延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用探讨

延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用探讨

马卫芳

复旦大学附属第五人民医院血透室 上海市 200240

摘要：目的：分析对糖尿病肾病患者进行维持性血液透析后的延续性护理效果。方法：选取2020年3月-2021年3月间收治的共100例维持性血液透析患者作为样本，分组应用差异性护理方法，对照结果差异，评价延续性护理应用效果。结果：对照两组患者的生存质量，可见研究组患者的生存质量评分明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。对照两组患者治疗的依从性，可见研究组患者总体治疗的依从性明显较对照组更高，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理可以改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的生活质量，提高其依从性，具有较高的应用价值，值得推广。

关键词：延续性护理；糖尿病肾病；维持性血液透析；应用效果

随着我国物质经济水平持续提高，糖尿病发病率也不断上升，且有年轻化的趋势。糖尿病会诱发多种并发症，糖尿病肾病是其中的一种，导致患者出现糖尿病肾病的因素包括高血压、高血糖以及代谢紊乱等[1]。为了防止患者病情恶化，需要在常规干预治疗的基础上提供有效护理，延续性护理是医院内护理的延伸，通常是由家属在院外提供护理，通过院方和家庭的配合，改善患者的病情状况。此次研究针对延续性护理对于糖尿病肾病维持性血液透析患者干预效果进行分析，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取2020年3月-2021年3月间收治的共100例维持性血液透析患者作为样本，所有患者确诊为糖尿病肾病，均经过维持性血液透析治疗。根据随机分组的原则将患者分为研究组及对照组，研究组50例，男32例、女18例，年龄为46-85岁，平均为（63.29±4.29）岁，透析时间为1-14个月，平均为（9.83±1.24）个月，对照组50例，男30例、女20例，年龄为47-84岁，平均为（65.29±4.12）岁。患者常规病情资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理干预手段，密切关注患者的生命体征以及情绪状态，提供一系列指导。研究组患者对其实施延续性护理干预措施。（1）成立延续性护理小组，对护理人员进行集中培训，使其具备充足的理论知识以及实践技巧，掌握与患者之间交流沟通的方法。集中统计所有患者的基础资料，明确患者的姓名、性别、年龄等内容，为其建立病情信息档案。（2）对患者进行病情评估及健康宣教，根据其个体情况来针对性制定护理方案。向患者及其家属讲解透析过程中可能出现的并发症以及预防方法，使其可进行血管通路的维护以及管理。对于透析过程中，容易出现低血糖状况的患者，则需要督促其透析当天胰岛素的注射量减半，透析日确保摄入充足的蛋白质，可以在晨起后加吃鸡蛋。观察患者的血压状况，如果患者存在透析过程中低血压的情况，则需要指导减少降压药的服用量。（3）对患者进行内瘘保养护理指导，如果患者存在透析后的侧肢血肿、疼痛等状况，则应该指导其将肢体抬高，防止出现局部压迫的状况，指导其在透析后24h进行内瘘的热敷和锻炼，促进增加局部肢体的血液循环，如果发现有异常情况则需要及时干预汇报，防止患者病情加重，出现血管瘤。局部皮肤保持清洁干燥防止感染。（4）指导患者适当锻炼，选择强度较小的运动类型，诸如散步、太极等，每次运动时长2-3分钟，每次2-3组。休息运动交替进行。根据患者的个体情况适当增减运动时长，每日活动肩、腕、膝关节等位置，每次活动5-10次。

1.3观察指标

评价患者的生存质量情况。应用生存质量量表进行评定，所评价的指标包括生理机能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、心理健康等5个维度；分数越高则患者的生存质量越好。对患者进行依从性评价，具体分为完全依从、部分依从、不依从三个等级，其中完全依从：患者完全配合护理人员的行为，严格按照遗嘱进行治疗、服药，各项任务按时、高质量完成。部分依从：对于治疗护理干预方案存在遗忘情况，需要经过提醒才接受治疗、服药、运动。不依从：患者无法自主配合治疗，或存在病情加重的情况。

1.4统计学方法

此次研究所应用的统计学软件为SPSS 21.0，计量资料表示形式为（x±s），通过t进行组间统计学差异检验。计数资料表示为n（%），通过χ2进行统计学差异检验，若存在显著差异，则P<0.05。

2结果

2.1两组患者生存质量对比

对照两组患者的生存质量，可见研究组患者的生存质量评分明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者生存质量对照（x±s，分）

2.2两组患者治疗依从性对照

对照两组患者治疗的依从性，可见研究组患者总体治疗的依从性明显较对照组更高，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组患者治疗依从性对照[n（%）]

3讨论

肾脏衰竭患者存在多种并发症，会给患者的机体带来一系列损伤，引发肌肉功能紊乱、血液循环失调、代谢产物沉积等，维持性血液透析具有显著的病情改善作用，可以将体内多余的液体以及代谢废物清除，但由于在过程中会丢失蛋白质、维生素等物质，可能引发诸如贫血、营养不良等不良反应[2]。通过延续性护理可以使得患者的整体健康水平得到提升，其心血管以及免疫系统规律性也随之增加，对于血压有良好的稳定效果，在病情评估基础上对患者进行健康宣教以及护理指导，使患者在医院接受的服务延续到家庭社区，整体护理效果更加全面、专业。此次研究结果显示，延续性护理可以改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的生活质量，提高其依从性，具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1] 张寒冰. 三维一体延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的运用效果研究[J]. 中国保健营养,2021,31(9):187.

[2] 陶明秀. 延续性护理在糖尿病肾病患者血液透析中的作用[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(10):1653-1654.