全面护理干预在食管癌围手术期的应用

【摘要】食管癌是由于人们在日常饮食中存在问题，或者由于烟酒刺激等原因导致出现食管癌变。其对人们的身心健康造成严重威胁，而手术治疗是食管癌治疗的最优方法。在食管癌围手术期，相关护理工作的开展也是患者康复的重要组成因素。同时，良好的心理护理也是激励患者积极接受治疗以及勇敢面对病症的重要前提。因此，对食管癌患者围手术期应用全面护理干预，为手术的稳定开展以及术中配合、术后康复奠定良好基础。

【关键词】食管癌；全面护理干预；围手术期

Application of Comprehensive Nursing Intervention in the Perioperative Phase of Esophageal Cancer

ZHAO Jian-fang

Baoying County People's Hospital,Yangzhou Jiangsu225800,China

【Abstract】Esophageal cancer is caused by people's problems in their daily diet,or by alcohol and tobacco stimulation and other reasons leading to esophageal cancer.It poses a serious threat to people's physical and mental health,and surgical treatment is the best method for the treatment of esophageal cancer.In the perioperative period of esophageal cancer,the development of related nursing work is also an important component of patient rehabilitation.At the same time,good psychological care is also an important prerequisite to motivate patients to actively receive treatment and face up to the disease.Therefore,the application of comprehensive nursing intervention to perioperative patients with esophageal cancer lays a good foundation for the stable development of surgery and interoperative coordination and postoperative rehabilitation.

【Keywords】esophageal cancer;comprehensive care intervention;perioperative period

1引言

随着医疗领域的快速发展，食管癌的治愈率得到了有效提升。在食管癌患者围手术期的治疗中，全面护理干预是有效促进患者康复的路径之一。因此，本文将通过对胸外科阶段性食管癌患者的围手术期全面护理干预进行应用研究，从而能够通过对不同情况患者进行护理效果对比，最终明确护理工作中存在的问题以及不同年龄、性别食管癌患者围手术期的最佳护理方法。

2资料与方法

2.1基本资料数据与标准

2.1.1一般资料通过对2019年7月至2021年7月期间的36为食管癌患者应用随机数字表法氛围对照组与研究组，每组各18为患者。在对照组中，男患者10名，其年龄主要分布于41-65岁，女患者8名，年龄分布为45-75岁。在研究组的18患者中，男患者11名，年龄分布为42-65岁，女患者7名，年龄分布为44-75岁。

2.1.2基本标准在开展对照研究时，相关基本标准是保证患者满足实验要求，以及护理工作满足患者需求的重要前提。其中，纳入标准是患者筛选的重要前提，其主要包括符合食管癌诊断标准以及知情且积极配合本次研究^[1]。排除标准，主要包括合并精神疾病、合并智力障碍以及合并其他严重疾病。

2.2开展方法

2.2.1术前护理在围手术期的全面护理干预工作中，术前护理是重要的护理工作组成部分。通过在术前护理实施心理护理，能够有效拉近患者与护理人员距离，有效消除患者恐惧心理。同时，在术前护理中，应该明确食管癌患者与其他患者的不同之处，首先能够对其开展饮食护理。饮食护理需要充分结合食管癌手术开展需求，为后期手术开展做好前提保障^[2]。在这一阶段的护理工作中，应该知道患者少食多餐，适当补充蛋白质以及做好补液治疗，保证水、电解质平衡，进而则能够为后期工作的开展奠定基础。术前进行肺功能评估，指导患者进行呼吸功能锻炼，如术前戒烟两周，指导缩唇呼吸和复式呼吸，进行有效咳嗽，爬楼等负荷训练。

2.2.2术中护理在开展手术过程中，相关护理工作人员应该保证手术室合理的温度控制，同时能够有效实施心理护理，有效降低患者恐惧感，为手术的高效开展奠定基础。同时应该为患者选择合适体位降低患者局部压迫感，提高患者舒适度。

2.2.3术后护理在食管癌手术实施后，术后护理是促进患者康复的重要基础。首先应该提升病情观察能力，特别注意出血、肺不张、吻合口瘘等并发症的临床表现，患者的生命特征、脉氧等方面都应该得到有效检测，保证出现紧急情况时患者能够得到及时治疗，有效防治术后并发症。术后气道护理很重要，全麻清醒、生命体征平稳后半小时即开始低半卧位、踝泵运动和抬臀运动，早期予叩背、助咳、祛痰药物应用、雾化吸入、呼吸训练器使用。营养护理是重要组成，其是恢复患者机体功能的重要前提^[3]。所有3天内无法通过经口进食满足营养需求的重症患者需要接受肠内营养，并注意营养夜的温度、浓度、速度，同时根据患者实际情况逐渐恢复正常饮食。有效控制患者的疼痛是鼓励患者有效咳嗽，早期下床活动的前提，加强疼痛宣教，转变患者家属疼痛理念及时准确评估，落实预见性镇痛措施。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，是最好的胸部物理疗法，改善全身的血液循环，促进伤口愈合，促进肠蠕动和膀胱功能的恢复，我们根据患者情况协助其早期下床活动。

3研究结果分析

3.1满意度比较

在进行完对照实验后，对患者进行满意度比较，相对于对照组，研究组患者满意度更高。在对照组的18位患者中，对围手术期护理全面干预工作满意的患者共8名，比较满意4名，不满意患者6名，其满意水平为12人，占总人数三分之二。而研究组中，满意患者达到了12名，比较满意患者达到6名，无不满意患者，满意水平为18人。根据两组患者的满意水平百分进行分析，能够很直观的观察到对照组与研究组的差异，同时能够明确看到研究组患者满意度整体水平。

