关于医护一体化干预的冠心病合并心力衰竭患者护理效果及患者焦虑抑郁情绪的改善评价

关于医护一体化干预的冠心病合并心力衰竭患者护理效果及患者焦虑抑郁情绪的改善评价

李淑珍,廖健

乐山市人民医院心内科 四川乐山614000

摘要：目的：探讨为冠心病合并心力衰竭患者干预中医护一体化干预模式对改善患者焦虑抑郁情绪以及护理效果的影响。方法：以2020.5~2022.3期间我院收治的86例冠心病合并心力衰竭患者为例，随机分成常规组（常规干预模式，43例）、一体化组（医护一体化干预模式，43例），对两组护理效果、焦虑抑郁情绪进行观察。结果：干预后，一体化组SDS与SAS评分低于常规组，差异有统计学意义，（P＜0.05）；一体化组护理效果优于常规组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：为合并心力衰竭的冠心病患者护理中，医护一体化干预的实施可帮助患者提升护理效果，改善焦虑抑郁情绪。

关键词：医护一体化干预；冠心病合并心力衰竭；焦虑抑郁情绪

Abstract: Objective: To explore the effect of integrated intervention mode of medical care on improving anxiety and depression mood and nursing effect of patients with coronary heart disease complicated with heart failure. Methods: From 2020.5 to 2022.3, 86 cases of patients with coronary heart disease complicated with heart failure in our hospital were randomly pided into routine group (routine intervention mode, 43 cases) and integration group (integration intervention mode, 43 cases), and the nursing effect and anxiety and depression mood of the two groups were observed. Results: After intervention, SDS and SAS scores of the integration group were lower than those of the conventional group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The nursing effect of integration group was better than conventional group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: In the nursing of patients with coronary heart disease complicated with heart failure, the implementation of integrated intervention of medical care can help patients improve the nursing effect and improve anxiety and depression.

Key words: integrated intervention of medical care; Coronary heart disease with heart failure; Anxiety and depression

冠心病属于一种发病率极高的疾病，伴随病情的不断发展，部分患者易并发心衰，两种疾病合并可使患者病情发展的风险明显加重[1]。针对冠心病伴心力衰竭的患者，病情十分复杂且心功能恢复的难度较大，因此，对此类患者护理干预工作有着极高的要求。医护一体化干预模式主要是护理人员与医师合作分工，可使临床干预质量提升[2]。鉴于此，本次纳入86例冠心病伴心力衰竭患者，分析医护一体化干预实施效果，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020.5~2022.3期间我院收治的86例冠心病合并心力衰竭患者为例，随机分成常规组（43例）、一体化组（43例），常规组：年龄：61~78岁，平均年龄（68.31±4.09）岁，性别：男/女：13/30。一体化组：年龄：62~78岁，平均年龄（68.51±4.06）岁，性别：男/女：14/29。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：常规护理：在患者入院之后护理人员为其对病房的环境介绍且为其将护理干预以及治疗和疾病等知识的宣教工作做好，按照医嘱指导患者用药，对其病情监护，为患者制定合理的饮食方案，监督患者适量的运动训练。

