对腕关节损伤的相关医学知识科普

对腕关节损伤的相关医学知识科普

江青华

武胜县街子镇卫生院中医骨伤科，四川广安，638400

一、腕关节损伤概述

人体的骨骼结构非常复杂，而腕关节是人体活动中活动幅度较大的关节，腕关节损伤主要是由于外力导致或过度劳累产生关节磨损，该损伤的临床表现为疼痛、酸痛、肿胀等，由于受力点不同、产生损伤的原因不同，其临床表现也有所区别，在出现腕关节损伤问题后应采取正确的康复措施，缓解损伤问题，如情况严重需要进行下一步治疗。

二、腕关节损伤分类

结合损伤原因分析，腕关节损伤可分为两类。一类是因为外力导致腕关节损伤，通常情况下患者受到外力冲击，会立刻出现损伤情况，疼痛感非常明显。另一类则是因长期劳动，腕关节超负荷工作导致出现损伤问题，这一类问题的患者通常病程缓慢，长时间劳动会出现酸痛的现象，但稍作休息会有所缓解，属于劳损性疼痛。无论是急性损伤还是劳损都会对患者的身体产生一定影响，需要配合有效的治疗，缓解病痛。

结合损伤程度分析，腕关节损伤可分为两种不同的损伤程度。首先是轻度腕关节拉伤，一般是扭伤、摔倒等情况引发的腕关节韧带拉伤，其临床表现为腕关节局部出现水肿，患者会感觉到疼痛，腕关节活动不灵活等现象，需要通过X线检查，分析损伤程度，根据实际的问题，制定治疗方案。如若确定是轻度腕关节韧带拉伤，患者不能继续活动腕关节，可用石膏等方式进行固定，在腕关节或水肿附近进行冷敷，减少组织液的渗出，在患者休息两日后可通过热敷促进血液循环，如果患者疼痛感明显，可遵循医嘱口服洛索洛芬钠胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛感。其次是腕关节韧带撕裂或是出现断裂，这种损伤程度通常是腕关节受到直接暴力，如果撕裂或断裂会出现明显的疼痛与水肿，甚至局部会出现出血的现象，腕关节不能活动，医生通过MRI、X线等方式尽快判断患者腕关节的损伤程度，通过手术的方式修补、缝合断裂的韧带，在手术后用石膏或其他方式进行固定，医护人员也需向患者说明术后恢复期间的注意事项，定期复查，如果腕关节韧带愈合可拆除外部固定石膏，并进行腕关节的康复训练。

三、腕关节损伤诊断方式

腕关节损伤治疗前应做好鉴别诊断工作，一方面医生根据患者描述和仪器检测判断患者腕关节损伤程度，另一方面患者能够根据自身的情况，立刻采取正确的处理措施，便于后续康复。

首先要了解患者的既往病史，是否存在陈旧性损伤，同时观察患者腕关节的肿胀程度、是否有皮下组织出血问题，通过询问和观察的方式，做好基础的诊断，迅速分析、判断伤情。其次如果观察中发现患者关节出现变形，且腕关节周边肌腱变硬，需要通过触摸、叩击的方式了解腕关节存在的异常情况。最后要通过医疗设备明确损伤程度，譬如通过CT检查、核磁共振、X光片等方式查看患者腕关节骨骼的损伤情况。一般情况下，如果患者的腕关节皮下组织有积血以及腕关节活动受限，且伴随着局部肿胀、疼痛明显的现象是桡骨、尺骨茎突骨折。

四、腕关节损伤常用处理方法

人体活动需要腕关节的活动，而在生活中常常会出现腕关节损伤的问题，例如人体在摔倒时，本能的会用手扶着身边的固定物，在惯性及外力的作用下，腕关节很容易受到损伤，且腕关节损伤对生活的影响较大。对此，应了解腕关节损伤的基本医学知识以及常用的处理方法，当没有前往医院时能够做好紧急处理，将伤害降到最低。

（一）紧急处理

该处理方式主要应用于没有及时就医、损伤程度较轻等情况。当患者腕关节突然受到外力，或者在长期劳动中出现了腕关节损伤问题，应马上用冷水冲洗，如果有条件应在腕关节处进行冰敷，通过冰敷的方式缓解腕关节肿胀的问题，如果损伤情况较为严重应找到身边可利用的物品进行固定立刻前往医院进行专业处理；如果损伤程度较轻，腕关节并没有出现活动受限的等问题，可通过持续冰敷消除肿胀、缓解疼痛，并避免腕关节的活动，在出现损伤后的1-2天后，根据自身的具体情况进行热敷。

