结肠镜肠黏膜活检的病理诊断探究

结肠镜肠黏膜活检的病理诊断探究

樊,荣,朱天生,余红波,王永强

宁夏石嘴山市第三人民医院（平罗县人民医院）753400

摘要:目的：探究结肠镜肠黏膜活检的病理诊断价值。方法：选择300例结肠镜肠黏膜活检患者进行研究，研究时间为 2021年6月～2022年6月，以手术病理结果为金标准，分析诊断结果准确率。结果：不同年龄的结直肠癌、慢性炎症、黏膜异型增生、息肉腺瘤发生率比较，差异P<0.05，其中60岁以上人结直肠癌、黏膜异型增生发生率最高，40~60岁人群的息肉腺瘤发生率最高。88例结直肠癌患者中，结肠癌34例，直肠癌54例。直肠癌患者中，高分化腺癌81.48%，中低分化腺癌18.52%；结肠癌患者中，高分化腺癌79.41%，中低分化腺癌17.65%，黏液腺癌2.94%。结论：结肠镜肠黏膜活检可明确肠粘膜疾病，其中年龄为60岁以上人群结直肠癌发病率最高，40~60岁人群的息肉腺瘤发生率最高。

关键词：结肠镜肠黏膜活检；病理特点；肠粘膜疾病

近年来，人们的饮食习惯、生活习惯变化，肠粘膜疾病患者数量增多，多采用结肠镜肠黏膜活检，可明确病变情况，对疾病的治疗具有重要意义[1]。本文将以300例患者为对象，探究结肠镜肠黏膜活检的病理诊断价值，为临床实践提供理论依据

1资料与方法

1.1一般资料

选择300例结肠镜肠黏膜活检患者进行研究，研究时间为 2021年6月～2022年6月。123例患者是男性，177例患者是女性；年龄为36-74岁，年龄平均值是（51.68±4.57）。纳入标准：资料齐全；伴随腹胀、上腹痛、纳差等消化道症状；具备结肠镜肠黏膜活检术适应症；熟知本研究，自愿参加。排除标准：精神异常；心肺等重要器官功能障碍；遗传性息肉病，P-J综合征；残胃；依从性差。

1.2 方法

实施结肠镜肠黏膜活检术诊断：使用设备是肠镜（型号：ELUXEO7000；生产厂家：日本富士FUJIFILM公司；），内镜（型号：EG-760CT）。做好术前准备，使用华法林、氯吡格雷、阿司匹林肠溶片等抗凝药物、抗血小板聚集药物进行治疗，持续7天以上，完善有关检查，包括胸片、心电图、传染病、生化指标、凝血功能检测、血常规等。在检查前1天，进食易消化食物，晚上10点口服磷酸钠盐口服液。在检查当天，早6点口服45ml磷酸钠盐口服液，在结肠镜检查前，取二甲硅油口服。结合患者病情选择普通结肠镜或者无痛结肠镜检查。在检查过程中，由肛门插入电子结肠镜，直到结肠部位。由医师进行观察，取样活检。使用福尔马林固定标本，使用石蜡切片，染色，取光镜检查标本，分析病理变化与组织形态。

1.3 观察指标

实施结肠镜肠黏膜活检术诊断，以手术病理结果为金标准，分析诊断结果。

2 结果

2.1 诊断结果分析

所有患者，＜40岁者12例，40~60岁者79例，＞60岁者219例。不同年龄的结直肠癌、慢性炎症、黏膜异型增生、息肉腺瘤发生率比较，差异P<0.05，其中60岁以上人结直肠癌、黏膜异型增生发生率最高，40~60岁人群的息肉腺瘤发生率最高。如表1.

表1：诊断结果（n/%）

2.2结直肠癌情况分析

88例结直肠癌患者中，结肠癌34例，直肠癌54例。直肠癌患者中，高分化腺癌81.48%，中低分化腺癌18.52%；结肠癌患者中，高分化腺癌79.41%，中低分化腺癌17.65%，黏液腺癌2.94%。如表2.

表2：结直肠癌情况分析（n/%）

3 讨论

消化系统疾病的临床症状不具有特异性且复杂，需及时诊断疾病，给予有效治疗。目前，临床在诊断消化系统疾病患者时多采用影像学技术、内镜技术、实验室诊断，其中内镜诊断具有较高检出率[2]。内镜技术能够观察到消化系统疾病患者的病变大小、病变位置、病变颜色等，在必要时可实施病理检查，在消化道出血、早期癌性病变、消化性溃疡等疾病的诊断中具有显著应用价值[3]。本研究中，不同年龄的结直肠癌、慢性炎症、黏膜异型增生、息肉腺瘤发生率比较，差异P<0.05，其中60岁以上人结直肠癌、黏膜异型增生发生率最高，40~60岁人群的息肉腺瘤发生率最高。88例结直肠癌患者中，结肠癌34例，直肠癌54例。直肠癌患者中，高分化腺癌81.48%，中低分化腺癌18.52%；结肠癌患者中，高分化腺癌79.41%，中低分化腺癌17.65%，黏液腺癌2.94%。结直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，常以便血为首发症状，主要表现为大便中有脓血、黏液，还可出现大便习惯改变、大便次数增多、大便性状改变、里急后重、贫血等症状。结直肠癌原因不明，可能与与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。结肠癌以40-50岁的年龄组发病率最高，且男性发病率高于女性，包括腺癌、黏液腺癌、未分化癌等类型，大体形态呈息肉状、溃疡型。结直肠癌采用结肠镜肠黏膜活检诊断，可有效明确疾病，促进治疗，对患者具有重要意义

[4]。

综上，结肠镜肠黏膜活检可明确肠粘膜疾病，其中年龄为60岁以上人群结直肠癌发病率最高，40~60岁人群的息肉腺瘤发生率最高。

参考文献：

[1] 李永琳. 探究结肠镜肠黏膜活检的病理诊断[J]. 饮食保健,2020(36):29.

[2] 李婷婷,崔梅,王春,等. 黏膜下层浸润证据在结直肠癌术前肠镜活检病理诊断中的意义[J]. 健康大视野,2020(16):212.

[3] 杨晓虹,赵子夜,张皓,等. 结肠镜下诊断结直肠子宫内膜异位症的分型及检查流程[J]. 结直肠肛门外科,2021,27(6):589-593.

[4] 王健. 结肠、直肠癌活检病理结果分析[J]. 医学美学美容,2021,30(4):112.