一体化组：医护一体化干预模式：（1）成立医护一体化小组：创建医生与护理人员为主要成员的一体化干预小组，为患者提供服务前先为对小组成员培训冠心病与心力衰竭等疾病有关知识，且与患者身体状况与治疗情况为基础，开展相关干预工作。医生担任患者诊疗与用药方案的制订，护理人员担任护理干预计划方案的制订。团队建立后通过查阅文献资料、专家讨论，对科室的医疗资源整合，为患者制定个性化护理方案。包含健康宣教、心理护理以及生活指导等内容，把医护一体化服务观念在整个护理干预工作中贯彻。（２）医护一体化健康指导：医生定期为患者与家属演示心力衰竭的主要发病机制与有关临床表现，使其认知增强；护理人员定期为患者及其家属宣教疾病治疗期间有关注意事项、不良反应等，通过将患者认知增强的方式，使患者治疗依从性提升。（３）医护一体化心理护理：护理人员通过和患者主动交流，对其心理状况评估，根据评估结果对其心理需求更大限度的满足，将对患者心理健康产生不利影响的因素消除。医生为患者分享治疗成功的案例，以使其战胜疾病勇气可以增强。（４）医护一体化药物干预：医生为患者讲述用药的目的与药物有关知识进行讲解，使患者可以认识到按照遵医要求合理用药对疾病恢复的意义。尽量在白天为患者开展利尿剂干预，给药后护理人员对患者的生命体征变化密切观察，若是发现其出现低血钾以及高尿酸等情况立即上报给医生。针对使用洋地黄药物进行治疗的患者，应积极对其心率变化加强监测与记录。（5）呼吸锻炼：指导患者训练缩唇呼气的方法，经鼻子吸气，之后用嘴唇模仿吹哨子姿势呼气，一次吸气2秒，呼气6秒，且慢慢的将呼气延长到10秒。指导患者锻炼深呼吸的方法，慢慢深吸一口气直到最大限度的屏气，在屏气2秒之后慢慢的呼气，且不断将屏气延长到10秒。（6）生活习惯管理干预：为患者检查期间，医师应该与患者病情控制情况，了解其是否有吸烟以及饮酒等等不良的生活习惯，针对存在不良生活习惯患者，按照其病情状况适当的为其进行指导与宣教。护理人员应通过和患者家属进行交流，一天参与到患者的日常生活管理工作中，对其不良生活习惯纠正的同时，使其可以形成规律的作息，保证睡眠充足，使其心功能可以得到改善。

1.3观察指标

（1）护理效果：显效：患者有着极高的治疗积极性，病情恢复良好;有效：患者可配合医护人员开展有关工作，病情较干预前得到改善;无效：干预配合度差，病情未改善。护理有效率=显效率和有效率和。

（2）焦虑抑郁情绪：情绪状态：使用SDS即抑郁自评表评分及SAS即焦虑自评表对患者情绪评估，若有不良情绪存在，则SAS/SDS评分≥51/53分；

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用%表示，2检验；P＜0.05代表数据差异显著。

2结果

2.1两组患者护理效果比较

一体化组护理效果优于常规组，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表1。

表两组护理效果比较[n，（%）]

2.2两组患者焦虑抑郁情绪比较

干预前，对两组SDS以及SAS评分比较，差异无统计学意义，（P＞0.05）；干预后，一体化组SDS与SAS评分低于常规组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者焦虑抑郁情绪比较[ ±s，分]

3讨论

冠心病为常见病，此疾病患者极易同时伴有心力衰竭的症状，其不仅会使治疗难度增加，也会影响到患者的生活治疗与身体健康[3]。在为患者治疗时，由于患者与家属未能真正的认识疾病有关知识，对治疗效果和心力衰竭会产生的后果不了解，会出现抑郁焦虑情绪与一定的心理压力，使患者配合度欠佳，因此应为患者实施科学护理干预，以缓解其不良情绪，提升配合度[4]。

医护一体化干预可以将医师与护理人员的专业优势发挥出来。常规护理模式仅仅由护理人员作为主导者，但一些护理人员工作经验有限，很难为患者提供全面性的健康指导。但在医护一体化干预下，护理人员与医师的专业优势能够被充分发挥出来[5]。二者在协同为患者干预下，其病情可以不断趋向稳定，且可以取得显著的效果。本次研究结果显示：一体化组护理效果优于常规组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。由此可以说明医护一体化干预可以使护理效果明显提升，这是因为通过成立医护一体化干预小组，明确医护人员相关工作，可以使相关干预工作可以有序的开展，从而对帮助护理人员提升护理效果具有重要意义。另外本次研究还得出：干预后，一体化组SDS与SAS评分低于常规组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。医护一体化干预的实施可以使患者情绪状态得到明显缓解。得出这一结果的原因是，在为患者提供干预服务期间医师和护理人员积极的和患者进行交流，评估其心理状况，确保能够将其心理需求满足，并能够及时的消除影响到心理健康的不利因素

[6-7]。医生为患者对治疗成功的案例分享，使其战胜疾病勇气得到增强，同时指导患者进行呼吸训练。同时与家属一同联系协助患者养成良好的生活习惯，保证其睡眠充足，从而可使患者将不良情绪改善的基础上，使其病情可快速恢复[8-10]。

      综上，为合并心力衰竭的冠心病患者护理中，通过实施医护一体化干预，对帮助患者提升护理效果，改善焦虑抑郁情绪有着重要的意义。

参考文献：

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