（二）石膏固定

当腕关节出现强度较大的损伤时，腕关节活动受限，需要通过石膏来进行固定，避免在生活中造成腕关节的二次伤害，致使腕关节损伤程度加剧。同时用石膏固定的方法也能够减少腕关节的活动，避免出现感染问题，有利于腕关节的恢复。

（三）微创手术

当患者出现腕关节韧带断裂等严重损伤问题，紧急处理方式以及单一的石膏固定无法处理损伤问题，需要前往医院，医生通过医疗设备明确当前的损伤程度，制定合理的治疗方案，如有必要，要进行微创手术，通过手术治疗、药物作用的方式帮助腕关节损伤有效恢复。

总而言之，当人体出现腕关节损伤时，患者本人要对自身腕关节损伤程度有所判断，及时就医，避免错过最佳的治疗时间，通过正确的处理方法、治疗方式，尽快恢复腕关节的运动。

五、腕关节损伤常用缓解方法

（一）拔戳、屈戳法

拔戳法是指让患者将手上的手腕伸出，掌心向下，医生在腕关节损伤侧用手握住患者手上手臂的下端，并用大拇指扣住阳溪穴，另一只手握住患者拇指，逆时针环绕、拔伸，重复六到七次后将拇指背伸，并下下戳按；

屈戳法是的应用中患者同样需要正坐，并伸出损伤的手腕，掌心朝向与拔戳法相反，医生需要站在患者的正前方，同时握住患者的损伤手腕，医生用中指扣住患者的太渊穴，另外一只手握住患者拇指，逆时针摇晃、拔伸，并向下戳按。

（二）合筋、顺筋、顿筋法

在应用合筋缓解方法时，患者正坐在医生面前，伸出手上手腕，掌心向下，医生用一只手拖住患者的算上手腕，用中指叩击阳谷穴，另一只手握住患者的手掌，顺时针环绕，摇晃6-7秒后进行拔伸，医生要控制拔伸的力量，而后控制患者腕部向桡侧屈、向尺侧屈，在更换方向时应迅速换向，而后拖住患者损伤手腕的中指向桡侧适度戳按。

顺筋法可分为两种情况，一种是常规的顺筋法，患者正坐在医生面前，虎口朝下，医生要站在患者损伤手腕的外侧位置，一只手从背侧握住患者手腕，用拇指握住神门穴，另一只手握住手掌，摇晃6秒左右向手指侧拔伸，患者损伤腕关节的手臂举高，且手心向上，医生用握住腕部手的拇指向下顺筋；另一种是通过借力达到顺筋的目的，患者要将腕关节损伤的手掌推于医生胸前，医生站在患者的正前往，而后医生用一只手握住患者损伤腕关节的手掌，另一只手有从另一侧握住患者的腕关节，拇指按住大陵穴，引导患者发力用手掌向医生胸部方向推，在此期间医生应迅速的将损伤侧手臂向上高举，用腕之手的拇指向下完成借力顺筋。

顿筋法，患者正坐与医生前方，伸出伤腕，同时掌心向下，医生用一手握住患者的伤腕，用拇指握住阳池穴，医生的另一手握住示、中、环、小指，顺时针环转摇晃6秒左右，拔伸腕关节掌屈，而后迅速背屈，并用拇指向下戳按。

（三）插指、屈转法

应用缓解方法中，医生的手法非常重要，在插指法的应用中，患者坐在医生面前，伸出受伤手腕同时五指张开、掌心朝前，医生用一首握住患者的损伤手腕，拇指放在阳池穴，另一只手五指张开，以患者手掌交叉紧扣，逆时针摇晃6秒左右，而后腕关节掌屈，当腕关节掌屈后迅速背屈，医生握住患者伤腕，用拇指向下戳按；

屈转法，患者需要掌心向上，医者在患者的正前方一手托握伤腕，用中指握住神门穴，医生的另一手握住示、中、环、小指，逆时针环转摇晃，时间维持在6秒左右，环转摇晃结束后向桡侧斜上方拔伸、向尺侧屈，医生用拿腕之手的中指向下戳按患者。

综上所述，腕关节损伤对日常生活的影响很大，结合相关调研数据分析，易发生腕关节损伤的群体包括老年女性、骨质疏松症患者等，因此易发生腕关节损伤的人群应加大腕关节损伤医学知识的关注，掌握常用的紧急处理方法，在日常生活中注意防护和预防，一方面应避免出现损伤问题，另一方面要积极配合诊疗，并积极完成康复训练。