营养支持结合姑息护理对消化道肿瘤患者营养状态、胃肠激素水平及生存质量的影响

营养支持结合姑息护理对消化道肿瘤患者营养状态、胃肠激素水平及生存质量的影响

刘海燕

成都市第五人民医院 四川成都 611130

【摘要】目的 分析营养支持结合姑息护理对消化道肿瘤患者营养状态、胃肠激素水平及生存质量的影响。方法 选取本院2021年1月－11月期间收治的62例  消化道肿瘤患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组姑息护理，给予观察组姑息护理+营养支持，对比两组效果。结果 观察组营养状态和胃肠激素水平、护理后生存质量评分优于对照组（P＜0.05）。结论   护理消化道肿瘤患者的过程中联合使用营养支持和姑息护理，能有效改善患者的营养状态和胃肠激素水平，提升患者的生存质量，值得推广。

【关键词】营养支持；姑息护理；消化道肿瘤；营养状态；胃肠激素水平；生存质量

   现阶段随着人们生活方式的改变导致消化道肿瘤患者的整体数量不断增加，而患者发病后会出现不同程度的进食障碍，极易出现营养不良症状严重降低患者的生存质量[1]。本研究分析了营养支持结合姑息护理对消化道肿瘤患者营养状态、胃肠激素水平及生存质量的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2021年1月－11月期间收治的62例  消化道肿瘤患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄43-79岁，均龄（59.32±4.26）岁；观察组男：女（12：19），年龄45-80岁，均龄（60.13±4.64）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用姑息护理。（1）定期组织患者咸鱼关于消化道肿瘤的健康讲座，叮嘱患者睡眠、休息要充分，结合自身的实际情况进行合理运动。（2）叮嘱患者坚持少食多餐的饮食原则，叮嘱家属定时帮助患者翻身，更换床单，遵医嘱给予其止痛药物。（3）结合患者的实际情况给予其疼痛护理，如果需要遵医嘱给予镇痛药物。（4）关注患者心理状态，针对诱发患者焦虑等不良情绪的原因进行疏导。

1.2.2 观察组

以对照组为基础给予观察组营养支持。（1）进食方式经口：如果患者消化功能正常，给予患者的食物不仅要易消化、无刺激，还有具备均衡的营养；如果患者消化功能较差，需要给予患者软食或半流质食物。（2）进食方式鼻饲：如果胃肠功能正常患者存在吞咽功能障碍，主要注入无纤维、低脂的乳类，辅以多糖蛋白质、维生素等。（3）完全胃肠外营养：如果患者出现恶心呕吐、进食障碍等症状， 需遵医嘱通过肌注为患者补充维生素、氨基酸、微量元素等。护理6周。

1.3指标观察

（1）对比两组营养状态和胃肠激素水平。以ALB（白蛋白）、Hb（血红蛋白）、GAS（胃泌素）、SS（生长抑素）水平评价。（2）对比两组护理后生存质量评分，以自拟生存质量测定量表简表 (WHO-QOL-BREF）评分中的心理、生理、环境、社会关系评分评价，每项25分，分数越高生存质量越高[2]。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组营养状态和胃肠激素水平

护理前两组营养状态和胃肠激素水平对比（p>0.05），护理后观察组优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组营养状态和胃肠激素水平 （±s）

2.2比较两组护理后生存质量评分

护理后观察组生存质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组护理后生存质量评分（±s，分）

3 讨论

    姑息护理的主要目的是对消化道肿瘤患者的生存质量有效提升，对其生存时间有效延长。消化道肿瘤患者发展到晚期，会破坏其生理正常功能，导致其身体机能不断衰退。患者在治疗过程中使用化疗药物的时间较长，会出现较为严重的毒副作用，因此，患者食欲降低，饮食量下降，极易出现营养不良症状

[3]。如果患者长时间处于营养不良状态，会导致患者病情恶化，严重降低患者的生存质量。因此，消化道肿瘤晚期患者在姑息护理的基础上要联合营养护理，有效改善患者的营养状态并提升其生存质量。消化道肿瘤患者普遍存在胃肠激素水平异常变化现象，消化道极易出现多种病理性改变，从而导致胃肠道出现运动功能异常，最终诱发营养不良。GAS属于胃肠激素中的一种，能特异性结合平滑肌细胞受体，刺激胃窦平滑肌收缩，促使胃排空。SS能够舒张胃肠平滑肌，促使机体消化和吸收营养物质。大量临床实践证实[4]，如果消化道肿瘤晚期患者只是接受姑息护理，虽然能在一定程度上改善营养状况，但是由于该护理模式缺乏个体化和系统性，导致营养干预效果并不理想。为了达到理想的营养状态，本研究在姑息护理的基础上为观察组提供营养支持，为患者输入营养元素（糖类、氨基酸、维生素等）。研究结果表明，观察组营养状态指标和胃肠激素水平均得到有效改善，且和单纯使用姑息护理的对照组相比差异显著（p<0.05），说明二者联合能更好地改善患者的营养状态和有效地调节胃肠激素水平。另外观察组的生存质量高于对照组（p<0.05），说明二者联合能对消化道肿瘤晚期患者的生存质量有效提升，具有更好的护理效果。

综上所述，护理消化道肿瘤患者的过程中联合使用营养支持和姑息护理，能有效改善患者的营养状态和胃肠激素水平，提升患者的生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]唐淑慧,王汇,夏陈成,凤美娟,赵金晶. 消化道恶性肿瘤化疗病人营养状况现况调查和影响因素分析[J]. 肠外与肠内营养,2021,28(1):35-40.

[2]陆志红,蔡卫梅. 消化道肿瘤患者实施系统营养护理支持及中医特色护理效果分析[J]. 中国全科医学,2020,23(S2):253-255.

[3]马运侠,柯希兰,郭薇. 营养支持结合姑息护理对肿瘤患者营养状态及生存质量的影响[J]. 检验医学与临床,2019,16(17):2550-2553.

[4]施尧,关美云,张玉珍,侯韦莲. 肿瘤住院患者营养风险及营养支持现况分析[J]. 解放军医学院学报,2019,40(7):679-681.