3.2心理情况积分、卡式评分比较

在对患者进行完围手术期的全面护理干预后，应该对其进行心理情况积分与卡式评分比较，才能够明确患者的真实心理状态。(n＝18)再对研究组分析后，发现其护理前其焦虑积分为25.32±0.25，而护理后则为10.74±0.32n；说明了护理工作的开展对患者焦虑心理的重要影响。在对患者进行抑郁积分分析时，能够发现其护理工作开展前的抑郁积分为25.92±0.54，而护理工作开展后的抑郁积分为10.13±0.02n；说明护理工作开展能够有效消除患者的抑郁心理，是满足患者整体康复的重要组成。在对研究组卡式评分进行分析后，发现其护理前的卡式评分为67.21±0.21，而护理后则为80.21±0.12n，能够明显观察到其有上升趋势。

对对照组患者进行心理情况积分与卡式评分进行研究后，同样能够发现其护理前后所产生的明显心理变化。首先，对照组的焦虑积分在护理前为25.34±0.21，而护理工作开展后则降低到了14.21±0.69；对其进行抑郁积分分析，能够发现其从护理前的25.84±0.66下降到了14.55加减0.24；整体的卡式评分从67.91±0.26上升到了73.21±0.21.通过这一组数据能够清晰看到护理工作对对照组患者的积极性作用。将这两组数据进行分析，能够明确护理工作的开展对患者心理所产生的重要影响，明确患者围手术期接受全面护理工作的重要意义。

3.3手术时间、住院时间比较

在对食管癌患者进行全面护理干预过程中，将患者分为对照组与实验组，能够发现其手术时间以及住院时间也各不相同。对照组的手术时间大约在75.45±6.17左右，而研究组手术时间在63.24±5.41，能够看出研究组用时更少。而在住院时间上，对照组患者住院时间大约为7.41±2.57，研究组患者住院时间为5.56±1.62。手术时间与住院时间都与护理工作息息相关，其术中护理与术后护理工作的有效开展都直接影响到患者的治疗与康复^[4]。

3.4并发症发生情况比较

食管癌患者进行手术后，其往往由于术后护理等因素导致出现并发症，加剧患者痛苦。在手术治疗后，常见的并发症包括肺不张、吻合口狭窄、吻合口瘘等。因此，当下同样应该针对对照组与研究组展开并发症发生情况调查分析。通过调查得知，在对照组的18位患者中，有2位患者出现肺不张并发症、1位患者出现吻合口狭窄症状，还有1位患者出现吻合口瘘症状，总计4位患者出现并发症，对患者的康复造成阻碍影响。而在研究组患者中，有1位患者出现肺不张症状，无吻合口狭窄问题，吻合口瘘症状患者1名，总计出现并发症患者共2名。与对照组相比较，研究组的并发症患者人数明显较少。

4围手术期食管癌患者护理策略

4.1落实饮食护理做好术前准备

在食管癌患者围手术期的护理工作中，落实饮食护理具有积极性作用。饮食护理不仅能够为手术的开展奠定良好基础^[5]，同时能够保证患者树立起良好自信，能够具有良好的身体状态，进而则能够为手术的开展奠定基础，满足食管癌手术治疗要求。同时，护理工作人员应该重视对不同情况以及不同程度的食管癌患者选择不同的饮食护理方式，保证护理工作能够满足不同患者需求，进而则能够促进手术稳定开展。

4.2加大心理护理力度

在对食管癌患者展开围手术期全面护理干预时，心理护理是重要的护理工作组成。食管癌患者往往由于其生活方面出现问题而造成自信缺失，同时难以勇敢面对手术治疗。在这一背景下，护理工作的开展则应该结合患者治疗需求，能够为患者建立自信，不断鼓励患者积极接受治疗，同时能够开展健康宣教，促使患者能够更加真切的认识食管癌以及其康复治疗，进而保证患者能够在接受治疗期间具有良好的心理状态，为其全面康复奠定良好前提基础。

5结束语

由于人们对饮食的不重视以及日常生活习惯的不正确等原因，导致食管癌成为中老年高发的恶性肿瘤疾病。当下对这一疾病的主要治疗方式依旧以手术治疗为主。因此，患者围手术期的全面护理干预就受到了人们的高度重视。开展护理工作不仅为疾病治疗奠定良好前提，同时也为患者的全面康复奠定基础。因此，通过对特定时段中的若干患者进行护理研究，将其进行对照组与研究组划分，并且对其进行对照实验，最终应用相关数据说明食管癌患者围手术期全面护理干预的重要意义，为后期护理工作的高效开展奠定基础，满足食管癌患者入院治疗期间的护理需求。

参考文献

[1]王丹.食管癌患者围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(02):251-252.

[2]刘顺芳,陈竞,杨盼,等.心理护理干预在食管癌患者围术期的应用研究[J].中国医学装备,2014,11(B08):35-36.

[3]王双妮,李嫱,应莎莎,等.综合护理干预在食管癌围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(33):4366-4369.

[4]陈秀丽.整体护理在食管癌食道支架置入术围手术期的应用研究[J].黑龙江中医药,2019,48(06):210-211.

[5]孙淑云.食管癌患者围手术期护理干预的效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(30):231-232.