乳腺癌手术患者98例,分为对照组(49例,采用常规护理)、研究组(49例,采用优质护理服务)。对照组年龄为38~59岁,平均年龄为(45.83±4.87)岁;Ⅲ期与Ⅳ期分别为40例与9例。研究组年龄为36~58岁,平均年龄为(45.18±4.36)岁;Ⅲ期与Ⅳ期分别为41例与8例。纳入标准:符合乳腺癌有关诊断标准;认知正常;熟知本研究,自愿参加。排除标准:出血性疾病;分期为Ⅲ~Ⅳ期;精神异常;资料不全;不配合研究。本研究经医院伦理委员会批准。对照组、研究组资料比较,P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理。研究组在对照组基础上予以优质护理:①术前护理:(1)术前护理。术前访视,协助患者完善各项检查,耐心、细致地与其讨论病情,介绍手术的相关知识并说明该手术的优点及安全性,解释隐私部位暴露的问题,打消患者的顾虑。给予患者心理疏导,舒缓其不良情绪。确保手术相关医疗器械、抢救药品备用妥当。②心理护理。与患者进行沟通和交流时要注意应用耐心和温和的语言,对患者病情表示理解,为患者讲解手术治疗的相关过程和注意事项,使患者对自身病情有一定认识。通过为患者进行答疑解惑,缓解患者的不良情绪,并对患者介绍治疗成功的病例,安抚患者。③健康宣教。积极为患者提供关于乳腺疾病的相关知识,使患者选择正确卧位。指导患者注症状和体征变化。医护人员应对患者讲解手术以后如何恢复,鼓励患者在饮食上坚持循序渐进和少食多餐的原则。饮食上应以富含蛋白质、维生素和高能量的饮食为主,促进患者手术创伤修复、促进切口愈合。护士需对患者解释手术后早期活动的重要性,鼓励患者卧床休息时进行床上活动,体力恢复后尽快下床活动。医护人员要对患者进行积极指导,使患者做好相关的出院准备,出院后要叮嘱患者定期到门诊复查,确保病情完全恢复。④术中护理:护理人员对手术室及手术中所用到的医疗器材进行消毒并检查,确保无遗漏,消毒到位,所用仪器可正常工作,调整手术室温度及湿度在最适宜状态;麻醉前协助患者调整体位,帮助患者遮挡不必要暴露的身体隐私部位,保护患者隐私,同时做好术中保暖工作,防止患者着凉;术中配合医生完成手术,准确传递医生手术操作所需的器械、用品等,并严密监测患者的血压、心跳等生命体征,若有异常及时报告医生;手术结束后,清点手术器材,保证手术器械数量正确,及时用生理盐水擦干净患者身上血液,并对术中资料如切口大小、术中出血量、用药剂量、手术操作步骤等进行详细记录。⑤术后护理:术后24 h严密观察患者生命体征,加强巡视,注意观察体温变化,感染严重者可导致术后寒战、低体温等症状发生,需密切观察。严禁使用热水袋、电热毯为患者保暖,以避免烫伤。术后适当补充液体,注意不得出现相等尿量补液的情况,预防心力衰竭,积极预防电解质紊乱和低钾血症,加强营养补充,合理饮食;严格控制探视人数和时间,禁止在病房内大声喧哗,给患者营造良好的休息环境,每次查房时,亲切地呼唤患者名字或者其他称呼,拉近护患之间的距离,激发患者提问积极性,耐心地解答患者问题,消除疑惑,每次用药前,和患者说明药物的效用以及可能会出现的不良症状,让患者正确识别无风险症状和有风险症状,减少并发症。⑥饮食护理:为保障患者早日出院,制订科学营养的膳食表同样不可或缺。由于患者手术刚刚结束,机体组织器官处于衰弱阶段,加之患者需要卧床休养,影响肠蠕动功能及食欲。对此,护理人员在制订膳食表过程中,参考患者的饮食喜好、忌口等制订,进行营养均衡的膳食搭配,多食用富含钙质食物,新鲜蔬果,多饮水等,维持体内营养均衡。⑦并发症护理:患者术后需要卧床休养,皮肤受到长期的压迫,血液循环不畅,很容易出现压力性损伤,护理人员实施按摩护理,加强血运,预防患者皮肤破损情况的发生。
1.3观察指标
①对比两组患者术前、术毕、术后1h的心率水平,采用南京紫荆花医疗器械公司生产的心电监护仪(ECG/EKG)进行监测;监测收缩压、舒张压水平,采用南京紫荆花医疗器械公司生产的心电监护仪(ECG/EKG)进行监测。②观测炎性应激反应指标,分别于术前、术后1d进行评估,采集患者空腹静脉血5mL,使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测IL-6、TNF-α水平。③评估心理状态,量表为汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyRatingScale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScale,HAMD)。④评估患者的压力应对评分,使用医学压力应对能力问卷评估,由3方面组成,即屈服方面、回避方面、面对方面。⑤采用简明健康状况量表(36-itemShort-formHealthSurvey,SF-36)评估生活质量。⑥详细记录两组患者的护患纠纷发生情况、住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据,计数资料用n/%表示,用χ2检验,计量资料用表示,用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的心理状态比较
护理后,两组HAMA与HAMD评分均明显降低,研究组下降幅度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者的心理状态比较
2.2两组患者的生活质量比较
护理后,两组生活质量评分明显提高,且研究组升高水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者生活质量比较
2.3两组护患纠纷率、住院时间比较
试验组护患纠纷率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3两组护患纠纷率、住院时间比较
3讨论
乳腺癌为女性多发恶性肿瘤,在全身恶性肿瘤中占7%~10%,且近年来发病人群呈年轻化趋势。手术是目前临床治疗乳腺癌的首选方案,但因需大面积切除乳腺组织,清理腋窝淋巴结,术后会出现形体残缺,大部分患者会出现焦虑、抑郁情绪,一定程度上影响手术的进行及后续治疗。因此,围术期给予患者优质护理服务临床意义重大。优质护理在乳腺癌手术患者应用中具有良好的效果,护理满意度、住院时间、生活质量方面都有着显著的提升,值得临床推广及应用。
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